內(nèi)傷雜病
水氣三十二章
水氣之病,，陽(yáng)衰土濕,，氣郁而水泛者也?；騼?nèi)停于臟腑,，或外溢于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)則有氣血之分,。外則有風(fēng)濕之辨,。風(fēng)濕之清濁不同，氣血之上下異位,，上下之界,，以腰為準(zhǔn)。腰上為陽(yáng),，是謂氣分,，腰下為陰，是謂血分,。氣分之病,，發(fā)其汗孔，血分之病,，利其水道,，而上下疏通，總以保中為主,，中氣輪轉(zhuǎn),，血溫而升則汗出，氣清而降則便通,。
蓋水病不離氣,，氣病不離水，氣水一物,，以上下而異名耳,。中焦氣水之交，所以降氣化水,，升水化氣之原也,，未有中氣不敗而氣水獨(dú)病于上下者,。治水氣之病，而敗中氣,，則人亡矣,。
后世庸工，加減八味之法,，輕者偶服可愈,，重病而久服之，以濕土而得地黃,，未有不死者,。俗子見(jiàn)其偶效，以為良方,，誤人甚多,。八味之方，制于仲景,，使其可以治水,，仲景何以不用，而待下士加減乎,！
水氣一
師曰：病有風(fēng)水,，有皮水，有正水,，有石水,，有黃汗。
風(fēng)水者,，水之閉于風(fēng)邪,。皮水者，水之溢于皮膚,。正水者,，水之正病于肺腎。石水者,，水之凝結(jié)于腎臟,。黃汗者，水之內(nèi)入于汗孔者也,。
水氣二
風(fēng)水其脈自浮,，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng),。皮水其脈亦浮,，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng),，其腹如鼓,，不渴，當(dāng)發(fā)其汗,。正水其脈沉遲,，外證自喘。石水其脈自沉,，外證腹?jié)M不喘。黃汁（汗）其脈沉遲,，身發(fā)熱,，胸滿，四肢頭面腫,，久不愈,，必致癰膿。
風(fēng)水者,，風(fēng)郁其水也,。《素問(wèn)·水熱穴論》：勇而勞甚則腎汗出,，腎汗出逢于風(fēng),，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚,，客于玄府,，行于皮里，傳為胕腫,，本之于腎,，名曰風(fēng)水。所謂玄府者,，汗孔也,。風(fēng)襲皮毛，故其脈自浮,。濕流關(guān)節(jié),，故骨節(jié)疼痛。病因風(fēng)得,，是以惡風(fēng),。
皮水者，水之溢于皮膚,，外與風(fēng)水同處,，其脈亦浮。水氣泛溢，營(yíng)衛(wèi)郁阻,，故皮肉胕腫,，按之沒(méi)指。不因風(fēng)得,，故不惡風(fēng),，水脹于腹，是以如鼓,。水旺土濕,，是以不渴。風(fēng)水,、皮水,，皆外在皮里，法當(dāng)發(fā)汗,。
正水者,，水之正病于肺腎。少陰水旺,，故其脈沉遲,。水上連肺，氣道壅遏,，故外證自喘,。水熱穴論：肺者，太陰也,，少陰者,，冬脈也，其本在腎,，其末在肺,，皆積水也，故水病下為胕腫大腹,，上為喘呼不得臥者,，標(biāo)本俱病。此水之自下而泛濫于上者,。
石水者,，水之凝結(jié)于腎，如石之堅(jiān),。腎氣實(shí)則脹,，故外證腹?jié)M。上不至肺,，是以不喘,。
黃汗者,，汗出而浴，水入汗孔,，浸于經(jīng)絡(luò),。水旺陰盛，故其脈沉遲,。水遏陽(yáng)氣,，不得外達(dá)，故身發(fā)熱,。土濕胃逆,，肺氣不降，是以胸滿,，濁氣上壅,，故頭面腫。土敗不能行氣于四肢,，故四肢腫。久而不愈,，濕郁為熱,，肌肉腐爛，必致癰膿也,。
水氣三
寸口脈沉滑者,，中有水氣，面目腫大,，有熱,，名曰風(fēng)水。視人之目窠上微腫,，如蠶新臥起狀,，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳,，按其手足上陷而不起者,，風(fēng)水。
