現(xiàn)代保健報訊（記者 劉穎艷）54歲的張先生年輕時就是羅圈腿，這幾年膝關節(jié)越來越痛,，平時就吃止痛藥,，或者用蠟療等物理療法緩解癥狀，最近疼得走路都要拄拐杖,，他心里特別害怕,，擔心要做換關節(jié)手術，來到西安市紅會醫(yī)院中西醫(yī)結合骨科保膝門診咨詢后,，做了微創(chuàng)保膝的手術,，沒想到恢復得特別快，第二天就可以拄拐下地行走了,，現(xiàn)術后1月,，疼痛癥狀消失，關節(jié)活動自如,。

西安市紅會醫(yī)院中西醫(yī)結合骨科喬鋒主任介紹,，膝關節(jié)炎就是我們老百姓說的“骨刺”、“骨增生”,，是由于常年磨損,，關節(jié)逐漸老化引起的，又稱為退行性關節(jié)炎,、老年性關節(jié)炎,，是引起中老年人膝蓋疼的主要原因。肥胖,、外傷,、關節(jié)畸形、過度的負重或過度的使用關節(jié),，都會加重關節(jié)軟骨的退變,，隨著年齡的增加，慢慢出現(xiàn)關節(jié)疼痛,、活動受限,，到中后期關節(jié)可能會變形，就是我們俗稱的“羅圈腿”,。如果得了膝關節(jié)炎,，請遵循專科醫(yī)生意見,，進行科學合理系統(tǒng)的治療,，早期選擇保守治療，如保守治療無效,，或者效果不滿意,，再咨詢能不能保膝，只有當失去保膝的時機和條件,，才不得不選擇換膝,。

半數(shù)以上的關節(jié)炎患者無需換膝

臨床發(fā)現(xiàn)很多膝關節(jié)炎患者保守治療無效,，又不愿意換關節(jié),，只能長期忍受疼痛，疼了就吃點止痛藥,，關節(jié)炎沒好,，胃又吃壞了。喬鋒主任介紹,，實際上,，當保守治療無效時，仍然有30-50%左右的膝關節(jié)炎患者，可以不用換膝,，只需要做個微創(chuàng)的保膝手術即可,，不僅創(chuàng)傷小，風險低,，恢復快,，費用低，而且可以獲得比換膝更好的臨床效果,，患者滿意度更高,。

目前保膝手術有脛骨高位截骨術和單髁關節(jié)置換術，相對于全膝關節(jié)置換,，保膝手術可以保留住膝關節(jié)的自然活動,，最大程度的改善患者的生活質量。

單髁置換術僅僅替換磨損的內側關節(jié)軟骨，相當于1/3關節(jié),，與換關節(jié)的功能重建不同,，它保留了膝關節(jié)的所有韌帶，不改變膝關節(jié)的運動軌跡,，所以術后關節(jié)活動更自然,，患者滿意度更高。

一般來說,，人在行走過程中,，人體重量的60-70%會在膝關節(jié)的內側，所以內側磨損較外側快,，慢慢的會變成我們常說的“羅圈腿”,。羅圈腿畸形變大，負重越不平衡,，磨損就越嚴重,，而磨損又會進一步加重畸形，惡性循環(huán),，最終不得不換關節(jié),。截骨術通過矯正畸形，使得受損的膝關節(jié)內側不負重或者少負重,，可明顯緩解疼痛和改善步態(tài),，從而避免換關節(jié)，或者推遲換關節(jié)的時間,。特別適合伴有羅圈腿畸形的相對年輕的膝關節(jié)炎患者,。

“保膝”屬于微創(chuàng)手術,，因為創(chuàng)傷小,，出血少,，對軟組織破壞少，所以鼓勵患者早期鍛煉,，鍛煉的越早,，并發(fā)癥越少，恢復越快,。術后當天床上活動,，第二天就可以扶拐下地行走，隨著步態(tài)好轉,，肌肉力量的恢復,，2-4周后，即可以扶單拐或者扶手杖行走,，術后2月,，就可以正常行走。由于保膝不破壞關節(jié)的韌帶,，所以術后很少發(fā)生關節(jié)活動受限的情況,，患者不需要很辛苦的進行關節(jié)屈伸鍛煉，就可以達到關節(jié)活動自如,。

