源由經(jīng)云∶脾移熱于肝,，則為驚衄。脾,，土也,。肝，木也,。木本克土,。今脾熱為土氣翻盛，逆往乘木,，是木之虛,，不能制土，故受脾之移熱也,。肝之神為魂,，而藏于血。虛熱則魂神不定,，故驚也,。凡血與氣，內(nèi)榮腑臟,，外循經(jīng)絡(luò),，相隨而行于身，周而復(fù)始,。血性得寒則凝澀,，熱則流散，而氣肺之所生也,，肺開竅于鼻,。熱乘于血，則氣亦熱也，血氣俱熱,，血隨氣發(fā)出于鼻,，為鼻衄。（《病源論》）

諸氣皆屬于陽,，諸血皆屬于陰,，陰盛則陽虧，陽盛則陰虧,，經(jīng)所謂陽勝則陰病,，陰勝則陽病。諸血衄血,，由陽氣侵陰,，陰氣被傷，血失常道,，或從口出,，或從鼻出。若暴出而色鮮,，心煩燥悶,，時欲引出，至一二斗,，此陽邪暴入于陰分,，血得熱則流散。蓋人之經(jīng)血,，譬如天地之經(jīng)水,，天暑地?zé)幔瑒t經(jīng)水沸溢而涌起,，故有衄血,、肺疽，其證大同而小異,。（《雞峰》）

鼻通于腦,，血上溢于腦，所以從鼻而出,。（《要訣》）

病有三因外因衄血病者,，因傷風(fēng)寒暑濕，流傳經(jīng)絡(luò),，陰陽相勝,，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢,，各隨臟腑經(jīng)絡(luò)，涌泄于清氣道中,，衄出一升一斗者,，皆外所因,，治之各有方。內(nèi)因衄血病者,，積怒傷肝,，積憂傷肺，煩思傷脾,，失志傷腎,，暴喜傷心，皆能動血,，蓄聚不已,，停留胸間，隨氣上溢,，入清氣道中,，發(fā)為鼻衄，名五臟衄,。不內(nèi)外因病者,，飲酒過多，及啖炙五辛熱食,，動于血,，血隨氣溢，發(fā)為鼻衄,，名酒食衄,，或墮車馬，打撲傷損,，致血淖溢,，發(fā)為鼻衄，名曰折傷衄,。（《三因》）

有感冒汗后不解,，郁干經(jīng)絡(luò)，隨氣涌泄而成衄血,。思慮傷心,，心傷則吐衄。（《濟(jì)生》）

脈候寸口脈微,，苦寒,，為衄。汗出若衄,，其脈小滑者生,，大躁者死。寸口脈微弱，尺脈澀,，弱則發(fā)熱,，澀為無血，其人必厥,，微嘔,。夫厥當(dāng)眩，不眩而反頭痛,，痛為實,，下虛上實，必衄也,。太陽脈大而浮,，必衄吐血。（《脈經(jīng)》）

診其寸口微芤者,，衄血,。肝脈大，喜為衄,。脈陰陽錯而浮,，必衄血。脈細(xì)而數(shù),，數(shù)反在上,，法當(dāng)吐而不吐，其面顴上小赤,，眼中白膚上,，自有細(xì)赤脈如發(fā)，其趣至黑童子上者,，當(dāng)衄,。鼻衄，脈沉細(xì)者生,，浮大而牢者死,。（《病源論》）

其脈洪數(shù)者為逆，微少者為順,。（《雞峰》）（按∶少當(dāng)作小,。）

脈沉小留連或微者易治，浮大洪數(shù)者難治,。宜滑不宜弦,。（《丹溪》）（《纂要》曰∶此論諸血見脈之大概也，與諸書論吐血脈大意相合,。）

衄血脈浮大數(shù)者,，為邪伏于經(jīng),，宜發(fā)汗。大而虛者,，為脾虛不能統(tǒng)攝,，宜補(bǔ)氣,。小而數(shù)者,，為陰虛火乘，宜攝火,。弦澀為有瘀積,，宜行滯。凡衄血之脈,，數(shù)實或堅勁,，或急疾不調(diào)，皆難治,。久衄脈虛大,，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死,。（《醫(yī)通》）

