近幾年的很多健康體檢者拿著“肺內(nèi)小結(jié)節(jié)”的體檢結(jié)論前來我門診，咨詢肺部結(jié)節(jié)是什么病,，會(huì)不會(huì)是肺癌,，有過癌癥病史的復(fù)查者，更是誠惶誠恐,，懷疑是肺部轉(zhuǎn)移,，為此簡單科普一下，介紹肺部結(jié)節(jié)的診斷和治療,。
　　所謂肺部結(jié)節(jié),，是指影像學(xué)上如CT表現(xiàn)為直徑小于３ｃｍ，位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的不透明的結(jié)節(jié),，可以單發(fā)或多發(fā),。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)被檢出人群絕大多數(shù)臨床上并無癥狀，隨著多排螺旋CT檢查的普及,，每年常規(guī)的健康體檢篩查中有10％左右被發(fā)現(xiàn)有肺內(nèi)結(jié)節(jié),。需對(duì)這類病例的高危因素進(jìn)行分析，進(jìn)而根據(jù)所出現(xiàn)病灶的大小,，形態(tài),、密度與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)行鑒別，及時(shí)進(jìn)行臨床處理,。
　　肺部形成結(jié)節(jié)的原因有良性也有惡性,，約有37％－70％肺部小結(jié)節(jié)是一過性的和良性的，通常自行或經(jīng)抗炎治療后逐漸縮小及吸收,。大致有以下幾種情形：
　　1,、肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末沉著（有時(shí)是腫大的淋巴結(jié)）,；
　　2、結(jié)核或炎癥,；
　　3,、肺部良性腫瘤：如錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤,、不典型腺瘤樣增生（可發(fā)展為肺癌）等,；
　　4、早期肺癌：多為腺癌,，尤其是原位腺癌為多,；
　　5,、肺部轉(zhuǎn)移瘤；
　　6,、其它：

　　如痰栓,、畸形、肺動(dòng)靜脈瘺等,。
　　發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),，應(yīng)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢或做進(jìn)一步檢查以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有時(shí)由于結(jié)節(jié)缺少典型特征,，一時(shí)難以判斷性質(zhì),，這時(shí)采取的措施是：
　　1、結(jié)合腫瘤標(biāo)記物的檢查,，如正常范圍,，需定期復(fù)查，一般良性病變倍增時(shí)間一般＞400天,，惡性病灶的倍增時(shí)間大多＜100天,，而感染性病灶的倍增時(shí)間通常＜20天。
　　2,、若結(jié)節(jié)表現(xiàn)為純毛玻璃樣,，且直徑不超過0.8CM，多為不典型腺瘤樣增生,，可定期CT復(fù)查,，開始每三月復(fù)查一次CT，以后逐漸延長,。
　　3,、若結(jié)節(jié)較大，實(shí)性成份偏多,，則建議手術(shù)探查,。以胸腔鏡手術(shù)為佳。
　　4,、若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)密切隨訪一年以上無變化者惡性可能性小,，但非絕對(duì)；臨床有隨訪10年切除后證實(shí)為惡性者,。但此類肺癌進(jìn)展緩慢,，預(yù)后相對(duì)較好。
　　5,、若影像學(xué)考慮“肺部結(jié)節(jié)”為結(jié)核或炎癥可能性大,，可做試驗(yàn)性治療，如抗炎抗結(jié)核治療，若病變縮小或消失,，則進(jìn)一步表明炎癥或結(jié)核可能,；
　　6、對(duì)影像學(xué)懷疑惡性,，但患者不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)者,，可考慮行肺部穿刺活檢，明確病理以便下一步治療（如放化療）,。肺穿刺活檢適用于肺外周的病灶,；靠近中心者行支氣管鏡檢查，尤其是超聲導(dǎo)航下的支氣管鏡檢查進(jìn)行活檢,。
　　7,、若臨床高度懷疑肺部結(jié)節(jié)為惡性，則盡快行胸腔鏡或開胸活檢,。這種方法不僅可以切除病變,，達(dá)到病理確診目的，同時(shí)還可達(dá)到治療的目的,。如術(shù)中冰凍病理為惡性,，行擴(kuò)大手術(shù)，行肺段或肺葉切除以達(dá)到根治目的,。
　　8,、對(duì)于結(jié)節(jié)較小不足以行穿刺活檢的患者在等待定期復(fù)查的過程中，可行中醫(yī)藥治療,，中醫(yī)藥通過軟堅(jiān)散結(jié),、清熱解毒、扶正祛邪,、消Y化積等治法對(duì)良惡性微小結(jié)節(jié)都能起到較好的療效,。