進入暑假,，國家兒童醫(yī)學中心的一個科室，再次進入高峰,。哪個科呢,？泌尿外科,。

今天在泌尿外科的門診，男孩的雀雀大小問題,，成為孩子爸爸們共同的焦慮,。而爸爸們在網絡上各種被誤導的觀念或者“知識”，泌尿外科副教授,，碩士生導師宋宏程醫(yī)生不得不在盡可能短的時間里解釋清楚,，因為上午3個小時，要看近40個門診,，緊接著還有手術,。

第一位爸爸帶著9歲的兒子走進診室，小家伙胖乎乎的,，滿臉的無憂無慮,。但是孩子爸爸，眉頭里藏著深深的憂慮,。

宋大夫,，您看看我家孩子下面，太小了,。去年就來看過了,，當時說沒事讓回家觀察。一年了也沒變化啊,，心里不踏實,，所以現在又來。

脫下褲子后,，確實不大,，小拇指一節(jié)手指那么長，細得像一根筷子,。

這位爸爸的焦急也有隱情,。

爸爸不是很滿意自己的尺寸,，擔心會遺傳給兒子,。

這不男孩長大了，爸爸眼瞅著小丁丁也不跟著長,，以防萬一希望能早點采取措施,。

這時宋宏程醫(yī)生的一個動作讓爸爸豁然開朗。

用手將小丁丁根部往里壓,，肚子上的肉肉向內凹陷,，一直按到恥骨的位置，原本快要看不見的小丁丁瞬間“長大”了不少,。

原來小丁丁有一部分藏在肚子里了,，更準確些說,，是藏在肚子上一層層的脂肪里了。

一層肥肉把小丁丁的根部給蓋住了,，小丁丁只能露出尖尖角,。

宋宏程醫(yī)生告訴爸爸，這個大小在同齡孩子中屬于正常,。一旦進入青春期,，很快就會長大發(fā)育的。

當下要做的就是減肥,。小丁丁長時間縮在肉里,，會影響顯露。

但這并沒有完全打消爸爸的疑慮,?？吹贸鏊麑z傳這件事耿耿于懷，總擔心兒子小丁丁會長不大,。

大夫,，我還想咨詢增大延長手術。

宋宏程醫(yī)生嚴肅地回答,，不可能,，孩子目前正處于生長發(fā)育期，不能做（陰莖）增大延長手術,。再說你覺得自己的性生活受到影響了嗎,？影響生孩子嗎？這些你都做到了,，為什么擔心小孩不行呢,。

爸爸一時不知道接什么話，尷尬地笑了笑,。

要實在擔心可以到內分泌科會診,，通過HCG（絨毛膜促性腺激素）刺激實驗判定睪丸功能，但期望值不要太高,，對于睪丸功能正常,，因肥胖引起陰莖埋藏的孩子，不會輕易給予藥物治療的,。