寸口脈沉者,，腎陰之盛,，滑者，風(fēng)客皮毛,，水氣內(nèi)郁而動(dòng)蕩也,，是謂中有水氣。面目腫大,，身上有熱,，名曰風(fēng)水,。視人之目窠上微微臃腫，如蠶之新臥起狀,，其頸脈振動(dòng),，時(shí)時(shí)咳嗽，按其手足上陷而不起者,，是風(fēng)水也,。視人之目窠上至末，《靈樞·論疾診尺篇》文,。水脹篇《素問(wèn)·平人氣象論》皆有此段,，而語(yǔ)稍不同?！端貑?wèn)·評(píng)熱病論》：諸有水氣者,，微腫先見(jiàn)于目下也。水者陰也,，目下亦陰也,，腹者至陰之所居，故水在腹者,，必使目下腫也,。其氣上逆，故口苦舌干,，臥不得正偃,，正偃則咳出清水也。此論風(fēng)水,，岐伯曰：病名為風(fēng)水,。頸脈者，足陽(yáng)明之人迎,，動(dòng)于結(jié)喉之旁,。頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳者,，胃氣之上逆,。按其手足，陷而不起者,，腫之堅(jiān)厚也,。
水氣四
太陽(yáng)病，脈浮而緊,，法當(dāng)骨節(jié)疼痛,，反不疼，身體反重而酸,，其人不渴,，汗出即愈,，此為風(fēng)水。惡寒者,，此為極虛發(fā)汗得之,。渴而不惡寒者,，此為皮水,。身腫而冷，狀如周痹,，胸中窒,，不能食，反聚痛,，暮躁不得眠,，此為黃汗。痛在骨節(jié),，咳而喘,，不渴者，此為脾脹,，其狀如腫,，發(fā)汗則愈。然諸病此者,，渴而下利，小便數(shù)者,，皆不可發(fā)汗,。
太陽(yáng)病，脈浮而緊,，是傷寒之脈,，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，令反不疼,，身體反重著而酸,，其人不渴，是非傷寒,，乃水氣在內(nèi),，發(fā)汗則愈，此為風(fēng)水也,。其惡寒者,，此為陽(yáng)氣極虛，而又發(fā)汗亡陽(yáng)而得之,。其渴而不惡寒者,，衛(wèi)陽(yáng)未泄,，此為皮水。若身體胕腫寒冷,，狀如周痹,，隨經(jīng)脈上下而痛作，胸中窒塞,，不能下食,，氣反聚痛于膈上，暮躁不得眠睡,，此為黃汗,。若痛在骨節(jié)，咳而發(fā)喘,，口不渴者,，此為脾脹。以濕土壅阻,，肺氣郁礙,，故咳喘俱作。其狀亦如胕腫,，乃內(nèi)脹而非外腫也,。以上諸證，皆發(fā)汗以泄其水氣則愈,。然諸病此者,，設(shè)若渴而下利，小便數(shù)者,，津液內(nèi)耗,，不可發(fā)汗也。
水氣五
脈浮而洪,，浮則為風(fēng),，洪則為氣，風(fēng)氣相摶,，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,，身體為癢，癢者為泄風(fēng),，久為痂癩,，氣強(qiáng)則為水，難以俯仰,。風(fēng)氣相系,，身體洪腫，汗出乃愈,。惡風(fēng)則虛,，此為風(fēng)水,。不惡風(fēng)者，小便通利,，上焦有寒，其口多涎,，此為黃汗,。
脈浮而洪，浮則為風(fēng)邪之外襲,，洪則為衛(wèi)氣之內(nèi)郁,。風(fēng)性疏泄，氣性斂閉,，外風(fēng)與內(nèi)氣相摶,，風(fēng)泄于外，氣閉于內(nèi),，營(yíng)郁熱作,，透出汗孔，而見(jiàn)紅斑,，是謂痧疹,。氣之為性，愈泄則愈斂,，若風(fēng)強(qiáng)而外泄,，氣強(qiáng)而內(nèi)閉，則紅斑不出,，其風(fēng)強(qiáng)而氣不能全閉,，紅斑半出，出而不透,，隱見(jiàn)于皮膚之內(nèi)，是為癮疹,。氣不透出,，則郁而為癢，癢者名為泄風(fēng),。泄風(fēng)者,，風(fēng)之半泄而未透也，《素問(wèn)·風(fēng)論》：外在腠理,，則為泄風(fēng)是也,。泄風(fēng)不愈，營(yíng)血之郁熱莫宣,，久而肌肉腐潰,，則為痂癩,，義詳風(fēng)論?！端貑?wèn)》名為癩風(fēng),，亦曰脈風(fēng)，脈要精微論謂脈風(fēng)成為癩是也,?！督饏T》此段，見(jiàn)《傷寒·脈法》,。蓋肺竅于鼻,，司衛(wèi)氣而主皮毛，衛(wèi)氣郁,，故皮腫毛落而鼻壞,，法當(dāng)瀉衛(wèi)氣之閉遏，清營(yíng)血之郁熱,，則瘡癩平矣,。若氣強(qiáng)而風(fēng)不能半泄，則氣閉而為水,。以氣為水母,，氣行則水行，氣郁則水郁也,。氣水鼓脹,，故難以俯仰。風(fēng)氣摶結(jié),，兩相維系,，營(yíng)衛(wèi)郁阻，氣水不行,，故身體洪腫,。汗出而水氣外泄，腫乃愈也,。惡風(fēng)者,，是其表氣之虛，得風(fēng)則衛(wèi)氣愈閉而病加,，是以惡之,，此為風(fēng)水，不惡風(fēng)者,，小便通利,，上焦有寒，肺氣不降，其口多涎,，此為黃汗,。黃汗者，土濕木郁,，而生下熱,，上原無(wú)熱，惟有寒也,。