國內首家保膝門診 為你的膝關節(jié)保駕護航

西安市紅會醫(yī)院在國內率先成立的聯(lián)合保膝門診,，由兩名專家同時坐診，每位患者都會接受兩位專家的會診,。首先由保守治療方面的專家進行檢查評估,，如適合保守治療，則給予系統(tǒng)權威的治療方法,。如果覺得關節(jié)炎較重,，預計保守治療無效，或者有關節(jié)畸形需要治療的,，則由保膝方面的專家進行會診,，評估是否適合保膝。

聯(lián)合保膝門診,，讓患者不必在各診室間來回奔波,，即可獲得最佳的治療方案，不僅節(jié)約就診時間,，而且最大程度的減少患者有可能不必要的檢查,，進一步降低費用。

西安市紅會醫(yī)院中西醫(yī)結合骨科由全國著名骨傷科專家郭漢章先生創(chuàng)立于1965年,，是西安市紅會醫(yī)院成立最早的科室之一，國家臨床重點專科,，省重點?？疲驹褐攸c科室,。主要開展四肢復雜骨折的手術治療,、關節(jié)置換以及肢體畸形矯正等?？剖易⒅匚?chuàng),、精準、數(shù)字化的現(xiàn)代骨科理念,。擅長單髁置換術,、截骨術等 “微創(chuàng)保膝”療法，治療中晚期膝關節(jié)炎,，獲得比“換關節(jié)”更好的臨床效果,；陜西省內率先開展計算機輔助空間外固定架技術，用于治療O型腿,、X型腿,、四肢骨折等。自主研發(fā)的數(shù)字化骨外固定架,，獲國家發(fā)明專利授權兩項，實用新型專利8項,，在復位精度,、固定效果等方面，均優(yōu)于泰勒架（被稱為目前全世界最先進的外固定架）,，處于世界領先,，獲全國骨科最佳創(chuàng)新設計一等獎、2016西安市科技進步二等獎等,，國際期刊發(fā)表SCI論文2篇,。科室自主設計了多種3D打印手術導板,、截骨導向器,、體外定位架等，使得手術時間更短,、創(chuàng)傷更小,、操作更簡單、術后效果更好,，近年來,，科室先后承擔省市級以上科研項目10余項，發(fā)表科研論文100余篇，其中SCI收錄 6篇,，出版專著4部,，獲市級科技進步獎4項、衛(wèi)生局科研成果獎2項,。

羅圈腿 讓膝關節(jié)很受傷

喬鋒主任提醒,，羅圈腿影響的不僅僅是美觀，一定要引起重視,。人在直立行走的時候,，即使不是羅圈腿，人體重量的60-70%也會分布在膝關節(jié)的內側,，由于受力不均衡,，造成磨損集中于內側，超過了人體自我修復的速度,。所以關節(jié)軟骨會過早過快的磨損,，而內側磨損較外側快的結果是，慢慢變成羅圈腿畸形,，而羅圈腿畸形會進一步造成負重的不平衡,，進一步加重內側的磨損，畸形會變得越來越大,，畸形越大內側的磨損越大,，惡性循環(huán)，最后不得不換關節(jié),。

如果年輕的時候就是羅圈腿,，那么內側關節(jié)的負重比例會更高，磨損出現(xiàn)的更早,，所以羅圈腿的病人會比其他人更早的把關節(jié)磨壞,。因此,，羅圈腿建議盡早就診，待18-20歲后，骨的發(fā)育成熟后就應盡早矯正,。防止關節(jié)過早老化磨損,，最終發(fā)展成嚴重的關節(jié)炎,，不得不換關節(jié),，所以截骨術也被看作是一種“預防性”手術。

愛護膝蓋 從細節(jié)做起

喬鋒主任提醒,，體育鍛煉不僅有益于心肺功能,，可以減少糖尿病、肥胖,、高血壓,、骨質疏松等疾病的發(fā)生,，而且適量的鍛煉，對關節(jié)也有好處,。膝關節(jié)在不同狀態(tài)下承受的壓力有明顯的差別：

①躺下來的時候,，膝蓋的負重幾乎是0；

②站起來和走路的時候,，膝蓋的負重大約是體重的1-2倍,；

③爬山或上下階梯的時候，膝蓋的負重大約是3-4倍,；

④跑步時,，膝蓋的負重大約是4倍；

⑤打球時,，膝蓋的負重大約是6倍,；

⑥下蹲時，膝蓋的負重大約是8倍,。例如：一個體重60kg的人,，每上一個臺階，膝蓋要承受約240kg的重量,。（60×4倍）,。

所以要選擇合適的鍛煉方法，比如游泳,、走路等,，而像上下樓梯、下蹲和爬山等對膝關節(jié)傷害較大的運動,，應盡量避免,。