證治例衄血,，涼血行血為主，犀角地黃湯入郁金同用,。（《丹溪》）

有因虛致衄,，此為下虛上盛，不宜過用涼劑,，宜養(yǎng)正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黃,、針砂、五倍子）,，仍佐以四物湯,、芎歸湯，磨沉香服,。顛而衄不止,，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢,，白湯調(diào)下,，或煎濃蘇湯獨調(diào)小烏沉湯，或添入黑神散（即婦人中八味方是）一錢,，鹽湯調(diào)下亦得,。

仍驀然以水噴其面，使載驚則止,。小烏沉濃蘇湯調(diào),，非特顛而衄,，而五竅出血皆治，不因顛而衄者亦治,。諸竅血,，皆可以水沃，驚則血止（按∶水是古方,，見后,。）曾病衄愈后，血因舊路,，一月或三四衄,，又有洗面而衄，日以為常,，此即水不通借路之意,，并宜止衄散（此用、苓,、歸,、芍、生地,、阿膠,。），茅花煎湯調(diào)下,；或四物湯加石菖蒲,、阿膠、蒲黃各半錢,，煎熟調(diào)火石膏末一匙頭許,，兼進(jìn)養(yǎng)正丹。前諸證服藥不效,，大衄不止者,，養(yǎng)正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯,，使血隨氣下（《直指》蘇子降氣湯,，治虛壅鼻血）。衄后頭暈,，四物湯或芎歸湯,、十全大補(bǔ)湯。有先因衄血,，衄止而變生諸證,，或寒熱間作，或喘急無寐,，病狀不一,，漸成勞憊,，當(dāng)于虛損諸證詳之。（《要訣》）

夫衄血之病,，雖屬平常,，若出而不止，陰陽離脫,，亦有死者,。臨病施治，常須識此,，不可忽也,。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/p>

治宜加氣藥風(fēng)行水動,，氣行血流,，治衄者則知血藥以治衄，而不知氣降則血歸經(jīng),。古人所以血藥中必加氣藥一,、二味，如上所謂蘇子降氣湯是也,。（《統(tǒng)旨》）

治有宜補(bǔ)陰衄血雖多由火,，而惟于陰虛者為尤多。正以勞損傷陰,，則水不制火,，最能動沖任陰分之血。

但察其脈之滑實有力,，及素?zé)o傷損者,，當(dāng)作火治。若脈來洪大無力,，或弦或芤,，或細(xì)數(shù)無神，而素多酒色內(nèi)傷者,，此皆陰虛之證,，當(dāng)專以補(bǔ)陰為主。若有微火者,，自當(dāng)兼而清之,，以治其標(biāo)。若雖見虛熱,，而無真確陽證,，則但當(dāng)以甘平之劑，溫養(yǎng)真陰,，務(wù)令陰氣完固,，乃可拔本塞源,，永無后患。（《景岳》）

石頑治朱圣卿,，鼻衄如崩,，三日不止，較之向來所發(fā)之勢最劇,，服犀角,、地黃、芩,、連,、知、柏,、石膏,、山梔之屬轉(zhuǎn)盛。第四日邀余診之,，脈弦急如循刀刃,，此陰火上乘，載血于上,，得寒涼之藥,，轉(zhuǎn)傷胃中清陽之氣，所以脈變弦緊,。與生料六味加五味子作湯,，另用肉桂末三錢，飛羅面糊,，分三丸,，用煎藥調(diào)下。甫入喉,，其血頓止,，少頃口鼻去血塊數(shù)枚而愈。自此數(shù)年之患,，絕不再發(fā),。（《醫(yī)通》）

心虛證治驗鄞董允謙妻，患衄三年許,。醫(yī)以血得熱則淖溢,，服瀉心涼血之劑益困，衄才數(shù)點輒昏,。

翁診之,，六脈微弱，寸為甚,。曰∶肝藏血而心主之,。今寸口脈微,，知心虛也。心虛則不能司其血,，故逆而妄行,。

法當(dāng)養(yǎng)心，仍補(bǔ)脾實其子,，子實則心不虛矣,。服琥珀諸補(bǔ)心之劑愈。（《醫(yī)史·抱一翁傳》）

瀉下方法崔氏療鼻衄,，苦參湯方,。

苦參（三分）黃連（二兩）梔子（二七枚劈）大黃（一兩）地黃（一兩生干者）

上五味切，以水五升,，煮取一升半,，去滓分再服。（一方更用石榴花半兩,。）（《外臺》）《圣惠》刺薊散,，治鼻衄血出，經(jīng)日不止,，于本方加刺薊、側(cè)柏葉,、青竹茹,。又治大衄，口耳皆血出不止,，苦參散,，于本方加柏葉、桑耳,，水煎去滓,，入生地黃汁，攪令勻,。