水氣六
趺陽(yáng)脈當(dāng)伏,，今反緊，本自有寒,，疝瘕,，腹中痛，醫(yī)反下之,，即胸滿短氣,。趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù),，本自有熱,，消谷，小便數(shù),，今反不利,，此欲作水。
趺陽(yáng)脈當(dāng)伏,，今反緊,，緊則為寒，本自當(dāng)有寒,，疝瘕,，腹中疼痛，醫(yī)不用溫,，而反下之,，土敗胃逆，即胸滿而短氣也,。趺陽(yáng)脈當(dāng)伏,，今反數(shù)，數(shù)則為熱,，本自當(dāng)有內(nèi)熱，消谷,，小便數(shù),，今反小便不利，此欲作水也,。蓋素有伏氣者,，趺陽(yáng)脈亦當(dāng)有伏留之象,，而伏氣有寒熱之不同。寒伏則脈緊,，此當(dāng)有寒,，疝瘕，腹中痛,，醫(yī)反下之,，即胸滿而短氣。熱伏則脈數(shù),，此當(dāng)有積熱,，消水谷而便數(shù)。今反不利,，此水谷不消,，內(nèi)原無(wú)熱，欲作水也,。
水氣七
寸口脈浮而遲,，浮脈則熱，遲脈則潛,，熱潛相摶,，名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),，浮脈即熱,，數(shù)脈即止，熱止相摶,，名曰伏,。沉伏相摶，名曰水,。沉則絡(luò)脈虛,，伏則小便難，虛難相摶,，水走皮膚,，即為水矣。
寸口脈浮而遲,，浮脈即為陽(yáng)盛而上熱,，遲脈即為陰盛而下潛，上熱與下潛相摶,，是陰氣不升,，其名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即為陰虛而上熱,，數(shù)脈即為陽(yáng)盛而上止,，上熱與上止相摶，是陽(yáng)氣不降,，其名曰伏,。陰之下沉與陽(yáng)之上伏相摶，則陰中無(wú)陽(yáng)而水不化氣,，其名曰水,。陰升于上，是謂清陽(yáng),，水升而化陽(yáng)氣,，故絡(luò)脈充滿，陰沉而不升,，則絡(luò)脈虛,。陽(yáng)降于下，是謂濁陰,，氣降而化陰水,，故小便通利，陽(yáng)伏而不降,，則小便難,。絡(luò)脈之虛與小便之難相摶，則水不滲于膀胱而逆走于皮膚,，即為水矣,。摶者。合也,。
水病原于下寒,，今陽(yáng)氣伏止于止而不下交，陰氣沉潛于下而不上交,，則水不能化氣而水道瘀塞,，絡(luò)脈空虛。積水無(wú)下泄之路,，盛滿莫容,，則避實(shí)則走虛，游溢于經(jīng)絡(luò)而浸淫于皮膚,，必然之勢(shì)也,。
水氣八
寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行,，即惡寒,，水不沾流,，走于腸間。
弦為肝脈,，緊為腎脈，寸口脈弦而緊,。腎肝陰盛,，營(yíng)陰束其衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)氣不行,，即見(jiàn)惡寒,。陽(yáng)氣敗沒(méi)，陰水泛濫,，停瘀而不沾流,，故走于腸間，瀝瀝有聲也,。
水氣九
少陰脈沉而緊,，緊則為痛，沉則為水,，小便即難,。
少陰脈沉而緊，陰旺而水寒也,。緊則寒氣凝澀而為痛,，沉則陰氣結(jié)凘而為水，水寒木郁,，膀胱不泄,，小便即難也。
水氣十
脈得諸沉,，當(dāng)責(zé)有水,，身體腫重。水病脈出者,，死,。
脈得諸沉，陰旺水寒,，不能化氣,，當(dāng)責(zé)有水。水溢皮膚,，身體腫重,，是其證也。水病脈沉,，若脈出者,，陽(yáng)根下斷,，升浮無(wú)歸，法當(dāng)死也,。
水氣十一
夫水病人,，目下有臥蠶，面目鮮澤,，脈伏,，其人消渴，病水,。腹大,，小便不利，其脈沉絕者,，有水,，可下之。
目下,，陽(yáng)中之陰位,，水氣上溢，陰位先凝,，故目下臃腫如臥蠶也,。水氣浸潤(rùn)，故面目鮮澤,，所謂色鮮明者,，有留飲也。首卷臟腑經(jīng)絡(luò)語(yǔ),。脈伏者,，伏留而不動(dòng)也。消渴者,，水泛而火逆,，木郁而風(fēng)動(dòng)也。如此,，法當(dāng)病水,，若腹大而小便不利，其脈沉絕者,，此為有水,，可下之也。
水氣十二
問(wèn)曰：病下利后,，渴而飲水,，小便不利，腹?jié)M因腫者,，何也,？答曰：此法當(dāng)病水,。若小便自利及汗出者，當(dāng)自愈,。
