火災(zāi)調(diào)查,，到底要查什么,？

火災(zāi)原因,，防火方面存在的不足，滅火方面存在的不足,，單位管理方面的問題,，人員為何在火災(zāi)中傷亡，火災(zāi)如何發(fā)展蔓延……

下文來自原安監(jiān)總局技術(shù)中心,，NFPA的火災(zāi)調(diào)查報(bào)告,，或許，我們會(huì)有所啟發(fā),。

1.0  引言

   美國(guó)消防協(xié)會(huì)(NFPA)調(diào)查了美國(guó)麻薩諸塞州海尼斯醫(yī)院的火災(zāi)案例(1996年10月16日),，對(duì)其避免生命損失的因素進(jìn)行了分析總結(jié)。

NFPA于起火的當(dāng)天就得到海尼斯醫(yī)院失火的消息,，數(shù)天后即派其火災(zāi)調(diào)查部的高級(jí)火災(zāi)調(diào)查官邁克爾·S·伊斯納和總工程部的保健設(shè)施防火主任工程師博頓·克雷恩,，到海尼斯對(duì)這起火災(zāi)做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

編寫本報(bào)告的依據(jù)是自失火之日起形成的文件,、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查實(shí)錄及以后的分析研究,。整個(gè)調(diào)查過程得到了海尼斯消防隊(duì)的支持。

 2.0  背景情況

   應(yīng)用類別

   火災(zāi)發(fā)生時(shí),，海尼斯醫(yī)院為一所有258個(gè)床位并在麻薩諸塞州公共福利部注冊(cè)的綜合醫(yī)院。醫(yī)院可為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┌ㄒ话汜t(yī)療,、外科和特護(hù)病房在內(nèi)的全面醫(yī)療服務(wù),。根據(jù)1994年版《NFPA101生命安全規(guī)范》，該醫(yī)院應(yīng)屬于“現(xiàn)存保健服務(wù)設(shè)施”,。

   適用規(guī)范及執(zhí)行情況

   海尼斯市執(zhí)行 780CMR《麻薩諸塞州規(guī)范》,。此規(guī)范為麻薩諸塞的建筑規(guī)范，是以1987年版 BOVA《國(guó)家建筑規(guī)范》為依據(jù)制定的,，自1992年7月1日起生效,。海尼斯消防隊(duì)執(zhí)行1994年8月頒布的527CMR即麻薩諸塞州防火條例。1976年,，當(dāng)該醫(yī)院建筑的西翼(起火部位)興建時(shí),，海尼斯市執(zhí)行的是780CMR、527CMR和《生命安全規(guī)范》的早期版本,。該醫(yī)院已獲得保健機(jī)構(gòu)認(rèn)可聯(lián)委會(huì)(縮寫：JCAHO) 的認(rèn)可,，具備獲取醫(yī)療保健／醫(yī)療援助基金的條件,。

JCAHO 定期按美國(guó)衛(wèi)生部保健局的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行檢查,，最近一次檢查是在1996年7月。JCAHO 在檢查認(rèn)可后向該醫(yī)院提出了一些整改意見,。

90％的JCAHO認(rèn)可都帶有整改意見,，因此,，其結(jié)論具有典型性。

1996年,，JCAHO在認(rèn)可時(shí)執(zhí)行的是1991年版NFPA 101《生命安全規(guī)范》,。為幫助海尼斯醫(yī)院通過JCAHO的檢查海尼斯消防局也按《生命安全規(guī)范》對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行了檢查，且所用版本比 JCAHO 所用的要新,，為1994年版,。

   雖然海尼斯市當(dāng)時(shí)尚未接受 NFPA99《保健設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》，但消防局在實(shí)際險(xiǎn)查中還是參照了該際準(zhǔn),。

海尼斯消防局定期對(duì)該醫(yī)院的危險(xiǎn)品管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,。

在醫(yī)院有新的建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，消防局還要進(jìn)行專項(xiàng)檢查,。

海尼斯消防局和亞木斯消防局(根據(jù)有關(guān)協(xié)議當(dāng)這所醫(yī)院發(fā)生火警時(shí),，此消防局也要出動(dòng))的滅火人員熟悉醫(yī)院的設(shè)施情況。

   醫(yī)院建筑

   這所醫(yī)院是分階段建設(shè)的(見圖3．1),，因此其設(shè)計(jì)風(fēng)格和建筑結(jié)構(gòu)也各不相同,。醫(yī)院的東翼建于1927年，是年代最老的部分,。

圖3．1  醫(yī)院平面圖

   大火起于醫(yī)院西翼建筑的頂層,，此部分為建于1976年的三層建筑，分成如下四個(gè)病房：

   ·北外科病房一西北角

   ·特護(hù)病房(1CU)一東北角

   ·監(jiān)護(hù)病房(CCU)一東南角

   ·北內(nèi)科病房一西南角,。

   各病房的護(hù)士共同使用兩個(gè)護(hù)士辦公室的一個(gè)休息室,。

   護(hù)士辦公室一個(gè)位于北內(nèi)科病房，另一個(gè)位于北外科病(見圖3．2),，護(hù)士休息室正對(duì)三層中央通向電梯的走廊,。

圖3．2病房平面布置圖

   醫(yī)院建筑采用磚石外墻，石膏板內(nèi)墻,，不燃吊頂和混凝土地板,。據(jù)當(dāng)?shù)叵狸?duì)官員介紹，根據(jù)1992年版NFPA220《建筑分類標(biāo)準(zhǔn)①》,，該建筑屬于—類(443)建筑,。(目前該版本已經(jīng)更新到2018）