治衄血無時,，三黃散。

大黃（一兩濕紙裹甑上蒸）黃連（半兩去須）黃芩（去皮半兩）

上細(xì)末,，每服二錢,，新水調(diào)下，蜜水亦得,。（《本事》）《直指》川芎三黃散,，治實熱衄血，于本方加川芎,。

馬萬戶妻,，體肥而氣盛,，自以無子，嘗多服暖子宮藥,，積久火甚,，迫血上行為衄，衄必數(shù)升余,，面赤脈躁疾,，神如癡。醫(yī)者猶以治上盛下虛丹劑鎮(zhèn)墜之,。壽曰∶經(jīng)云上者下之,，今血氣俱盛，溢而上行,，法當(dāng)下導(dǎo),，奈何實實邪。即與桃仁承氣湯三,、四服下之,，積瘀既去，繼服既濟(jì)湯二十劑而愈,。楊子縣吏陳某,，當(dāng)臘月鼻衄，至正月,，凡十三日始定,，其脈實而數(shù)，治法與前證同,。蓋馬婦過服剛劑,，陳過食煎炙，飲醇酒,，皆積熱所致也,。（《醫(yī)史·攖寧生傳》）

止遏諸方《短劇方》治鼻衄，血出數(shù)斗,，眩冒,，劇者不知人方。

取亂發(fā)五兩,，燒之治末,，取如棗核，著筒頭,，吹著鼻孔中,，不止益末吹之，并（《千金》此有水字）服方寸匕，日三,，甚者夜二,。（《醫(yī)心》）《千金》已困不識人者，亦佳,。

《葛氏方》治鼻卒衄方,。

苦酒漬綿，塞鼻孔,。又方,，釜底墨、末以吹納鼻中,。（《醫(yī)心》）

治鼻衄方,。

以冷水凈漱口，含水以蘆管吹二孔中,，即止,。（《千金》）

《廣濟(jì)方》治鼻衄，出血不止方,。

新汲水淋頭頂上六七斗,，并將浸腳，立效,。（《醫(yī)心》）治卒鼻衄方,。上用水罐一枚，鉆底作小竅子,，盛新汲水,，淋項后宛宛中，淋不過一兩罐,，即瘥。（《圣惠》）（《醫(yī)方考》曰∶治衄血者,，以涼水拊其頸后,，此責(zé)其火于太陽經(jīng)也。）

又方,，童子小便三四灌入鼻中,，立效。（《醫(yī)心》）

治鼻衄久不止方,。

亂發(fā)灰（一錢）人中白（半錢）麝香（半錢）

上件藥相和細(xì)研,，如小豆大，吹入鼻中,，立效,。（《圣惠》）又治鼻衄終日不止，心神煩悶，于本方去亂發(fā),。

饒州市民李七,，常苦鼻衄,，垂至危困,。醫(yī)授以方，取蘿卜自然汁,，和無灰酒,，飲之財止。醫(yī)云∶血隨氣運(yùn)轉(zhuǎn),，氣有滯逆,，所以妄行。蘿卜最下氣,，而酒導(dǎo)之,，是以一服效。經(jīng)五日復(fù)如前,，僅存喘息,，而張思順以明州刊《王氏單方》，刮人中白,，置新瓦上,，火逼干，以溫湯調(diào)服,，實時血止,，至今十年不作。（《醫(yī)說》）

