骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位是引起下腰痛很常見的原因之一,，感覺大多數(shù)有做手法的醫(yī)生都會(huì)對(duì)這病所有認(rèn)識(shí)，而不做手法的醫(yī)生就很容易忽略掉,。

        骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位在臨床中屬于是常見病,、多發(fā)病，對(duì)于做傷科,、做針灸的人,，這么常見的病應(yīng)該要知道怎弄，懂個(gè)一兩招來防身,。

錯(cuò)位會(huì)有啥癥狀,？

• 1 局部疼痛，在腰骶部疼痛,，特別是骶髂關(guān)節(jié)周圍,，髂后上、下棘那里痛或有壓痛,。

• 2 腿的疼痛,，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位也能引起下肢的疼痛不適，比如腹股溝痛,、股外側(cè)痛、甚至還有類似于坐骨神經(jīng)痛,，因此經(jīng)常骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)與腰椎間盤突出癥相混淆,，感覺這誤診率挺高的,。

• 3 一些特殊的體征，比如傳說中的長(zhǎng)短腿、陰陽腳,、髂后上棘的一高一低等等。

        有一部分做骨傷科的人認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)是基本不存在錯(cuò)位的情況,，有一些大拿級(jí)別的人物也持有這觀點(diǎn),，他們認(rèn)為因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，因此是十分穩(wěn)定的,，基本不存在錯(cuò)位的情況,。OK，那怎么證明這觀點(diǎn)是對(duì)的,，只要不通過復(fù)位也可以治療這個(gè)病,，就說明不存在錯(cuò)位的情況,，因?yàn)闆]有復(fù)位,，但病還是好了,，聽上去感覺有點(diǎn)道理,。

        而我是站在'錯(cuò)位派'的這一邊，沒辦法,，我對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)這問題的治療大多是用復(fù)位的方法去處理,，很多時(shí)候復(fù)位后,，癥狀就會(huì)明顯改善，所以我無法認(rèn)同骶髂關(guān)節(jié)是基本不存在錯(cuò)位的情況,。不過,，Anyway，學(xué)術(shù)界的爭(zhēng)鳴跟我有什么關(guān)系,？我做個(gè)虛心的小朋友聽聽就好,，只要這么用有效，怎么來都行,。

錯(cuò)位有啥分型,？

        我是根據(jù)龍氏（龍層花）正骨的分型來分的，其實(shí)在龍氏正骨里,，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位只是屬于骨盆旋移癥的一部分,，而骨盆旋移癥可以分為腰骶關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、髖骨的錯(cuò)位（骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位一般指這個(gè)）,、恥骨的錯(cuò)位,、還有骶骨的錯(cuò)位，他們家分的比較細(xì)致,。

        在這里重點(diǎn)提一下髖骨的錯(cuò)位，髖骨的錯(cuò)位主要為髖骨前后傾,、內(nèi)外旋,、上下移這6種錯(cuò)位的模式,，其中前后傾,，就是平時(shí)常說的骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位,、后錯(cuò)位,。在臨床上前后傾,、內(nèi)外旋最多見,，上下移動(dòng)真的很難能見到，除非是嚴(yán)重的外傷撞擊而導(dǎo)致。

怎樣知道是錯(cuò)位？

怎樣診斷是骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,？

        首先,，如果懷疑是骶髂關(guān)節(jié)的問題時(shí)，可以在腰椎和髂骨的后緣進(jìn)行彈壓試驗(yàn)，你會(huì)發(fā)現(xiàn),，當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)有問題時(shí),，只有加壓在髂骨時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛,，一般哪邊有疼痛哪邊就是錯(cuò)位,，這也是簡(jiǎn)單診斷的方法之一,。

怎樣診斷是前錯(cuò)位還是后錯(cuò)位,？

        診斷的話，我是依照龍氏正骨的王廷臣老師的診斷標(biāo)準(zhǔn)來,。

后錯(cuò)位

• 壓痛點(diǎn): 在髂后下棘下方,，S2、S3旁

• 長(zhǎng)短腿：趴著,，腿變長(zhǎng)

前錯(cuò)位

• 壓痛點(diǎn):在髂后下棘下方,，S4、S5旁

• 長(zhǎng)短腿：趴著,，腿變短

【長(zhǎng)短腿,，大多數(shù)流派認(rèn)為是后錯(cuò)位腿變短，前錯(cuò)位腿變長(zhǎng),，這跟王廷臣老師的觀點(diǎn)正好反過來,。但其實(shí)長(zhǎng)短腿就不是診斷骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的金標(biāo)準(zhǔn),，沒有所謂，所以各家的觀點(diǎn)不同也不是很大的問題,，這更多需要綜合的判斷,。】

