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?作者：養(yǎng)生之家 ? 1蔞薤桃仁湯 【來源】柴國釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方） 【歌訣】蔞薤桃仁湯郁金，香附半夏全當(dāng)歸,， 橘紅丹參茯苓楂,，心肌梗死急救宜。 【組成】栝蔞10克,，桃仁9克,，郁金10克，香附10克,，全當(dāng)歸10克,，半夏10克，薤白6克,，紅花6克,，橘紅6克，丹參15克，茯苓12克,，生山楂12克,。 【用法】水煎服。每日1劑,，日服2次,。 【功效】活血化瘀，理氣止痛,。 【方解】急性心肌梗死,，乃危重病也,，其病位在心,，其發(fā)病與肝、腎,、脾諸臟盛衰有關(guān),，多為急性心肌梗死，證屬陰乘陽位,，清陽失曠,，氣滯血瘀，不通則痛,。此方在栝蔞薤白半夏湯的基礎(chǔ)上,，又增以理氣解郁、活血化瘀之藥,，效力更著,。由于痰性黏滯，阻于心胸,，易窒陽氣,，滯血運，?？蓪?dǎo)致痰瘀互結(jié),，因此，在化痰散結(jié)的同時,，最宜配用活血化瘀之藥,。故方用栝蔞、薤白,、半夏,、橘紅通陽散結(jié)，寬胸化痰,；桃仁,、紅花、丹參、郁金,、當(dāng)歸活血化瘀通脈,；香附芳香走竄，理氣解郁,。諸藥相伍,，共奏活血化瘀，理氣止痛之功,。 【主治】急性心肌梗死,，癥見胸痛引臂徹背、胸悶氣促,、得飲則作惡欲吐,、苔白膩、脈細(xì)滑,。 2通梗湯 【來源】柴國釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（施今墨方） 【歌訣】通梗湯里九香蟲,，香附丹參五靈脂， 三七木香延胡索,，活血通絡(luò)及時醫(yī),。 【組成】九香蟲10克，五靈脂10克,，延胡索15克,，香附10克，丹參12克,，三七粉3克（研末分2次送服）,，木香6克。 【用法】水煎服,。每日1劑,，日服2次。 【功效】活血通絡(luò),。 【方解】氣為血之帥,，血為氣之母，氣行則血行,，氣滯則血瘀,。若七情內(nèi)傷，憂思惱怒,，?？蓪?dǎo)致氣機郁結(jié)，血脈瘀阻不通,，故而導(dǎo)致心前區(qū)隱痛,。運用活血化瘀通絡(luò)法治療本病,，宜將理氣藥與活血藥共用，使氣能帥血,，血脈通利,，自無心痛之疾。方中以木香,、香附,、九香蟲理氣解郁，調(diào)達氣機,；丹參,、五靈脂、延胡索,、三七粉活血化瘀,，通經(jīng)活絡(luò)。合而用之,，共奏理氣解郁,，活血通絡(luò)之功。 【主治】慢性心肌梗死,。 3養(yǎng)心湯 【來源】柴國釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方） 【歌訣】養(yǎng)心湯中白人參，栝蔞薤白與麥冬,， 當(dāng)歸紅花山萸肉,，附片夏連生川軍。 【組成】朝鮮白參12克（另煎沖）,，山萸肉12克,，栝蔞12克，熟附片6克（先煎）,，薤白6克,，紅花6克，麥冬18克,，當(dāng)歸18克,，半夏10克，生川軍9克（后下）,，黃連3克,。 【用法】水煎服。每日1劑,，日服2次,。 【功效】益氣溫陽，養(yǎng)陰活血,。 【方解】心痛一證,，以膻中或左胸部反復(fù)發(fā)作疼痛為特點,，辨治可分虛實兩端，但實證可以轉(zhuǎn)為虛證,，虛證也可兼有邪實,，以致虛實互見，變化多端,。對于出現(xiàn)這類錯綜復(fù)雜癥狀的患者,，宜將益氣溫陽、化痰散結(jié),、滋補心陰,、活血祛瘀等祛熔為一爐，旨在使陰平陽秘,，氣血調(diào)和,，血脈通暢。