這種建筑類型符合1994年版NEPA101《生命安全規(guī)范》對(duì)現(xiàn)存保健服務(wù)設(shè)施的要求。

   建筑的各翼由擋煙垂壁進(jìn)行分隔,。

例如,，西翼的第三層分成五個(gè)防煙分區(qū)(見圖3.2)。

所有四個(gè)病房都是單獨(dú)的防煙分區(qū),，

電梯間也是一個(gè)獨(dú)立的防煙分區(qū),。

醫(yī)院和消防隊(duì)的官員稱所有的管道貫穿部、通風(fēng)和排風(fēng)管及穿過防煙分區(qū)的孔道都采取了防煙密封措施,。

   護(hù)士休息室

   四層病房的護(hù)士休息室約長(zhǎng)20英尺(6米)寬30英尺(9米),。休息室分區(qū)內(nèi)又分為更衣室,、小廚房和休息區(qū)。

此分區(qū)設(shè)有兩個(gè)出入口,，高度直達(dá)頂棚,，不設(shè)門。

休息區(qū)有一張木桌,、兩把椅子,、一只人造革沙發(fā)和一張鑲木邊的臺(tái)子等簡(jiǎn)單的家具。小廚房位于休息室的一角,，設(shè)有排水口,、一個(gè)雙口電爐和一臺(tái)小冰箱。休息室有一個(gè)朝向樓內(nèi)天井的窗子,。

采暖,、通風(fēng)與空調(diào)(HVAC)

   西翼的HVAC系統(tǒng)為兼具采暖與制冷的中央空調(diào)系統(tǒng)，位于二樓的空調(diào)機(jī)房處于三樓護(hù)士休息室的正下方,。用于輸送新鮮空氣和排氣的管道為金屬制,。排氣管道安裝在護(hù)士休息室的吊頂內(nèi)，有兩個(gè)抽氣口,。

消防隊(duì)官員說管道在穿過防煙分區(qū)和防火墻處都安裝了防火閥,。護(hù)士休息室與北內(nèi)科病房護(hù)士辦公室之間的管道安裝了防火閥但沒有防煙閥。

   滅火設(shè)備

   起火一側(cè)的建筑安裝有濕式噴水滅火系統(tǒng),，設(shè)計(jì)動(dòng)作溫度為160(71℃),。這種局部安裝的噴水滅火系統(tǒng)主要用于保護(hù)走廊、一些非患者用房間和西翼三樓的護(hù)士休息室,。該自動(dòng)滅火系統(tǒng)由海尼斯消防局監(jiān)控并有信號(hào)線直通過去。系統(tǒng)本身不帶消防泵,。

馬薩諸塞州的一家噴水滅火系統(tǒng)安裝公司負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)這套系統(tǒng)及其他消防設(shè)備,，該公司每年對(duì)噴水滅火系統(tǒng)檢查四次,，且每次檢查都按時(shí)進(jìn)行,。

最近一次檢查在1996年10月,，檢查中未發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)有問題,。

   醫(yī)院建筑中裝有消防給水豎管,，配有手提式干粉和清水滅火器,。根據(jù)1993年版NFPA14《消防給水豎管和水帶標(biāo)準(zhǔn)①》，該消防給水豎管屬三類系統(tǒng),。

有一根消防給水豎管距起火房間僅20英尺(6米),。據(jù)消防隊(duì)報(bào)告醫(yī)院的滅火器配置,，保證從任何位置到達(dá)滅火器的距離不超過75英尺(22．9米),。

   火災(zāi)探測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)

   醫(yī)院安裝了多區(qū)域火災(zāi)探測(cè)和報(bào)警系統(tǒng),。在起火區(qū)域系統(tǒng)由手動(dòng)報(bào)警按鈕和安裝在頂棚上的點(diǎn)型離子感煙火災(zāi)探測(cè)器控制,。

   手動(dòng)報(bào)警按鈕安裝在樓梯間內(nèi)，點(diǎn)型離子感煙火災(zāi)探測(cè)器沿走廊每隔30英尺(9米)安裝一只,，在防煙門的兩側(cè)和護(hù)士辦公室內(nèi)也安裝了點(diǎn)型離子感煙火災(zāi)探測(cè)器。但患者病房和護(hù)士休息室內(nèi)未安裝探測(cè)器,。

   火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)在判斷有火災(zāi)發(fā)生后,，會(huì)自動(dòng)發(fā)出信號(hào)關(guān)閉HVAC系統(tǒng),，同時(shí)將信號(hào)送給海尼斯消防隊(duì)和醫(yī)院的通信中心,，該中心由電話接線員24小時(shí)值守,。