病下利后,，陽(yáng)亡土濕，木郁風(fēng)動(dòng),，渴而飲水,，小便不利，腹?jié)M因致胕腫者,，此法當(dāng)病水。若內(nèi)而小便自利,，及外而汗出者,，自當(dāng)平愈，是以水病有發(fā)汗利水之法也,。
水氣十三
心水者,，其身重而少氣，不得臥,，煩而躁,，其人陰腫。
心水者,，水滅火也,。陰盛陽(yáng)虛，故身重而少氣,。陽(yáng)不根陰,，故煩躁不得臥寐?；鸱N下絕,，肝腎寒凝，故陰器腫大也,。
水氣十四
肝水者,，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，脅下腹痛,，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通,。
肝水者,，水乘木也。木郁賊土,，是以腹大,。肝脈自少腹而循脅肋,，行身之側(cè)，脾脹肝郁,，經(jīng)脈迫急,，故不能轉(zhuǎn)側(cè)而脅腹時(shí)痛也。風(fēng)木疏泄,，故時(shí)時(shí)津液微生于上,，小便續(xù)通于下也。
水氣十五
肺水者,，其身腫,，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏,。
肺水者,，水乘金也。肺主氣,，衛(wèi)氣不行,，故其身腫。氣生水,，肺氣不化,，故小便難。肺為太陰,，化氣于濕土,，下與大腸相表里，大腸燥金,，亦從濕化,，收斂失政，故時(shí)時(shí)鴨溏,。
水氣十六
脾水者,，其腹大，四肢苦重,，津液不生,，但苦少氣，小便難,。
脾水者,，水侮土也。脾為太陰濕土,，水盛土濕,，乙木不達(dá)，郁怒而賊脾土,，脾氣脹滿,，是以腹大,。脾主四肢，濕流關(guān)節(jié),，故四肢苦重,。木郁風(fēng)動(dòng)，肺津傷耗,，故津液不生,。脾土被賊，困乏衰倦,，故苦少氣,。土濕木郁，不能泄水,，故小便難,。
水氣十七
腎水者，其腹大,，臍腫，腰痛,，不得溺,，陰下濕，如牛鼻上汗,，其足逆冷,，面反瘦。
腎水者,，水自傷也,。水盛而侮土，土濕木郁,，是以腹大,，臍居上下之交，中氣所在,，寒水侮土,，中氣崩潰，是以臍腫,。臍腫腹大,，總緣土敗，所謂腎氣實(shí)則脹也,。腰者,，腎之府也，水旺木郁,，陷于腎部,，盤(pán)塞不舒,，是以腰痛。乙木不能疏泄,，故不得溺,。腎開(kāi)竅于二陰，前陰者,，宗筋之聚,，肝之所司也，水寒土濕,，肝木郁陷,，濕氣外蒸，故陰下濕,，如牛鼻上汗,。腎脈自足走胸，寒水下旺,，經(jīng)脈不升,，故其足逆冷。陽(yáng)明行身之前,，循面下項(xiàng),，陽(yáng)明從燥金化氣，是為燥土,，水侮土敗,，太陰濕土之部，無(wú)不胕腫,，而燥被濕奪,，亦當(dāng)腫及陽(yáng)明之分，但陽(yáng)明為三陽(yáng)之長(zhǎng),，首面又六陽(yáng)之會(huì),，以燥土而居陽(yáng)盛之地，是以面部不腫,。陽(yáng)明太陰,，同主肌肉，水勝土負(fù),，肌肉消減,，故面部不腫，反見(jiàn)其瘦也,。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：三陰結(jié),，謂之水。三陰者，太陰也,，手太陰肺不能行水,，足太陰脾不能制水，陰氣凝結(jié),，是以水泛,。究竟化水者脾肺，司水者腎也,，然則大陰者,，水病之標(biāo)，少陰者,，水病之本,。手之少陰，是為丁火,，足之少陰,，是謂癸水，丁火不根于癸水之中,，此少陰水病所由作也,，水盛則滅火而侮土，水凘土敗,，堤防崩毀,，水病既成，不可醫(yī)矣,。
治法：補(bǔ)火燥土,，以制癸水,。而橫流倒注,，實(shí)因水竅不開(kāi)，則條達(dá)厥陰,，以通疏泄之路,，不易之訣也。厥陰風(fēng)木,，性主疏泄,，汗溺皆司。汗孔,、尿孔,、水之去路也。
水氣十八