怎樣去復(fù)位,？（附視頻）

        下面主要分享一下前錯(cuò)位與后錯(cuò)位的復(fù)位方法,，因?yàn)槎迷鯓犹幚砬昂箦e(cuò)位，很多時(shí)候都就能見奇效了,。當(dāng)然想要做高手,，精通髖骨的內(nèi)外旋、腰骶關(guān)節(jié),、骶骨錯(cuò)位更是少不了的。

        復(fù)位的手法各種各樣,，花樣很多,，有暴力的，有輕和的,，有需要助手做的,，有1個(gè)人就可以完成的，招真的很多,，都學(xué)不過來,，學(xué)了還不一定玩的好，其實(shí)能精通幾招就夠了,。我平時(shí)用的比較多就美式的斜板以及新西蘭Mulligan的動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),。

        我主要介紹一下Mulligan的動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)來治療骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，因?yàn)镸ul老的招很簡(jiǎn)單,，看書都能學(xué)會(huì),，完全沒有手法基礎(chǔ)的人都可以做。而其他的手法復(fù)位方法真的需要長(zhǎng)期的苦練才能很好的掌握,，不是看一下就能學(xué)會(huì)的,，很多女生都搞不了，而Mul老的招即使小姐姐做都沒問題,。

        在Mul老的著作里也說過這么一句話：“骶髂關(guān)節(jié)是不是令人難以捉摸的呢,？”他會(huì)這么說，是因?yàn)樗舶l(fā)現(xiàn)在一些腰背痛的著作里,，骶髂關(guān)節(jié)完全沒有被提起,，而在其他一些著作中卻詳細(xì)地記載處理這些關(guān)節(jié)。這跟國(guó)內(nèi)的情況基本是一樣,，看來國(guó)外也是對(duì)于骶髂關(guān)節(jié)是否能錯(cuò)位的認(rèn)識(shí)也是分為2個(gè)流派,。

        Mul老的方法很簡(jiǎn)單了,，主要是適應(yīng)癥就會(huì)有效，而且不需要太多的知識(shí),。因此這些動(dòng)作很多時(shí)候Mul老都是會(huì)教患者的家屬如何回去給患者自己治療,，因?yàn)橐惶熘委?到3次，可以加速?gòu)?fù)原,。

后錯(cuò)位

        假設(shè)你懷疑病人右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)有后錯(cuò)位的情況,，并且他們站立或者趴著時(shí)背往后仰會(huì)痛，在骶髂做彈壓試驗(yàn)時(shí)也是,，這樣就可以試著用動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)看看了,。

操作（看視頻）：

• 1 病人趴著，醫(yī)生站在病人的左邊,。

• 2 將右手的魚際肌放在病人髂骨后緣稍微突起處,，左手放在右手上協(xié)助發(fā)力。

• 3 往遠(yuǎn)離醫(yī)生的方向推去（外下側(cè)）,，這個(gè)動(dòng)作是不可以產(chǎn)生疼痛,。

• 4 叮囑患者做一半的伏地挺身動(dòng)作（即趴著被動(dòng)地后仰腰），整個(gè)過程不產(chǎn)生疼痛為原則,，重復(fù)后仰做10次,。

• 5 如果這個(gè)方法合適，10次之后病人再次自己后仰時(shí)會(huì)減輕很多,，那就再多做2回合,，一回合10次。

 骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位視頻

（看視頻學(xué)習(xí)比看文字強(qiáng)100倍） 

前錯(cuò)位

        前錯(cuò)位的方法與后錯(cuò)位的方法是完全相反的,。假設(shè)病人右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位的問題,，彈壓試驗(yàn)在髂骨上有壓痛，同時(shí)走路可能也會(huì)痛（通常骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的人,，走路時(shí),，骶髂關(guān)節(jié)的位置會(huì)出現(xiàn)疼痛，前或后錯(cuò)位都會(huì)出現(xiàn)疼痛）,。

操作（看視頻）：

• 1 讓病人趴著,，醫(yī)生站在病人的左側(cè)。

• 2 用一手的邊緣固定骶骨,，另一手手指扣在病人左側(cè)的髂前上棘上,。

• 3 將右側(cè)髂骨沿著骶骨往后上拉，停留在這個(gè)姿勢(shì)下,，同時(shí)這個(gè)動(dòng)作是不可以產(chǎn)生疼痛,。

• 4 保持這姿勢(shì)下，讓病人做10次一半的伏地挺身動(dòng)作,，整個(gè)過程不產(chǎn)生疼痛為原則,。

• 5 如果這個(gè)方法合適,，10次之后病人的骶髂關(guān)節(jié)處的疼痛會(huì)減輕，那就再多做2回合,，一回合10次,。

 骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位視頻