   在HVAC系統(tǒng)的送氣和排氣管道內(nèi)靠近機(jī)房的部位也安裝了感煙火災(zāi)探測(cè)器,，當(dāng)這些探測(cè)器探測(cè)到火災(zāi)后就會(huì)發(fā)出信號(hào)關(guān)閉HVAC系統(tǒng),。同樣這些探測(cè)器也會(huì)啟動(dòng)整個(gè)報(bào)警系統(tǒng)，將信號(hào)送至通信中心及消防隊(duì),。

   疏散路線

   北內(nèi)科病房及西翼三層的其他病房共有三個(gè)出口,。

北內(nèi)科病房和CCU的人員可利用位于CCU東南角的樓梯G,，沿走廊可通向主樓和位于ICUQ東北角的樓梯A；

ICU病房可利用該病房東北角的樓梯A,，沿其走廊也可到達(dá)主樓和樓梯G,；樓梯G和樓梯A都直通樓外,。

   防災(zāi)計(jì)劃

   海尼斯醫(yī)院制定了一套可應(yīng)付各種內(nèi)外事故的防災(zāi)計(jì)劃。

計(jì)劃中預(yù)測(cè)到的外部災(zāi)害包括停電,、風(fēng)暴,、臺(tái)風(fēng)和雪暴，內(nèi)部災(zāi)害包括破壞保安制度,、危險(xiǎn)品泄漏和火災(zāi)等,。

醫(yī)院行政部門在制定防火計(jì)劃時(shí)得到海尼斯消防局的密切協(xié)助。此計(jì)劃以應(yīng)付醫(yī)院可能遇到的火災(zāi)為主,，同時(shí)兼顧其他災(zāi)害,。

   由海尼斯消防局和醫(yī)院聯(lián)合制定的這套防災(zāi)計(jì)劃在NFPA《生命安全規(guī)范》頒布之后，又根據(jù)其對(duì)疏散的要求進(jìn)行了修訂并正式確定下來,。計(jì)劃中即包括建筑防火滅火要求,。該計(jì)劃以最大限度地保護(hù)患者和其他人員的安全，盡量減少災(zāi)害損失為目的,。又包括建筑結(jié)構(gòu)和布局說明以及防災(zāi)通信和醫(yī)院職工訓(xùn)練內(nèi)容,。

   為確保醫(yī)院自身的消防功能在緊急情況下能得到有效地發(fā)揮，院方將詳細(xì)的建筑圖紙分別存放在醫(yī)院的幾個(gè)關(guān)鍵部位上,。

這些圖紙中包括應(yīng)急手冊(cè),，用彩色標(biāo)出了防煙分區(qū)并對(duì)可用作臨時(shí)避難、應(yīng)急醫(yī)療處置或傷員中轉(zhuǎn)的區(qū)域做出了標(biāo)志,。在醫(yī)院職工訓(xùn)練部分則要求受訓(xùn)人將患者運(yùn)送至距起火部位兩個(gè)防煙分區(qū)以外的場(chǎng)所,。

   這套防災(zāi)計(jì)劃規(guī)定，當(dāng)?shù)叵谰趾歪t(yī)院的兩套事故管理系統(tǒng)(IMS)互相備份,。

防災(zāi)計(jì)劃中還記錄了一些綜合性信息用以協(xié)調(diào)雙方的行動(dòng),。防災(zāi)計(jì)劃規(guī)定消防局的指揮員(IC)可從他選定的位置進(jìn)行指揮，而醫(yī)院的指揮員則在專用指揮室內(nèi)進(jìn)行指揮。當(dāng)醫(yī)院的第一指揮場(chǎng)所處于危險(xiǎn)部位,，需要轉(zhuǎn)移到備用場(chǎng)所時(shí),，計(jì)劃中有專門條款對(duì)此作了規(guī)定。為便于與院方聯(lián)系,，消防局的指揮員可優(yōu)先使用醫(yī)院的通信頻道,。

   海尼斯醫(yī)院建立了一個(gè)由下列人員組成的消防隊(duì)：

   ·行政副院長(zhǎng)

   ·副總護(hù)士長(zhǎng)

   ·計(jì)劃與工程部主任

   ·維修監(jiān)督員

   ·維修工

   ·一切可能調(diào)動(dòng)的清潔工

   ·行政人員

   在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，這支消防隊(duì)由醫(yī)院的消防安全官員負(fù)責(zé)指揮分配任務(wù),。比如,，消防隊(duì)員可被安排在專用出口、樓梯間和火場(chǎng)的人口處,，協(xié)調(diào)指揮人員疏散,，防止非必要人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)和從事其他活動(dòng)。

   醫(yī)院的職工訓(xùn)練

   綜合防火計(jì)劃編制完成后,，醫(yī)院的管理部門和消防隊(duì)就要求海尼斯消防局的防火組對(duì)院內(nèi)的所有人員進(jìn)行強(qiáng)制性訓(xùn)練,。強(qiáng)制性入門訓(xùn)練的目的是讓醫(yī)院職工了解這套自1992年4月開始實(shí)施的計(jì)劃。訓(xùn)練始于1992年10月,。在入門階段共舉辦了140個(gè)培訓(xùn)班,，到目前為止已辦了400多個(gè)班，實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有職工進(jìn)行訓(xùn)練的目標(biāo),。