問(wèn)曰：病者苦水,，面目身體四肢皆腫,，小便不利，脈之，不言水,，反言胸中痛,，氣上沖咽，狀如炙肉,，當(dāng)微咳喘,，審如師言，其脈何類(lèi),？師曰：寸口脈沉而緊,，沉為水，緊為寒,，沉緊相摶,，結(jié)在關(guān)元。始時(shí)尚微,，年盛不覺(jué),。陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干,，陽(yáng)損陰盛,，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖,，咽喉塞噎,，脅下急痛。醫(yī)以為留飲,，而大下之,，氣系不去，其病不除,。復(fù)更吐之,，胃家虛煩，咽燥欲飲水,，小便不利,，水谷不化，面目手足浮腫,。又與亭藶丸下水,，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度,，腫復(fù)如前,，胸脅苦痛，象若奔豚,。其水揚(yáng)溢,，則咳喘逆,。當(dāng)先攻擊沖氣，令止,，乃治咳,，咳止，其喘自差,。先治新病,，病當(dāng)在后。
病者苦水,，面目身體四肢皆腫,，小便不利，是水也,。乃脈之,，不言水，反言胸中痛,，氣上沖咽喉,，狀如炙肉，當(dāng)微作咳喘,，緣其寸口脈沉而緊,。沉為水盛，緊為寒凝,，沉緊相摶,，水寒結(jié)在任脈之關(guān)元。始時(shí)病氣尚微,，年方盛壯,，不知覺(jué)也。及乎年邁陽(yáng)衰之后,，營(yíng)衛(wèi)俱虛,，兩相干礙，是時(shí)陽(yáng)損陰盛,，關(guān)元之結(jié)寒,，微微動(dòng)作,，腎中陰氣,，隨而上沖，是以咽喉塞噎,，狀如炙肉,。水寒木郁，故脅下急痛,。醫(yī)不知是結(jié)寒,，以為留飲，而大下之，寒氣維系而不去,，其病不能除也,。復(fù)重吐之，以傷胃氣,，胃逆而生虛煩,。咽燥而欲飲水。其小便不利,，前無(wú)滲泄之路,，而水谷陳宿，不能腐化,，水溢經(jīng)絡(luò),，是以面目手足浮腫。醫(yī)又與亭藶丸下水,，積水初下,，當(dāng)時(shí)如小差，遇食飲過(guò)度,，傷其脾胃,，水氣泛濫，腫復(fù)如前,。風(fēng)木郁沖,，胸脅苦痛，象若奔豚升突,。其水邪上騰,，揚(yáng)溢胸膈，壅其肺氣,，故咳嗽喘逆俱作,。治法當(dāng)先攻擊沖氣，令止,，乃后治咳,，咳止，其喘自差,。先治其沖氣之新病,，咳喘之病，當(dāng)在后也,。腎肝沖氣,，因于下有結(jié)寒，當(dāng)以溫暖腎肝之藥,，下其沖氣．
水氣十九
師曰：寸口脈沉而遲,，沉則為水．遲則為寒,，寒水相摶，趺陽(yáng)脈伏,，水谷不化,，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫,。少陽(yáng)脈卑,，少陰脈細(xì)，男子則小便不利,，婦人則經(jīng)水不通,。經(jīng)為血，血不利則為水,，名曰血分,。
寸口脈沉而遲，沉則陰盛而為水,，遲則陽(yáng)虛而為寒,，寒水相摶，陰盛陽(yáng)奔,，故趺陽(yáng)脈伏,，水谷不化。太陰主內(nèi),，脾氣衰則濕旺而鶩溏,，陽(yáng)明主外，胃氣衰則陽(yáng)敗而身腫,。于是少陽(yáng)之脈卑,，相火虛而形于左關(guān)，少陰之脈細(xì),，寒水旺而現(xiàn)于尺中,。寒氣下凝，男子得此,，則小便不利,，婦人得此，則經(jīng)水不通,。經(jīng)水為血,，血原于腎而藏于肝，水暖木榮,，則血流而水利,，水寒木郁,，則血瘀而水凝,。緣血中溫氣,，實(shí)胎君火，火敗血瘀,，水病必作,，故經(jīng)脈不利則為水。寸口主血,，此以血分之寒而病水,，根起于下焦者也。
水氣二十
師曰：寸口脈遲而澀,，遲則為寒,，澀為血之不足。趺陽(yáng)脈微而遲,，微則為氣,，遲則為寒。寒氣不足,，則手足逆冷,，手足逆冷，則營(yíng)衛(wèi)不利,，營(yíng)衛(wèi)不利,，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱,。營(yíng)衛(wèi)俱勞,，陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼,。陽(yáng)前通則惡寒,，陰前通則痹不仁。陰陽(yáng)相得,，其氣乃行,，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散,，實(shí)則失氣,，虛則遺溺，名曰氣分,。