吐衄太甚,，卒不能止,，防其血（《金匱翼》血暈），用茅根放炭火中,，以醋灑,，于鼻邊嗅之，以遏其勢,。（《原病集》）

一方,，蒲黃、血竭為末,，吹鼻中效,。（《醫(yī)林集要》）

《經(jīng)驗方》治鼻衄不止，甚者,，白芨為末,，津調(diào)涂山根上，立止。（《本草》）

治鼻衄不止,，諸藥不驗,，大蒜貼足方。

蒜（一枚去皮研細(xì)）

上一味攤作餅子,，如錢大,，濃一豆許。若左竅出血,，貼于左腳心下,，帛系定，右竅即貼右腳心,，兩竅俱出即俱貼之,。血止，急以溫水洗腳心,，令去蒜氣,。（《圣濟(jì)》）

清涼諸方生地黃湯，主衄方,。

生地黃（八兩）黃芩（一兩）阿膠（二兩）柏葉（一把）甘草（二兩）

上五味咀,，以水七升，煮取三升,，去滓納膠,，煎取二升半，分三服,。（《千金》）又治小便血方,，于本方去甘草。

柏皮湯,，衄至一二斗,，悶絕者，宜此,。

柏皮梔子（各一兩）甘草（半兩）

上為粗末,，每服五錢，水二盞,，煎至一盞，去滓溫服,。（《雞峰》）

沈氏子十歲,，鼻衄不止。召二三醫(yī),，或以茅花煎湯,，或以犀角地黃湯，并龍骨末吹鼻，數(shù)法皆不效,。其血注下,，召愚視。曰∶急以濃鹽水,，下龍膽丸（此用黃連,、龍膽等分糊丸）。一服減半,，再進(jìn)全除,。主人曰∶鹽水有何效？愚曰∶夫血得熱而流溢,。鹽水咸冷,，能凝其血。譬之屠豬,，就血得鹽水而凝結(jié),。黃連、龍膽味苦寒,，能堅其血,。所以知其咸苦入口，即立效也,。（《全嬰方論》）

治衄血汗血,，郁金散方。

郁金甘草（炙）青黛（各半兩）

上三味搗羅為散,，每服二錢匕,，用雞子白調(diào)下。（《圣濟(jì)》）

治鼻衄日夜不止,，頭痛心煩,，宜服此方。

石膏（一兩細(xì)研）牡蠣（一兩燒為粉）

上件藥都細(xì)研為散,，以新汲水調(diào)如稀面糊,，候血滴間斷時，便點三,、五滴于鼻中,，仍以新汲水調(diào)兩錢服之。（《圣惠》）《圣濟(jì)》名玉粉散,。（此方既舉于《傷寒》中,，然用法不同，仍再列于此,。）

山梔子散,。

山梔子不拘多少,，燒存性末之，搐入鼻中立愈,。（《本事》）

溫中諸方《極要方》療鼻衄,，血出數(shù)升，令人眩冒,，劇者不知人方,。

桂心（三兩）干姜（一兩）亂發(fā)灰（一兩）

上為散，先食漿水粥,，服方寸匕,，日二。（《醫(yī)心》）

加味理中湯,，治飲酒過多及啖炙熱食動血,，發(fā)為鼻衄。

人參白術(shù)甘草（炙）干姜（炮）干葛川芎（各等分）

上銼散,，每服四錢,，水一盞，煎七分,，去滓溫服,。（《三因》）

《和劑》金液丹，固其氣,，治衄血,。（《直指》）

利氣鎮(zhèn)逆諸方鼻衄終日不止者，以冷水嚼蘇合丸,。（《瑣碎錄》）

芎附散,，冶頭風(fēng)才發(fā)，則衄不止,。用童便浸川芎一兩,，童便制香附二兩，炙甘草半兩,，共為末,，每服三錢，清茶調(diào)下,，間用搐鼻法,。（《醫(yī)通》）（按∶此方原出《六要》，彼無甘草,，并不用童便,。又《醫(yī)通》無方名，據(jù)《六要》補(bǔ),。）

鼻衄,，用黑錫丹，以棗湯任下,。面青身冷虛弱人方可服,，須子細(xì)用之。（《魏氏》）

鼻衄之病,，久不得已,，但服涼藥亦不止者，可用《局方》養(yǎng)正丹,、黑錫丹,，根據(jù)法服，更兼灸三里二十一壯,。（《助道方》）

刺法大衄不止,，刺少商出血，良,。（《六要》）