   醫(yī)院的健康教育主任記錄了所有的訓(xùn)練情況,。入門訓(xùn)練結(jié)束后，消防局仍每月舉辦兩期訓(xùn)練班,，一期討論基本的消防問題和醫(yī)院的防火計(jì)劃,，另一期研討疏散問題。這樣重復(fù)性地開設(shè)訓(xùn)練班,，目的在于使醫(yī)院的職工每六個(gè)月接受一次消防安全訓(xùn)練,，并使新職工有機(jī)會(huì)接觸醫(yī)院的防火計(jì)劃。

   與消防訓(xùn)練班相配套,，還進(jìn)行一些消防演習(xí),。醫(yī)院每年至少要舉辦12次消防演習(xí)。演習(xí)計(jì)劃的制定也很有講究,，它能使每個(gè)工作班次的職工都有四次參加機(jī)會(huì),。有許多職工在1996年10月16日醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)前兩天，剛參加了一次消防演習(xí),。演習(xí)表明醫(yī)院的職工基本上能較好地掌握滅火和疏散程序,，但也暴露了一些消防安全問題。

   建筑居住者

   醫(yī)院的西翼有ICU,、CCU,、北內(nèi)科病房和北外科病房,。ICU和CCU一般居住的是患有重病、受重傷或患有其他需要高級(jí)醫(yī)療護(hù)理疾病患者,。這兩個(gè)病房的患者一般需要使用各種醫(yī)學(xué)設(shè)備,，如靜脈注射器械、呼吸機(jī)吸機(jī),、心臟監(jiān)護(hù)儀等。這里的患者絕大多數(shù)不同程度上需要醫(yī)護(hù)人員的幫助才能離開病房,。

   起火時(shí)西翼的四個(gè)病房?jī)?nèi)共有70名患者,、33名醫(yī)護(hù)人員和3名管理人員。下表詳細(xì)列出了各病房?jī)?nèi)患者,、醫(yī)護(hù)人員和管理人員的分布情況：

   海尼斯消防局

   在起火的當(dāng)時(shí),，海尼斯消防局的轄區(qū)面積為9平方英里(23．3平方公里)，轄區(qū)人口21000人,。

該消防局有40名著裝和非著裝的人員,，設(shè)局長(zhǎng)和副局長(zhǎng)各1名。

消防局實(shí)行分班執(zhí)勤制,，每班有9名消防員和指揮員,，白班10小時(shí)夜班14小時(shí)。

消防局防火組設(shè)有兩名中尉和一名技師,。這3名官員及兩名局領(lǐng)導(dǎo)上正常白班,。海尼斯消防局每年受理1 500起火警和3500起醫(yī)療急救，防火人員每年要進(jìn)行1000次以上的防火檢查并對(duì)2000多人次進(jìn)行訓(xùn)練,。

   海尼斯消防局配備三臺(tái)水罐消防車,，一部云梯消防車及兩部輕型救援消防車和一部重型救援消防車。這些車輛全部在一個(gè)消防站內(nèi)停放,。當(dāng)接到火警時(shí),，第一出動(dòng)包括一部水罐消防車和一部云梯消防車，每部車上有一名指揮官和兩名消防員,。在白班時(shí)間內(nèi)消防局的防火人員,、技師和緊急醫(yī)療服務(wù)(EMS)人員也可作為消防員上火場(chǎng)。

   按照滅火預(yù)案,，當(dāng)接到醫(yī)院的火警時(shí),，海尼斯消防局和雅莫斯消防局要同時(shí)出動(dòng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,，海尼斯消防局進(jìn)入火場(chǎng)實(shí)施滅火而雅莫斯消防局則負(fù)責(zé)占領(lǐng)水源向室內(nèi)消火栓豎管和噴水滅火系統(tǒng)供水,。海尼斯消防局在進(jìn)入火場(chǎng)時(shí)會(huì)首先接觸到醫(yī)院的保安人員等迎接消防局的人員，這些人員接受過迎接消防員的訓(xùn)練,，能提供有關(guān)火災(zāi)的信息并能為消防隊(duì)提供向?qū)А?/strong>海尼斯消防局和雅莫斯消防局的消防員每年都要接受針對(duì)海尼斯醫(yī)院的訓(xùn)練,，這種訓(xùn)練可為消防人員提供一個(gè)熟悉受保護(hù)單位消防設(shè)施,、危險(xiǎn)區(qū)域、消防戰(zhàn)略等的機(jī)會(huì),。

   除訓(xùn)練之外,，消防員還通過經(jīng)常訪問醫(yī)院的方式，來及時(shí)了解其消防設(shè)施情況,。據(jù)消防員介紹,，他們每年都要因醫(yī)院報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警或其他求救請(qǐng)求而出動(dòng)幾次，消防員也參加醫(yī)院的消防演習(xí),。

   氣象條件

   起火的當(dāng)天早晨,，天氣晴朗，西南風(fēng),，風(fēng)速5～10英里／小時(shí)(8～16公里／小時(shí)),，室外氣溫60F(15．5℃)。

3.0 火災(zāi)

   火的發(fā)現(xiàn)與居住者的活動(dòng)

   1996年10月16日,，星期三,，早晨醫(yī)院的職工就已聞到一股怪味，這股怪味大約持續(xù)了30分鐘～45分鐘,。

許多人以為這股氣昧來自正在鋪瀝清的隔壁建筑,。后來1名維修工仔細(xì)檢查了氣味的來源，發(fā)現(xiàn)二樓HAVC機(jī)房附近的氣味最濃,，當(dāng)他打開機(jī)房門,，看到有淡淡的煙霧冒出。

