文：壹心理主筆團

來源：心理公開課（ID：yixinligongkaike）

絕癥可以說是“生命難以承受之痛”,，不幸患上絕癥的你，心里難免焦灼：

• 質(zhì)疑為什么會發(fā)生在自己身上,，不想接受這個事實,；

• 在漫長而艱巨的治療中，嘔吐掉發(fā),，不知道自己還能撐多久,；

• 每天都在害怕病情惡化，不知道自己能不能治好,，會不會提早離去……

我們無法完全地體會你的感受,，但很希望分享一些心理學知識,，幫助你更好地應對這些困擾，積極而勇敢地度過這個難關,。

本文共有以下 4 個部分：

 01  患了絕癥,，我們的情緒會產(chǎn)生什么變化？

 02  身患絕癥之后,，我們可以為自己做些什么,？

 03  若你身邊的人患上絕癥了，你可以......

 04  如果有以下狀況,，請及時尋求專業(yè)幫助

01

患了絕癥之后,，我們的情緒會產(chǎn)生什么變化？

身患絕癥對每個人來說都是一項嚴峻的考驗,。

你不僅僅需要承受軀體一天天的變化,，生命力一點點的抽離，還要承受它所帶來的情緒反應,，例如 :（張佳佳, & 黃喆. , 2011）

1. 對生活,、親人的留戀。即使已知自己病不能醫(yī),，仍然對治療抱有希望,。

2. 否認自己身患絕癥，甚至諱疾忌醫(yī),。

3. 對周圍的人或事抱著敵視態(tài)度,，脾氣暴躁。

4. 憂郁與輕生,。

5. 希望滿足最后的愿望,。

在絕癥人群（尤其是晚期腫瘤患者）身上，以上這些情緒中,，抑郁和焦慮的表現(xiàn)最為常見（劉明輝, 陳萌蕾, 顧筱莉, 張哲, & 成文武. , 2014）,。

“好痛苦，萬一撐不過去怎么辦,？” 丨感到憂慮恐懼

面臨絕癥時,，你可能會變得意志力薄弱，情緒惡化,，非常容易發(fā)怒,。并且，由于疼痛感和死亡威脅感,，你可能時常會感到緊張和恐懼,。

生病之后，你需要用許許多多的精力來適應這一重大事件帶來的變化,，還可能會遭遇信念的瓦解,。例如,，突然看到了生命終點的存在，因而開始質(zhì)疑努力生活的意義,。

這些都會使得你的自我控制能力下降,，出現(xiàn)較大的情緒波動，對周圍的事既關心又害怕,，處于一種敏感的狀態(tài),。例如，你可能會對病友的死亡,，醫(yī)護人員及家屬的說話舉動等更加地關注,。

在這種憂慮、敏感的心理狀態(tài)下,，你的身體可能會出現(xiàn)一些變化：疼痛忍受能力降低,，睡眠變淺，容易驚醒,，身體抵抗力下降,，精神上可能會全面崩潰。（呂聿華, & 崔忠太, 2009）

“無邊的沮喪,，只剩下我一個人了” | 感到抑郁孤獨

你對自己的病情和治療的情況比較了解,，知道自己目前的情況不容樂觀，加上病痛,、自理能力下降,、對活著的渴望以及對死亡的恐懼，你的心情可能會沉悶而抑郁,。

同時,，由于生病的原因，你不得不遠離你的正常生活和工作,，遠離你的很多親人朋友同事,，難免會感到孤獨。

這些情緒的交織,，會讓很多患者朋友變得悲觀厭世，甚至想要自殺,。（呂聿華, & 崔忠太, 2009）

02

身患絕癥之后,，我們可以為自己做些什么？

身患絕癥時,，我們可能會更多關注自己的身體狀況,，而忽略了這件事所帶來的心理影響。

事實上,，心理活動也可以通過各種心理神經(jīng)免疫內(nèi)分泌機制,，影響病情的發(fā)生發(fā)展,。

例如，國內(nèi)有研究者發(fā)現(xiàn),，增加了心理治療的輔助之后,，患者的臨床癥狀、活動能力和疼痛程度均有了更為明顯的改善（李麗梅 et al., 2014）,。

生理和心理之間關聯(lián)的機制可以從心理神經(jīng)內(nèi)分泌學的角度理解,，因涉及內(nèi)容比較專業(yè)，感興趣的讀者可以移步原文獻：《心理社會因素與惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的研究進展》,。

相比于軀體,，或許我們對自己的心理有較多的掌控力，因此,，在身體治療之余,，我們可以主動去改善我們的心理狀態(tài)，以減輕自身的癥狀感受,，促進疾病的恢復,，提高生命的質(zhì)量。