寸口脈遲而澀,，遲則為陰盛而寒，澀則為血之不足,。趺陽(yáng)脈微而遲,，微則為氣之不足，遲則為陽(yáng)虛而寒,。寒旺而氣血不足,，則手足厥逆而寒冷,。手足逆冷，則營(yíng)衛(wèi)凝澀而不利,。營(yíng)衛(wèi)不利,，經(jīng)絡(luò)壅塞，則臟腑郁遏而腹?jié)M,。肝司營(yíng)血而行于左脅,，肺司衛(wèi)氣而行于右脅，中氣脹滿,，礙左升右降之路,，則兩脅滯氣，雷鳴相逐,，下轉(zhuǎn)于膀胱,。營(yíng)衛(wèi)之氣，不得順行,，逼而下轉(zhuǎn),，俱致勞傷而郁結(jié)不行，堵塞膀胱注泄之路,，此水病之所以作也,。衛(wèi)郁而陽(yáng)氣不通，即內(nèi)陷而身冷,，營(yíng)郁而陰氣不通,，即外束而骨痛。陽(yáng)欲前通而未能遽通,，則寒栗而不舒,，陰欲前通而未能遽通，則麻痹而不仁,，必陰陽(yáng)和調(diào)而相得,，其氣乃行。陰不乘陽(yáng),，則衛(wèi)氣外行,，陽(yáng)不乘陰，則營(yíng)氣內(nèi)行,，是謂相得,。行則大氣一轉(zhuǎn)，膀胱之滯氣乃散,。散則滯氣泄于二陰之竅,，實(shí)則失氣于后陰，虛則遺溺于前陰，滯氣泄則水道通矣,。趺陽(yáng)主氣,，此因氣分之寒而病水，根原于上焦者也,。
二章總承以上諸水證,，雖有表里之辨,，臟腑之別,，名目非一，證狀不同,，其究不過(guò)血分氣分二者而已,。氣分之病，心肺之陽(yáng)虛,，血分之病,，腎肝之陰盛也。血分病水,，因于腎寒,，血以水為母而火為子，水陰而火陽(yáng),，往往下寒而上熱,。若氣分病水，則火滅而陽(yáng)亡,，上下俱寒也,。
水氣二十一
師曰：諸有水者,，腰以下腫，當(dāng)利小便,，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈,。
諸有水者,，腰以下腫，是氣鼓也,，氣鼓因于土濕而氣陷,，腰以上腫，是水脹也,，水脹因于土虛而水逆,。蓋氣中之水降，則水不上逆,，水中之氣升,，則氣不下陷。水位于下,，氣所化也,，氣清則化水,，循經(jīng)而降，至腰以下而水成矣,，氣位于上,，水所生也，水溫則化氣,，循臟而升,，至腰以上而氣成矣。氣之在上,，清者歸于心肺而化神氣,，濁者外發(fā)而為汗，水之在下,，精者入于腎肝而化精血,，粗者外滲而為溺。其所以上下升降,，化生氣水者,，中氣之旺也。中焦氣水之交,，氣水未分,，非水非氣，其象如漚,。中氣衰敗,，升降失職，氣陷于下,，膀胱閉癃,，水竅不開(kāi)，則腰以下腫,，故當(dāng)利水,，水逆于上，玄府致密,，汗孔不泄,，則腰以上腫，故當(dāng)發(fā)汗,。腰以下腫,，所謂血分也，腰以上腫,，所謂氣分也,。水病非一，隨處異名，約而言之,，氣分,、血分盡之矣。
水氣二十二
風(fēng)水,，脈浮身重,，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之,。方在濕病,，腹痛者，加芍藥,。
此段見(jiàn)濕病,。風(fēng)水,，脈浮身重,，汗出惡風(fēng)者，汗出當(dāng)風(fēng),，竅閉汗回,，浸淫經(jīng)絡(luò)，是謂風(fēng)水,。風(fēng)性發(fā)揚(yáng),，是以脈浮，水性沉著,，是以身重,，風(fēng)性疏泄，是以汗出,，病因風(fēng)得,，是以惡風(fēng)。防已黃芪湯,，術(shù),、甘燥土而補(bǔ)中，黃芪益衛(wèi)而發(fā)表,，防己利水而瀉濕也,。土濕木郁，肝氣賊脾,，則病腹痛,，芍藥瀉木而清風(fēng)也。
水氣二十三
風(fēng)水惡風(fēng),，一身悉腫,，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱,，越脾湯主之,。
風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫者,，水脹于經(jīng)絡(luò)也,。續(xù)自汗出，無(wú)大熱者,，表郁熱作,，熱蒸于內(nèi)，風(fēng)泄于外,，是以汗出,。而泄之不透，故外無(wú)大熱,。越脾湯,，麻黃、石膏,，發(fā)表而清熱,，姜、甘,、大棗,，補(bǔ)土而和中也。
越婢湯四十七
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 大棗十五枚 生姜三兩
上五味,，以水七升,，先煮麻黃，去上沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，分溫三服,。惡風(fēng),，加附子一枚。風(fēng)水,，加白術(shù)四兩,。
水氣二十四
皮水為病，四肢腫,，水氣在皮膚中,，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之,。