他立即按下手動(dòng)報(bào)警按鈕,，啟動(dòng)大樓的火災(zāi)警報(bào)系統(tǒng),，該系統(tǒng)又將火災(zāi)信號(hào)自動(dòng)發(fā)往消防局（1996年美國(guó)東部麻省的火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)既能夠自動(dòng)發(fā)送消防局）。報(bào)警后這名維修工又打電話給醫(yī)院的總機(jī)接線員,，并呼叫保安主管,。

   接到報(bào)警后，接線員立即通過醫(yī)院公共廣播系統(tǒng)發(fā)出“紅色”警報(bào),，并報(bào)告了出事地點(diǎn),，接著她又向海尼斯消防局報(bào)警。聽到報(bào)警后,，西翼三層的護(hù)士們開始關(guān)門并準(zhǔn)備疏散,。

報(bào)警后不久，煙就開始從北內(nèi)科病房護(hù)士辦公室的HVAC通氣口中冒出,。

發(fā)現(xiàn)有煙冒出后,，護(hù)士們立即開始向CCU疏散患者。

隨著條件的進(jìn)一步惡化,，職工們決定將患者從CCU全部疏散出去,。

絕大多數(shù)患者是從水平出口疏散到主樓的,，他們先在電梯間的一個(gè)三角形區(qū)域內(nèi)接受病情初檢，然后再送到樓內(nèi)其他病房,。

少數(shù)患者被送到ICU,，但不是在火災(zāi)期間疏散的。

火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)動(dòng)作后,，醫(yī)院的消防隊(duì)很快趕到現(xiàn)場(chǎng),。

當(dāng)確認(rèn)發(fā)生了火災(zāi)后，院長(zhǎng)開始實(shí)施防火計(jì)劃,，指揮消防員進(jìn)人各自的崗位,。

醫(yī)院消防隊(duì)的人員按應(yīng)急手冊(cè)規(guī)定的程序展開行動(dòng)。

有人負(fù)責(zé)保障通信系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn),；

有人負(fù)責(zé)按電腦給出的名單進(jìn)行全部人員普查，這是響應(yīng)“紅色”警報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)做法之—,；

有人負(fù)責(zé)清查在崗護(hù)士的人數(shù)并檢查患者的疏散情況：

有人負(fù)責(zé)與鄰近醫(yī)院聯(lián)系,，掌握必要時(shí)這些醫(yī)院可提供的病床數(shù)，同時(shí)調(diào)用救護(hù)車以備運(yùn)送患者,。

除在指揮崗位上的醫(yī)院消防隊(duì)員外,，其他接到任務(wù)的職工也各自履行著自己的職責(zé)。

承擔(dān)看護(hù)患者任務(wù)的職工執(zhí)行疏散患者行動(dòng),，他們也建立了篩選小組對(duì)需疏散的患者予以檢查,，并根據(jù)病情來決定疏散順序，當(dāng)患者安頓下來后再給予必要的治療,。

保安人員和醫(yī)院的其他消防隊(duì)員負(fù)責(zé)設(shè)置警戒線,，以防非必要人員誤人火場(chǎng)，且可使火場(chǎng)內(nèi)的行動(dòng)得到控制,。

在火場(chǎng)外,，維修人員負(fù)責(zé)控制噴水滅火系統(tǒng)的供水情況，在必要時(shí)協(xié)助消防局人員的行動(dòng),。

行動(dòng)監(jiān)督人員負(fù)責(zé)保持與各指揮崗位人員的通信暢通,，確保他們了解隨時(shí)變化的情況；在各患者護(hù)理區(qū)和指揮崗位都配備了通信員,。

醫(yī)院的維修工等人員待命聽候調(diào)遣,。一切非必要的醫(yī)療活動(dòng)暫停，以便有更多的醫(yī)護(hù)人員可供調(diào)用,。

   海尼斯消防局火場(chǎng)指揮到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并承擔(dān)起整個(gè)火場(chǎng)的指揮任務(wù)后,，醫(yī)院的各指揮均歸他協(xié)調(diào),。

   消防局接警出動(dòng)

   海尼斯消防局指揮中心于上午11：16接到了醫(yī)院的自動(dòng)報(bào)警,。根據(jù)該信號(hào)可識(shí)別出那棟樓發(fā)生了火災(zāi),，但不能識(shí)別到具體是樓內(nèi)的那個(gè)區(qū)域發(fā)生火災(zāi),。收到自動(dòng)報(bào)警后,，消防局又接到醫(yī)院總機(jī)接線員打來的報(bào)警電話,，報(bào)告起火部位是二樓的機(jī)房。

   接警后,，海尼斯消防局指揮中心發(fā)出“全呼叫”警報(bào),，“全呼叫”意味著海尼斯消防局的全部出動(dòng)，派出826號(hào)泵浦消防車及829號(hào)云梯消防車,，EMS指揮官也作為消防隊(duì)員出動(dòng),，每部消防車配一名指揮員和兩名消防員。