以下4 種方法或許能夠幫到你：

1. 增強綜合社會支持

增強支持系統(tǒng)對緩解患病帶來的壓力很有幫助,。

綜合社會支持可以包括：專業(yè)支持,、家庭支持和社會支持3 個方面，均可直接或間接地改善你的心理生理狀況,，提高生命質(zhì)量,。（張佳佳, & 黃喆, 2011）

（1）“多一點知識，多一點勇氣和力量” | 尋求專業(yè)支持

當我們無法疏解疾病和死亡所帶來的巨大壓力時,，尋求專業(yè)人士的幫助很重要,，比如護士、心理咨詢師等,。

專業(yè)支持可分為三個方面：支持求生心理,、逐步進行死亡教育、臨終患者心理“安樂”,。

在治療過程中,，醫(yī)生護士或咨詢師對我們的贊揚和鼓勵，能給我們提供求生心理的支持,，讓我們堅定治療信心,，維持心中的希望。

死亡教育的逐步進行,，有助于我們平靜地接受死亡,，認識到死亡是人生發(fā)展的必然結(jié)果，順其自然或許就是最好的選擇。這在一定程度上可以緩解我們的焦慮,、悲觀,、恐懼等負性情緒。

而最后,，我們建議確認無治愈希望的患者朋友,，可以早日接觸心理“安樂” 護理，有助于緩解我們彌留之際的痛苦,。

（2）“多來陪陪我吧,！” | 尋求家庭支持

生病時，家屬和親朋好友是我們最重要的精神支柱,，有效的家庭支持可減輕消極的身心體驗,。

我們可以主動跟家人或朋友溝通，尋求他們的陪伴和照料,，并接受他們發(fā)自內(nèi)心的理解,、安慰、關心和鼓勵,，不必因覺得打擾而歉疚,，在這個過程中，對方也會感到被信任并有所收獲,。

如果你所在的家庭有一些不溫暖或不和諧,，你可以多多進行溝通，要求和促進大家和諧友愛相處,，這不僅有助于讓自己從孤獨無助中走出來,，也是我們將來留給最親近的人很寶貴的一樣東西。

（3）“人多力量大” | 找到社會的支持

除了以上2 種支持之外,，你還有很多選擇：上到政府醫(yī)療政策,，下到病友組織，和病友之間的相互支持,。

此外,，有些醫(yī)療機構(gòu)可以為你提供的更多信息、優(yōu)質(zhì)服務和醫(yī)療費用的減免,，而單位,、義工組織給你的支持，也可以多多地接受哦~

不管是服務性質(zhì),、關系性質(zhì)的支持還是經(jīng)濟支援,，均會為我們的身心帶來積極的影響，而且也可以減輕對家人朋友的依賴,，多多益善,。

2. 提升心理韌性（鐘杏& 王建寧, 2013）

心理韌性是一種心理品質(zhì),，擁有這種品質(zhì)的人,，可以在面對逆境時恢復過來,，并且成功應對困境。

研究表明,，良好的心理韌性能減輕我們的心理不適,，緩解焦慮和抑郁；心理韌性較高的絕癥患者能夠更成功地應對壓力,，表現(xiàn)出積極樂觀的生活態(tài)度,，獲得更長的生存時間，生活質(zhì)量也更高,。

那么,，如何提升自己的心理韌性呢？

（1）提升掌控感

掌控感指的是我們對環(huán)境中事物的控制能力,。

掌控感的提升可幫助我們獲得滿足感和幸福感,，提高戰(zhàn)勝疾病的信念，（章毛毛, 李惠萍, 張婷, 沈琴, 丁曉彤, & 肖婷等,，2017）并有效緩解不良的壓力反應,，從而促進我們對疾病的心理適應。（張婷, 李惠萍, 楊婭娟, 吳衛(wèi)琴, & 蘇丹,，2017）

• 有很多提升掌控感的方法,，比如：（張婷, 李惠萍, 楊婭娟, 吳衛(wèi)琴, & 蘇丹，2017）

• 主動尋求相關信息,；

• 鞏固家庭支持,，讓家人的支持穩(wěn)定供應；
  

• 進行一些積極的歸因訓練,，例如認為病情變好是因為自己積極配合治療,，減弱“宿命論”、“無力掌控” 等消極的信念,，從而提升自信心,。

（2）共同營造支持性的家庭環(huán)境

支持性的家庭環(huán)境作為最直接的環(huán)境因素，有助于提升你的心理韌性,。你可以多跟家人溝通,，增加他們對你的理解和接納，讓他們多給你一些信念支撐,，護理時精心一點耐心一些,，和他們一起營造一個和諧的家庭關系，這些都有助于心理韌性的提升,。（West, Buettner, Stewart, Foster, & Usher, 2012）