最權威的泌尿外科,，對網絡上各種增大的“幺蛾子”辦法徹底否定，看得出這個爸爸的失望,。

不管怎么說,，讓孩子減肥是第一要務。

第二位爸爸,，兒子8歲了,。

小丁丁比其他小朋友的小好多,，是不是發(fā)育有問題啊。爸爸一進門就訴苦,。

一脫褲子,，小丁丁只能用一丟丟來形容了，整個外生殖器像是一個帶把兒的小蘋果,。

宋宏程醫(yī)生沿著根部往深處一按,，縮在肚子里面的小丁丁就顯露出來了，其實并不小,。

看到了吧,，都躲在肚子的肉里呢，只有一小部分露在外面,，所以看起來小,。

宋宏程醫(yī)生摸了摸男孩的小肚子，寶貝你該回去減肥了,。

爸爸對著男孩激動地說,，和你媽說的一樣，就是你太胖了,。

接著宋宏程醫(yī)生又檢查了男孩的丁丁頭,，被包皮裹得死死的。

包皮有點長,，這是生理性包莖,。正說著宋宏程醫(yī)生用大拇指和食指套住包皮，往后一推,，男孩悶哼了一聲,，看來這一下有點疼。

不過包皮口松開了一些,，能看到尿道口了,。

宋宏程醫(yī)生保持這個姿勢，讓爸爸看一看翻開的包皮,，叮囑爸爸回去后像剛才那樣做,，每天把包皮推下去兩到三次，力道輕柔,，能讓包皮一點點翻下去就可以了,。

對了,，可以到晚上等小孩睡著之后再弄,，這樣就能避開小孩抵抗了。宋宏程醫(yī)生擔心男孩怕疼不配合,，給爸爸支了這招,。

爸爸問兒子,，可以嗎？

兒子一臉苦相看著爸爸,，能不推嗎,？

不推也行，手術是個辦法,。你手術還是推,？宋醫(yī)生很干脆。

推,，推,。男孩兒忙不迭地回答。

但是,，一定要減肥,。宋醫(yī)生再次叮囑。

胖,，才是小男孩的小雀雀看著太小的原因,，因為它被厚厚的脂肪壓在了后面。如果不盡早減肥,，會影響到小雀雀的顯露,，那會兒爸爸的擔心可就真的成為現實了。所以爸爸們不要幻想什么增大手術或者藥物,，讓孩子減肥才是真道理,。

讓定焦大叔意外的是，胖,，對女孩兒,，也帶來了麻煩。

爸爸媽媽帶著10歲的女兒來到宋宏程醫(yī)生的診室,。

女孩個頭不小,，比同齡孩子胖不少，一副青春少女的打扮,。一進門后就坐在椅子上,，雙腳內八字放著，靜靜聽著大人們在交談,。

媽媽最先開口,，低聲說，我家孩子還在尿床呢,。

小時候就有嗎,？

不是，3歲之后就不尿床了,，最近一兩年才出現的,。

尿床都是從小開始的,，不可能長大了突然出現。

細問之后媽媽才回想起來,，女兒一直都有滴尿的習慣,。

有沒有做過什么手術？

宋宏程醫(yī)生說著,，扶著女孩站了起來并轉個身,，檢查了一下后背，沒有發(fā)現異樣,。

媽媽也表示沒有做過手術,。

小女孩到底怎么個尿床法？

晚上睡一覺起來床濕了,。白天時常會尿到褲子上,。

一周能有幾天不濕褲子？只有三天左右,。

白天提醒去尿尿,，或者自己知道該去廁所了，及時去解決就會好一些,。晚上還專門定鬧鈴,，叫醒去尿尿。

了解差不多了,，宋宏程醫(yī)生話鋒一轉,，關心起這家人住的什么房子。

平房啊,。

在家用的是蹲坑,，不是馬桶吧？公用的還是自家用,？

對,，是蹲坑，自家用的,。

這時宋宏程醫(yī)生的一番話讓在場所有人,，包括定焦大叔，茅塞頓開,。

其實“尿床”是大腿粗惹的禍,。

女孩尿尿需要蹲下去，如果是蹲坑,，褲子只能脫到一半,，這樣兩腿受限不能完全張開，加上腿粗，大腿根部緊緊貼在一起,，把尿道和陰道擠在一起。排尿時尿液會有阻力,，有的尿液就會順勢流到陰道里,。

陰道不像膀胱、尿道有可以收縮的括約肌,。一站起來,，陰道中的尿液自然而然就流出來了，造成尿褲子,，尿床的假象,。

仔細回想一下，女孩是不是經常夾著腿走路,。因為感覺有液體要流出來,，又控制不住，只能用大腿夾住了,。

媽媽拍了一下桌子,，嘿，還真是,，經?？匆娝龏A著腿走路。

宋宏程醫(yī)生叮囑家長,，回去讓女孩減減肥,，尿尿時要把褲子完全脫下來，保證兩腿完全張開,，讓尿道充分暴露,。

門診結束后宋宏程醫(yī)生和大叔分享了這個經驗的由來。

這種情況并不算十分罕見,，以前遇到了也不知道怎么回事,，很撓頭。影像資料往往提示尿道陰道瘺,，后來在國外文獻中,，醫(yī)生們找到了答案。

西方的醫(yī)生研究發(fā)現,，體型高大肥胖的西方女性,，尤其是大腿比較粗的女性，常出現這種情況,。他們觀察總結后,，發(fā)現原因就是大腿根部擠壓，導致尿液返流到陰道。

家里更換坐式馬桶,，讓孩子小便的時候雙腿盡量張開,，問題大多能得到解決。

當然,，跟男孩子們的要求一樣,，減肥。

策劃：國家兒童醫(yī)學中心 北京兒童醫(yī)院 余易安

醫(yī)學專業(yè)校稿：國家兒童醫(yī)學中心泌尿外科 宋宏程

圖文：定焦大叔 / 劉打烊

感謝：黃艾茜的幫助