此外,，822號(hào)泵浦消防車，821,、828號(hào)搶險(xiǎn)救援消防車,，海尼斯消防局長(zhǎng)(801號(hào)指揮車)和副局長(zhǎng)(802號(hào)指揮車)也趕到現(xiàn)場(chǎng),?！叭艚小币舱倩亓四切┎恢蛋嗟南狸?duì)員，同時(shí)鄰近的雅莫斯消防局接到此呼叫后,，也根據(jù)相互間已達(dá)成的自動(dòng)援助協(xié)議,，派出42號(hào)泵浦消防車。按照該協(xié)議雅莫斯消防局負(fù)責(zé)向大樓的噴水滅火系統(tǒng)和消火栓豎管系統(tǒng)供水,。

   海尼斯消防局出警時(shí)攜帶有關(guān)于海尼斯醫(yī)院的詳細(xì)滅火預(yù)案,。

根據(jù)他們?cè)诔鼍^程中了解到的信息和滅火預(yù)案所提供的信息，826號(hào)車占領(lǐng)了大樓西側(cè)的人口,。消防局長(zhǎng)也在此時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

   醫(yī)院的一名保安員按照應(yīng)急計(jì)劃的規(guī)定,，在人口處迎接826號(hào)泵浦車,。其實(shí)海尼斯消防局以前也曾多次出動(dòng)撲救醫(yī)院二樓機(jī)房的火災(zāi)，因此,，消防隊(duì)員已熟悉通往起火部位的路線,。826號(hào)車的指揮官攜帶一部對(duì)講機(jī),，一支聚光燈,，另一名消防員帶著一根鐵鋌、一支聚光燈和一捆繩子,，他們?cè)卺t(yī)院保安員的引導(dǎo)下,，隨消防局長(zhǎng)進(jìn)入起火區(qū)域,。

   當(dāng)他們到達(dá)機(jī)房時(shí),，發(fā)現(xiàn)機(jī)房已充滿淡淡的類似熒光燈鎮(zhèn)流器燃燒產(chǎn)生的那種煙霧，一名維修人員正在試圖搞清煙霧的來源,。聽了維修工的情況介紹后，他們一道開始尋找煙源,。幾乎同時(shí)，在場(chǎng)的保安員接到上層發(fā)現(xiàn)煙霧報(bào)告，消防局長(zhǎng)隨即派待命的消防隊(duì)員到三樓去了解情況,。

   829號(hào)云梯車的指揮員和消防員及EMS指揮員從由826號(hào)泵浦車占領(lǐng)的入口進(jìn)入大樓。

他們乘電梯到達(dá)三樓,，一進(jìn)三樓他們就發(fā)現(xiàn)走廊內(nèi)彌漫著煙霧,，醫(yī)護(hù)人員正從北內(nèi)科病房向外疏散患者,。

829號(hào)車指揮官通過對(duì)講機(jī)向消防局長(zhǎng)報(bào)告了他所看到的情況,，局長(zhǎng)立即通知局指揮中心發(fā)出第二次警報(bào),。

根據(jù)此警報(bào)海尼斯消防局調(diào)用了雅莫斯消防局的43號(hào)浦車和C.O.M.M.消防局304號(hào)泵浦車到場(chǎng)增援,。

此外巴恩斯特堡消防局的205號(hào)泵浦車,、西巴恩斯特堡消防局的296號(hào)車及C.O.M.M.消防局的324號(hào)車被調(diào)到海尼斯消防局備勤,，使其可在撲救醫(yī)院火災(zāi)的同時(shí),，有能力處置其他可能出現(xiàn)的火災(zāi)。

   829號(hào)車上的人員開始尋找發(fā)煙源,，在二樓機(jī)房?jī)?nèi)的消防員也離開這里登上三樓,。

消防局長(zhǎng)和826號(hào)車人員是沿樓梯G上三樓的。

當(dāng)他們出了樓梯間進(jìn)入CCU時(shí),，走廊內(nèi)并未發(fā)現(xiàn)煙霧,，但當(dāng)他們穿過走廊上幾個(gè)關(guān)閉著的通向北內(nèi)科病房的防火門后，就發(fā)現(xiàn)了懸浮在天棚附近的煙霧,。

而在護(hù)士辦公室一帶,，濃煙正從HAVC的通風(fēng)口涌出。

幾名維修工正在想方設(shè)法關(guān)閉通風(fēng)口,，從而判斷火是否在通風(fēng)管道內(nèi),。

在弄清火源不在這里后，826車的指揮員和消防員穿過護(hù)土辦公室繼續(xù)向前搜索,，消防局長(zhǎng)則去查看陽(yáng)臺(tái),，并在這里設(shè)立了指揮所(見圖3．3)，

他在此處可以觀察到火場(chǎng)內(nèi)外的活動(dòng)情況,，還可同醫(yī)院的人員進(jìn)行通信聯(lián)絡(luò),。他也可派通信員傳遞信息。

圖3．3滅火作戰(zhàn)圖

   在位于陽(yáng)臺(tái)的指揮所里,，消防局長(zhǎng)通過對(duì)講機(jī)命令829號(hào)云梯車將云梯升到陽(yáng)臺(tái)上并送兩個(gè)高層建筑包來,。