陽(yáng)受氣于四肢,，皮水為病,，陽(yáng)衰濕旺，故四肢腫,。水氣在皮膚之中,，郁遏風(fēng)木之氣，故四肢聶聶動(dòng)搖,，《左傳》：風(fēng)淫末疾,，譬之樹(shù)在風(fēng)中，根本未動(dòng),，而枝葉先搖,。防己茯苓湯，甘草補(bǔ)中而培土,，黃芪,、桂枝，宣營(yíng)衛(wèi)之郁,，防己,、茯苓，瀉皮膚之水氣也,。
防己茯苓湯四十八
防已三兩 茯苓六兩 黃芪三兩 桂枝三兩 甘草二兩
上五味,，以水六升,，煮取二升,，分溫三服。
水氣二十五
厥而皮水者,，蒲灰散主之,。方在消渴。
水在皮膚,，阻遏陽(yáng)氣,，不得四達(dá)，故四肢厥冷,。蒲灰散,，蒲灰、滑石,，利水而瀉濕也,。
水氣二十六
里水者一身面目黃腫，其脈沉,，小便不利,，故令病水。假令小便自利,，此亡津液,，故令渴,，越婢加術(shù)湯主之。
里水,，水在臟腑之里,，即正水、石水及五臟之水也,。一身面目黃腫,，水旺土濕,，木郁為黃,，緣木主五色，入土化黃也,。陰盛,，故脈沉。木氣遏陷,，莫能疏泄,，小便不利，故令病水,。假令小便自利,，此亡肺家津液，故令作渴,。便利口渴,，則水不但在里而亦在表，脈必兼浮,，不全是沉,。宜越婢加術(shù)湯，姜,、甘,、大棗，補(bǔ)土而和中,，麻黃,、石青，發(fā)表而清熱,，白術(shù)生津而止渴也。
越婢加術(shù)湯四十九
麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 白術(shù)四兩
上六味,，以水六升,，先煮麻黃,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，分溫三服。
水氣二十七
里水,，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之,。
里水,，越婢加術(shù)湯,，主小便自利而渴者,，甘草麻黃湯，主小便不利而無(wú)渴者,，皆用麻黃,，使里水化汗而外泄也。
甘草麻黃湯五十
甘草二兩 麻黃四兩
上二味,，以水五升,，先煮麻黃，去上沫,，內(nèi)甘草,，煮取三升，溫服一升,，重覆汗出,。不汗，再服,。慎風(fēng)寒。
水氣二十八
水之為病,，其脈沉小，屬少陰,。浮者為風(fēng),，無(wú)水虛腫者，為氣水,，發(fā)其汗即已,。脈沉者，宜麻黃附子湯,，脈浮者,，宜杏子湯,。
水之為病，其脈沉小,，屬之少陰,，腎脈沉小也。浮者為風(fēng),，風(fēng)性發(fā)揚(yáng)也,。無(wú)水虛腫者，名為氣水,，其實(shí)是氣,，而非水也。凡此諸證,，發(fā)其汗即已,。但脈有浮沉，則藥有溫清之不同耳,。脈沉者,，宜麻黃附子湯，溫中下而發(fā)表,，浮者,，宜杏子湯，清中上而發(fā)表也,。
麻黃附子湯五十一方見(jiàn)《傷寒·少陰》,，即麻黃附子甘草湯，而分兩不同,。
麻黃三兩 甘草一兩 附子一枚,，炮
上三味，以水七升,，先煮麻黃,，去上沫，內(nèi)諸藥,，煮取二升半,，溫服八合，日三服,。
杏子湯五十二方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》,。原方缺載，取《傷寒》麻杏石甘湯補(bǔ),。
杏子五十枚 麻黃四兩 石膏半斤,，碎，綿裹 甘草二兩,，炙
上四味,，以水七升,，先煮麻黃，減二升,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取二升,，去滓,，溫服一升。
水氣二十九
問(wèn)曰：黃汗之為病,，身體腫,，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水,，汗沾衣,，色正黃如柏汁，脈自沉,，何從得之,？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之,，宜黃芪芍藥桂酒湯主之,。
黃汗為病，身體胕腫,，發(fā)熱汗出而渴,，狀如風(fēng)水，汗沾衣上,，色正黃如柏汁,。此以汗出入水，水從汗孔入里,，浸淫經(jīng)絡(luò),，阻其營(yíng)衛(wèi)，衛(wèi)郁而為腫,，營(yíng)郁而為熱,。經(jīng)熱郁蒸，泄而為汗,，肌肉滋濕，汗色正黃,。緣脾為濕土而主肌肉,，土濕木郁，則發(fā)黃色,，木主五色,，入土化黃故也,。木郁風(fēng)動(dòng)，是以發(fā)渴,。木氣遏陷,，是以脈沉。黃芪芍藥桂酒湯,，黃芪,、桂枝，行營(yíng)衛(wèi)之郁遏,，芍藥,、苦酒，瀉經(jīng)絡(luò)之病熱也,。