（3）尋求更多的社會支持

從廣泛的社會支持中汲取力量也是非常有用的,。（Stewart, & Yuen, 2011）如在患病期間也保持與好友的密切聯(lián)系，積極參加醫(yī)院等單位組織的各項活動，參與志愿活動,，加入病友組織等,，這些都可以給你力量。（Kralik, Loon, & Visentin, 2006）

（4）可以嘗試尋找或接受某種信仰（Stewart, & Yuen, 2011）

（5）將生病的過程當成是一種經(jīng)歷或成長,，并從中發(fā)現(xiàn)一些意義（Stewart, & Yuen, 2011,；Pakenham, & Cox, 2009）

例如，把絕癥當做是匆忙人生的一個暫停鍵,。在這段時間中我們可以停下忙碌的生活,，對自己的人生和未來進行思考，或許可以跳出原本生活的局限,，尋找到自己生命的意義所在,，真正了解自己究竟想過什么樣的人生。

3. 了解更多病情的相關信息,，獲取信息支持

許多研究表明,，如果能得到客觀的、對自身有針對性的疾病知識,，我們可以更加清楚地認知到自己的的病情,，減輕負性情緒反應，提高自信心,。（姜琳飛, & 張會君.,2013）

在情緒狀態(tài)穩(wěn)定的情況下,，我們不妨主動尋找信息，一方面可以幫助自己了解病情以及相關的治療辦法,，另一方面也便于提高對疾病的掌控感,。

例如，根據(jù)相關知識調(diào)整了飲食和睡眠之后,，癥狀得到了稍微的緩解,，我們就會多一分自信心和希望感。

4. 尋求專業(yè)的心理干預

接受心理咨詢師的幫助也可以高效地提高自身心理狀況,，患者朋友們可以依據(jù)自身情況判斷是否需要接受專業(yè)的心理干預,。

適合絕癥患者的心理干預方法有很多，下面簡單列舉了幾種：

（1）人生回顧干預

人生回顧指的是,，回顧,、評價和重新整合過往的人生經(jīng)歷，重新認識生命意義并剖析重整人生中未解決的矛盾,。這能顯著改善我們的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量,。（肖惠敏, 鄺惠容, 彭美慈, & 莫孫淑冰 , 2012）

（2）夫妻干預

夫妻是患者最為重要的人際連接之一。

以夫妻為中心的心理干預,，具體如應對技能,、教育,、放松、引導想象,、音樂,、催眠、支持性咨詢等,，能更好地改善你和另一半的心理困擾、性功能和生命質(zhì)量,。并且比起單獨干預任何一個人,，夫妻二人一起接受心理干預，效果將更加持久,。（倪倩倩, 王維利, 周利華, 王婷, & 楊艷 , 2015）

（3）音樂放松訓練

可以試著學習一些音樂放松訓練,，對緩解我們不良情緒有積極作用，且安全性較高（李桂蘭, 陳建華, & 劉新民. , 2011）,。

除此之外,，正念練習、閱讀,、旅行也可以幫我們放松,、緩解抑郁和焦慮的情緒，可以選擇自己喜歡的方式試一試,，畢竟正如前面所說,，積極地關注我們的心理狀況，對于提高我們的生存質(zhì)量還是有很大幫助的,。

03

若你身邊的人換上絕癥了,，你可以......

1. 收集相關病因、治療方法,、藥物等的信息一是便于更科學地照料其身體和生活,，二也可以有選擇性地作為信息支持提供給TA，幫助TA 對自己的身體狀況,、可能的發(fā)展結(jié)果有更理性的認識（姜琳飛, & 張會君,2013）,。

2. 陪伴TA，向TA 表達理解,、支持和鼓勵,，讓TA 感受到強大的社會支持力量，從而更有信心面對疾病和死亡,，也能減少孤獨和抑郁情緒,。（張佳佳, & 黃喆, 2011）

3. 若有多余的精力，可以幫助TA 尋求或創(chuàng)建病友互助組織,，這類組織是很重要的信息和社會支持來源（張佳佳, & 黃喆, 2011）,。

4. 和TA 一起認真地思考“死亡” 這一命題或接受專業(yè)的死亡教育,，陪TA 一起面對死亡的到來（張佳佳, & 黃喆, 2011）。

5. 幫TA 完成一些未完成的愿望,，或者承諾處理一些TA 所擔心或放不下的事情,。

04

如果發(fā)現(xiàn)自己或身邊的絕癥患者有以下情況，

請及時尋求心理咨詢師或?qū)I(yè)醫(yī)生的幫助：

前面提到,，抑郁和焦慮是嚴重病癥最常見的副產(chǎn)品,，有可能表現(xiàn)在患者日常的情緒狀態(tài)當中。

但如果您發(fā)現(xiàn)身邊的重病病人有比較嚴重的抑郁和焦慮的傾向,，具體比如：（American Psychiatric Association., 2013）