由于云梯頂端設(shè)有工作平臺(tái)和供水管路和21／2英寸(63．5毫米)接口，可將其作為供水豎管使用,。

   826號(hào)車的指揮員和消防員分頭行動(dòng),，一名繼續(xù)尋找火源,，另一名指揮疏散患者,。

當(dāng)826號(hào)車指揮員走到大樓的中部時(shí)，一名剛出電梯的醫(yī)院職工告訴他護(hù)士休息室有水,。

在電梯間前室,，該指揮員看到黑色的帶臭味的水正從護(hù)士辦公室的門下流出，根據(jù)經(jīng)險(xiǎn)他判斷噴水滅火系統(tǒng)已經(jīng)動(dòng)作了。

他沒有去打開這道門,，而是用對(duì)講機(jī)向局長(zhǎng)報(bào)告已發(fā)現(xiàn)了火源,。在進(jìn)入起火房間之前，他們先鋪設(shè)水帶,。

北內(nèi)科病房的煙更濃了,，消防隊(duì)員們開始使用隨身攜帶的空氣呼吸器(SCBA)，電梯間前室內(nèi)的情況也很糟,。

   826號(hào)車的消防員與其指揮員會(huì)齊,。829號(hào)云梯車上的兩名消防員則將一條13／4英寸(44毫米)的水帶一頭接到靠近電梯間前室的室內(nèi)消火栓上，將另一頭拉到護(hù)士辦公室門前,，其他消防員則從云梯車上接出另一根13／4英寸(44毫米)的水帶,，來支援已進(jìn)入護(hù)土辦公室的人員。

   當(dāng)主攻隊(duì)員打開門時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士辦公室內(nèi)充滿濃煙,，什么也看不清,，但也沒有感覺到有熱輻射。他們摸索著進(jìn)入室內(nèi),，隨即感覺到噴水滅火系統(tǒng)正在噴水,，再走幾步來到窗前，發(fā)現(xiàn)在其左側(cè)有桔紅色的火光,，立即射水滅火,。

   透過窗外的光線，消防員發(fā)現(xiàn)窗子是固定的無法打開,，只好打破,，以便排煙，能見度改善后消防員將余火撲滅,。

滅火后的活動(dòng)

   消防局長(zhǎng)在確信火已撲滅后,，同意關(guān)閉火場(chǎng)內(nèi)的噴水滅火系統(tǒng)，但醫(yī)院其他部分的噴水滅火系統(tǒng)仍保持工作狀態(tài),。

醫(yī)院的維修工在試圖關(guān)閉火場(chǎng)內(nèi)的噴水滅火系統(tǒng)時(shí)遇到了麻煩,，先是關(guān)錯(cuò)了閥門，后來費(fèi)了一番周折才找到通向火場(chǎng)的閥門,，從而延遲了關(guān)閉系統(tǒng)的時(shí)間,。

噴水滅火系統(tǒng)釋放出來的水淹漬了三層的許多區(qū)域，并從縫隙等處滲漏到下層的手術(shù)室,。手術(shù)室在起火時(shí)沒有使用,。災(zāi)后醫(yī)護(hù)人員及消防員開始遮蓋設(shè)備和排水。

   傷亡情況

   住在北內(nèi)科病房,、北外科病房和危重病房的49名患者及住在特護(hù)病房的3名患者,，全部都得到了重新安置,。在疏散過程中有兩名患者和9名醫(yī)護(hù)人員因吸人煙氣而受傷，但都不嚴(yán)重,。受傷者在本院內(nèi)得到治療,，并無危險(xiǎn)。沒有消防員在火災(zāi)中受傷,。

   損失

   火災(zāi)發(fā)生在護(hù)士辦公室的小廚房?jī)?nèi),。燒焦的建材碎片覆蓋在爐子上面，爐子正上方的一個(gè)金屬儲(chǔ)藏柜及內(nèi)部物品被燒光,。

   噴水滅火系統(tǒng)放出的水漏進(jìn)了下層的9個(gè)手術(shù)室內(nèi),，災(zāi)后消防局的防火檢查員和醫(yī)院的外科主任檢查了這些手術(shù)室，經(jīng)清掃后有4手術(shù)室在當(dāng)天恢復(fù)使用,，其他的第二天也恢復(fù)了使用,。受水漬的房間包括一層的康復(fù)室和二層的行政管理用房，這些房間也在災(zāi)后的第二天恢復(fù)使用,。

   當(dāng)?shù)叵谰止烙?jì)因火災(zāi)和水漬造成的財(cái)產(chǎn)損失約為10萬美元,。

   4.0  分析

   火因與火源

   據(jù)當(dāng)?shù)睾椭莸幕饒?chǎng)勘察員判斷，這場(chǎng)火是一起意外,?；饒?chǎng)勘察員們發(fā)現(xiàn)有一個(gè)燃燒器的控制開關(guān)處于“開”位置，他們還發(fā)現(xiàn)落在爐子上被燒焦的物體是玻璃鋼托盤和紙制品的殘留物,。通過勘察得出的結(jié)論是有人誤把玻璃鋼托盤和其他可燃材料放在了爐子上,，而電爐又不知在何時(shí)被點(diǎn)燃，在無人看守的情況下引燃了其上的可燃物最終導(dǎo)致火災(zāi),。