黃芪芍藥桂酒湯五十三
黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
上三味,，以苦酒一升，水七升,，相合,，煮取三升，溫服一升,。當(dāng)心煩,，服至六七日乃解。若心煩不止者,，以苦酒阻故也,。苦酒,，即醋也,。
水氣三十
黃汗之病，兩脛自冷,，假令發(fā)熱,，此屬歷節(jié)。食已汗出,，又身常暮盜汗出者,，此營(yíng)氣也。若汗出已,，反發(fā)熱者,，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者,，必生惡瘡,。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤,，瞤即胸中痛,。又從腰以上必汗出，下無(wú)汗,，腰髖弛痛,，如有物在皮中狀，劇者不能食,，身疼重,，煩躁，小便不利,，此為黃汗,，桂枝加黃芪湯主之。
黃汗之病,，經(jīng)熱內(nèi)郁,，而不外達(dá)，故兩脛自冷,。假令發(fā)熱,，是寒濕格其陽(yáng)氣，外熱內(nèi)寒,，此屬歷節(jié),。黃汗外冷內(nèi)熱，食后水谷未消,，中氣脹滿,，經(jīng)熱愈郁，皮毛蒸泄,，是以汗出,。又暮常盜汗出者，此衛(wèi)氣不斂,，營(yíng)氣之外泄也,。若汗出之后，反更發(fā)熱者,，經(jīng)熱不為汗減,，久而營(yíng)血瘀蒸，不能外華,，皮腠肌膚枯澀,，必生甲錯(cuò)。發(fā)熱不止,，血肉腐潰,，必生惡瘡。若身體沉重,，汗后輒輕者,，濕隨汗泄，暫時(shí)輕松,，久而汗奪血虛,，木枯風(fēng)作，必生瞤動(dòng),。瞤即風(fēng)木郁沖,，胸中疼痛。風(fēng)木升泄,，故汗出腰半以上,。風(fēng)木郁勃，經(jīng)絡(luò)鼓蕩,，故腰髖弛痛,，如有物在皮中。濕遏經(jīng)絡(luò),，故身體疼重,，煩躁。濕旺木郁,，故小便不利,。此為黃汗，宜桂枝加黃芪湯,，姜,、甘、大棗,。培土而和中,，芍藥、桂枝,，通經(jīng)而瀉熱,，黃芪助衛(wèi)氣以達(dá)皮毛。輔以熱粥,，而發(fā)微汗,，以瀉經(jīng)絡(luò)之郁熱也。
桂枝加黃芪湯五十四
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 大棗十二枚 生姜三兩 黃芪二兩
上六味,，以水八升,，煮取三升，溫服一升,，須臾食熱稀粥一升余,，以助藥力，取微汗。若不汗,，更服,。
水氣三十一
氣分，心下堅(jiān),，大如盤(pán),，邊如旋杯，桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯主之,。
氣分,，清陽(yáng)之位，而濁氣痞塞,，心下堅(jiān),，大如盤(pán)，邊如旋杯,，此下焦陰邪逆填陽(yáng)位,，必緣土敗而水侮也。桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯,，甘草培其土虛,，附子溫其水寒，麻黃瀉其滯氣,，姜,、桂、細(xì)辛,，降其濁陰也,。
桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯五十五
桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 附子一枚，炮 細(xì)辛二兩
上七味,，以水七升,，先煮麻黃，去上沫,，內(nèi)諸藥,，煮取二升，分溫三服,。當(dāng)汗出,，如蟲(chóng)行皮中，即愈,。
水氣三十二
心下堅(jiān),，大如盤(pán)，邊如旋杯,，水飲所作,，枳術(shù)湯主之,。
心下堅(jiān)，大如盤(pán),，邊如旋杯,，此緣水飲所作。以水旺土濕,，胃氣上逆,，壅阻膽經(jīng)下行之路，因而痞結(jié)心下,，堅(jiān)硬不消。枳術(shù)湯,，枳實(shí)瀉水而消痞,，白術(shù)燥土而補(bǔ)中也。
枳術(shù)湯五十六
枳實(shí)七枚 白術(shù)二兩
上二味,，以水五升,，煮取三升，分溫三服,。腹中軟,。即當(dāng)散也。