1. 一天中的大部分時間以及幾乎每天都心境抑郁或快感缺失,；

2. 近期體重變化明顯或食欲改變；

3. 睡眠過多或過少,；

4. 異?？簥^或精神不振；

5. 言語中有表露感到自己沒有價值或過度內(nèi)疚的想法,；

6. 出現(xiàn)死亡或自殺想法,。

并且這些現(xiàn)象在TA 身上持續(xù)有一段時間，應及時建議或陪伴 TA 向?qū)I(yè)的心理咨詢師咨詢~

最后想說,，我們擁有相似的生命,，相似的幸福的假想。疾病是我們每個人都可能接到的命運的戰(zhàn)書,，它可以影響我們生命的長度,，但未必能摧毀我們的幸福。

如果你恰好接到這樣一份戰(zhàn)書,，抱抱自己,，不用慌，相信你可以通過自己的努力,，走好未來的每一步,，直到看見光明的抵達。

參考文獻：

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Ma nual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric A ssociation, 2013.

付煒, 洪立立, 劉純艷, 宓麗娟, & 王紹山. (2007). 心理干預對惡性腫瘤患者及其配偶生活質(zhì)量影響的研究. 中華腫瘤防治雜志, 14(23), 1770-1774.

姜琳飛, & 張會君. (2013). 綜合信息支持對老年癌癥患者心理狀況的影響. 護理學雜志,28(2), 83-85.

李桂蘭, 陳建華, & 劉新民. (2011). 音樂放松訓練對癌癥放療患者的心理干預. 中國健康心理學雜志, 19(7), 798-799.

李麗梅, 李賡, 吳曉東, 王秀瑛, 楊兆風, & 謝鑫等. (2014). 多學科聯(lián)合干預治療模式對晚期癌癥患者生活質(zhì)量的研究. 中華保健醫(yī)學雜志, 16(3), 174-176.

劉明輝, 陳萌蕾, 顧筱莉, 張哲, & 成文武. (2014). 晚期惡性腫瘤患者心理狀況初步分析.中國癌癥雜志, 24(11), 852-856.

呂聿華, & 崔忠太. (2009). 晚期癌癥患者SAS 和SDS 評分及心理護理. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 30(10), 1265-1265.

倪倩倩, 王維利, 周利華, 王婷, & 楊艷. (2015). 以夫妻為中心的心理干預在癌癥患者中的應用現(xiàn)狀. 中華護理雜志, 50(2), 239-242.

肖惠敏, 鄺惠容, 彭美慈, & 莫孫淑冰. (2012). 人生回顧對晚期癌癥患者生存質(zhì)量的影響.中華護理雜志, 47(6), 488-491.

姚逸臨. (2006). 心理社會因素與惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的研究進展. 上海中醫(yī)藥大學學報, 20(2), 75-78.

張佳佳, & 黃喆. (2011). 綜合社會支持對晚期癌癥患者心理影響的研究進展. 上海護理,11(6), 53-57.

張婷, 李惠萍, 楊婭娟, 吳衛(wèi)琴, & 蘇丹. (2017). 老年乳腺癌患者掌控感現(xiàn)狀的調(diào)查分析.護理學雜志, 32(14), 81-83.

章毛毛, 李惠萍, 張婷, 沈琴, 丁曉彤, & 肖婷等. (2017). 掌控感在乳腺癌患者社會支持與自我效能的中介作用. 實用醫(yī)學雜志(24), 4176-4179.

鐘杏, & 王建寧. (2013). 癌癥患者心理韌性的研究現(xiàn)狀及展望. 中華護理雜志, 48(4),380-382.

West, C., Buettner, P., Stewart, L., Foster, K., & Usher, K. (2 012). Resilience in families with a member with chronic pain: a mixed methods study . Journal of Clinical Nursing, 21(23-24), 3532–3545.

Stewart, D. E., & Yuen, T. (2011). A systematic review of resil ience in the physically ill. Psychosomatics, 52(3), 199.

Debbie Kralik, Antonia van Loon, & Kate Visentin. (2006). Resil ience in the chronic illness experience. Educational Action Research, 14(2), 187-201 .

Pakenham, K. I., & Cox, S. (2009). The dimensional structure of benefit finding in multiple sclerosis and relations with positive and negative adj ustment: a longitudinal study. Psychology & Health, 24(4), 373-93.

Symister, P., & Friend, R. (2003). The influence of social support and problematic support on optimism and depression in chronic illness: a prospe ctive study evaluating self-esteem as a mediator.. Human genetic information :. John W iley and Sons.

出品方 | 壹心理

本文編寫 | 史慧玥

專業(yè)指導 | 黃喜珊

本文編輯 | 觸角 張真Derek