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案例簡述 臨床上,，我們將會遇到一些患者不得不作可摘局部義齒,，經(jīng)常考慮用尖牙合支托解決固位和穩(wěn)定,。尤其在口腔僅剩殘留的幾個前牙時,，尖牙合支托是必須采用的，以往教材主要談了很多磨牙和前磨牙的設(shè)計,，對尖牙談得較少,，本文談幾個常見設(shè)計方式希望起到拋磚引玉作用,！ 雖然放置支托的最佳位置是磨牙或前磨牙的合面，但有時卻只有前牙能提供合支持,。前牙有時也必須用來又持間接固位體或輔助支托,，此時，尖牙更優(yōu)于切牙,。 舌支托優(yōu)于切支托,，因為舌支托的放置位置更接近基牙旋轉(zhuǎn)的水平軸{傾斜軸)，導(dǎo)致基牙傾斜的作用小,。另外,，舌支托也比切支托美觀。 如呆前牙健康且舌面坡度較緩,，舌支托可以放置在舌隆突上或稍偏切端的位置,。這種類型的舌支托通常限定于舌面斜度小、舌隆突明顯的上領(lǐng)尖牙上,。少數(shù)情況下,，這種支托也可以用于上領(lǐng)中切牙。而下領(lǐng)尖牙通常舌面過陡,，無法在釉質(zhì)上預(yù)備出合適的舌支托凹,，必須采取其他的方式。下頜前牙因釉質(zhì)厚度不足,，很難在其上預(yù)備出合適的具有良好支持作用的舌支托凹形態(tài)并獲得滿意的效果,。  具體結(jié)構(gòu)： 舌面觀支托凹呈寬闊的倒V字形，基本上維持上頜尖牙舌隆突的自然形態(tài),。倒v字形切跡應(yīng)更有利于沿根尖方向傳導(dǎo)合力,。 從切端觀，支托凹最寬處偏舌側(cè),，延伸到鄰面處不如其他部位 寬,。 鄰面觀顯示支托凹底的正確的傾斜角度。還應(yīng)注意,，支托凹的邊緣要稍圓鈍,，避免出現(xiàn)線角。 支托凹的近遠中長度應(yīng)至少有2．5～3mm,，唇舌向?qū)挾燃s2mm,，切齦向深度至少1.5mm。此種牙體預(yù)備有一定的危險,，不應(yīng)在下前牙上進行,。 前牙舌支托凹的預(yù)備可以通過下列兩種方法來完成 1．在基牙舌面的齦l／3與中1／3結(jié)合處預(yù)備出一個稍圓鈍的v字形溝，v形的頂點指向切端?？梢韵扔靡粋€倒錐形金剛砂磨頭開始預(yù)備,，最后用較小的、圓頭錐形磨頭來完成,。必須去除所有的線 角,，支托凹必須預(yù)備在釉質(zhì)內(nèi)并高度磨光。用一定形狀的橡皮拋光輪和浮石粉,，可以使支托凹足夠光滑,。在預(yù)備支托凹時必須清楚事先確定奸的義齒就位道，舌支托凹不能預(yù)備成與舌斜面垂直,，支托 凹底應(yīng)朝向舌隆突而不是軸壁,，必須避免做出釉質(zhì)倒凹，以免阻礙義齒就位,。 2. 通過突出蠟型的舌隆突,，使支托凹底降低，即可形成一個與牙長軸處于有利位置關(guān)系的鞍形支托凹,。義齒支架可以恢復(fù)基牙舌面的連續(xù)性,，使舌尖接觸到一個光滑的表面，而不會感覺到外形過突或不規(guī)則,。 舌支托可以放置在鑄造全冠冠,、嵌體、貼面,、復(fù)合樹脂修復(fù)體或黏結(jié)金屬修復(fù)體上,。后看比3/4冠暴露金屬少：特別適用于下頜尖牙，是一種去除牙體組織較少的修復(fù)方式,。如果基牙的唇面外形正常,，固位形良好，可以采用3/4冠,。但是,，如果基牙唇面外形凸度過小或過大而不利于放置卡環(huán)固位臂，或者因為存在楔狀缺損或齲壞,，則應(yīng)該采用全冠,。 讓我們再詳細看看歐美做法：       再讓我看看日本人的設(shè)計：    尖牙支托設(shè)計多樣，我們要根據(jù)具體情況靈活設(shè)計,！
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