控制開關(guān)處于“開”位置

火災(zāi)的發(fā)展蔓延

   爐子上的火著起來后,，很快引燃了上方儲(chǔ)藏柜內(nèi)的可燃物，火勢(shì)變大,，火焰穿至頂棚,，然后在護(hù)士辦公室的頂棚內(nèi)水平蔓延。

   不斷擴(kuò)大的火勢(shì)觸發(fā)了兩只水噴淋頭,，水噴淋頭噴出的水撲滅了大部分火,，并將火控制在小廚房?jī)?nèi)直到消防隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)將其滅掉。

   煙氣的蔓延

   循環(huán)空氣管道是煙氣從護(hù)士休息室蔓延到北內(nèi)科病房的主要途徑,。

當(dāng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)動(dòng)作后,，HAVC系統(tǒng)即被關(guān)閉。火產(chǎn)生的壓力驅(qū)動(dòng)著煙氣由換氣口進(jìn)入循環(huán)空氣管道,，這些煙氣沿著管道再由北內(nèi)科護(hù)士辦公室的換氣口擴(kuò)散出去,。正是這股煙氣導(dǎo)致了北內(nèi)科病房的疏散行動(dòng)。

當(dāng)?shù)鼗饒?chǎng)勘察員認(rèn)為安裝在護(hù)士休息室和護(hù)土辦公室之間管道內(nèi)的防火閥,，因煙氣熱量不足以融化觸發(fā)片而沒關(guān)閉,。

   敞開的門是煙氣由起火區(qū)向其他區(qū)域蔓延的第二條途徑,。通向護(hù)士休息室的門是關(guān)著的,，因此,，煙在此方向被擋住了。

煙氣進(jìn)入電梯間前室并通過東西兩側(cè)的門向外擴(kuò)散的原因是穿過這里的水帶使門無法關(guān)嚴(yán),，造成漏氣,。

由北內(nèi)科病房和電梯間前室進(jìn)入危重病區(qū)和北外科病房的煙，是由于消防隊(duì)員及醫(yī)護(hù)人員多次穿行這一區(qū)域進(jìn)行滅火和疏散患者所致,。

   消防隊(duì)員打破休息室的窗戶,，使一些煙氣直接排出樓外，減少了火災(zāi)后排煙的工作量,。

 5.0 討論

   在過去幾年里,，NFPA也調(diào)查過幾起醫(yī)院火災(zāi)，都造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失,，并有患者在火災(zāi)中喪生,。這些火災(zāi)造成人員傷亡有以下幾個(gè)原因：

   ·缺少自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)

   ·缺少員工訓(xùn)練

   ·缺少有效的員工響應(yīng)

   ·門未關(guān)嚴(yán)

   ·室內(nèi)收納物增加了可燃物負(fù)荷

   1996年10月16日，海尼斯醫(yī)院發(fā)生的火災(zāi),，火災(zāi)情況有所不同,。它不存在上述不利因素，因而火災(zāi)損失不很嚴(yán)重,，更重要的是,，海尼斯醫(yī)院火災(zāi)的不同點(diǎn)在于，沒有人在這起火災(zāi)中喪生,。

   海尼斯醫(yī)院的消防安全計(jì)劃的許多特點(diǎn),，是減輕這起火災(zāi)損失的主要因素。該醫(yī)院的全體員工,，從院長(zhǎng)到志愿人員都接受過滅火和其他應(yīng)急訓(xùn)練,。此外，醫(yī)院建筑是用不燃材料建造的,，局部安裝了自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng),。由海尼斯醫(yī)院和當(dāng)?shù)叵谰致?lián)合制定的消防安全計(jì)劃，符合NFPA規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求,，也經(jīng)受了火災(zāi)的考驗(yàn),。

   盡管NFPA規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不要求即存建筑安裝噴水滅火系統(tǒng)，但海尼斯醫(yī)院仍安裝了這種系統(tǒng),，它是醫(yī)院的主要滅火手段,，在火災(zāi)中這套噴水系統(tǒng)發(fā)揮了決定性的作用。在過去的幾起火災(zāi)中也有噴水系統(tǒng)發(fā)揮作用的先例,。1994年10月31日,，弗吉尼亞公共福利部認(rèn)定噴水系統(tǒng)的滅火效果是顯著的,，從而制定條文規(guī)定在所有新建和即存醫(yī)院中安裝噴水滅火系統(tǒng)。

   NFPA通過調(diào)查與分析,，認(rèn)為這起火災(zāi)之所以撲救成功,，有以下幾個(gè)因素：

   ·有消防預(yù)案并對(duì)員工進(jìn)行了訓(xùn)練

   ·醫(yī)院行政管理人員與員工及海尼斯消防局在災(zāi)前及火災(zāi)發(fā)生期間合作良好

   ·不燃的建筑結(jié)構(gòu)分區(qū)

   ·安裝了自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。

醫(yī)院學(xué)習(xí)：

規(guī)范詳解：?？漆t(yī)院內(nèi)裝修及消防改造應(yīng)注意些什么（視頻+語音版）

消防評(píng)論：面對(duì)災(zāi)害,，醫(yī)院你們準(zhǔn)備好了嗎？

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附：中國(guó)的一例醫(yī)院火災(zāi)案例