故方中以白人參,、附子,、麥冬、山萸肉益氣養(yǎng)陰,；栝蔞,、半夏、薤白通陽散結(jié),、滌痰寬胸,；當(dāng)歸、紅花,、川軍活血祛瘀通脈,。合而用之，而能益氣溫陽,，養(yǎng)陰活血,。 【主治】心肌梗死，癥見胸悶神倦,、動則汗出,、畏寒、便秘,、脈細(xì)遲,。 4益心活血方 【來源】楊思澍《中國現(xiàn)代名醫(yī)驗方匯海》（俞芝江方） 【歌訣】益心活血歸芪參,，麥冬赤芍郁金全,， 紅花桂枝清半夏，川芎枳實紫丹參,。 【組成】黃芪30克,，人參10克,，麥冬15克，當(dāng)歸15克,，赤芍15克,，郁金15克，紅花12克,，桂枝9克,，丹參30克，川芎10克,，枳實10克,，半夏10克。 【用法】水煎服,。每日1劑,，分2次服。 【功效】補益心氣,，活血通脈,。 【方解】心肌梗死病機為本虛（氣虛）標(biāo)實（血瘀）。治療中治本應(yīng)著眼于“補”,，即益氣活血,；治標(biāo)應(yīng)著眼于“通”，即宣痹通陽,，通補兼施,，才能轉(zhuǎn)危為安。方中用黃芪,、黃精、人參,、天麥冬等同補氣血,，增強心臟功能；用丹參,、川芎,、當(dāng)歸、紅花,、郁金,、赤芍等活血通脈，改善全身循環(huán),。相互配合,，故能促進全身機能迅速恢復(fù)。 【主治】冠心病之心肌梗死,，癥見心前區(qū)突發(fā)持續(xù)性劇疼,，可伴發(fā)嘔吐,、大汗淋漓、四肢厥冷,、發(fā)紺,、血壓降低、脈細(xì)弱,、心音減低,、心律失常、甚至心力衰竭,。 【加減】陽虛加附子,，重用桂枝；陰虛加玉竹,、玄參,、生地；氣滯加蘇合香,、絳香,；瘀重加失笑散；痛甚,，加延胡,、三七、乳香,、沒藥或麝香,；便秘加番瀉葉或生大黃；氣陰兩虛加生脈散,；心律失常加復(fù)脈湯,；痰阻加溫膽湯或小陷胸湯；陽脫重用獨參湯,，或參附湯合生脈散,。 5愈梗通瘀湯 【來源】李寶順《名醫(yī)名方錄》（陳可冀方） 【歌訣】愈梗通瘀生曬參，歸芪玄胡紫丹參,， 半夏陳皮生大黃,，芎藤佩蘭廣藿香。 【組成】生曬人參10克,，生黃芪15克,，紫丹參15克，全當(dāng)歸10克,，玄胡索10克,，川芎藤10克，廣藿香12克,，佩蘭10克,，陳皮10克,，半夏10克，生大黃6克,。 【用法】水煎服,。每日1劑，分2次口服,。也可制成丸劑,，供康復(fù)期應(yīng)用，1日3次,，1次口服3克,。 【功效】扶正益氣生肌，行氣活血定痛,，化瘀抗栓通脈,。 【方解】心肌梗死實為心脈痹阻病癥，屬內(nèi)科急癥,。臨床常表現(xiàn)氣虛氣滯,，血瘀濁阻，或氣陰兩虛,，氣滯血瘀濁阻,，證情復(fù)雜而險惡，通常采用標(biāo)本并治,，通補兼施的治法,。愈梗通瘀湯方中人參與黃芪并用，扶正益氣生??；當(dāng)歸與丹參并用，調(diào)氣養(yǎng)血活血,，使氣血各有所歸,，即所謂“歸所當(dāng)歸”；玄胡與川芎并用,，可增強理氣定痛，化瘀抗栓通脈之功,；心梗時由于氣血驟阻,，脾失健運，氣機不暢,，升降失司,，濕濁上泛，則可見苔膩脈滑,，納呆嘔惡,，大便干結(jié),，本方用大黃，通瘀化濁阻而推陳致新,；至于方中半夏之用,，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫(yī)訓(xùn)，配以陳皮理氣和中,，治療濁阻尤好,，況且《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語云。 【主治】心肌梗死急性期及康復(fù)期應(yīng)用,，可促進愈合,，消瘀抗栓，改善心功能,，改善生存質(zhì)量,，延長壽命。 【加減】若血壓過低甚而休克陽脫者,，可同時服用生脈四逆湯加肉桂,；汗出較多者，可加山萸肉12克,，五味子10克,，黃芪加至30克；七情不暢,，胸悶脅脹者,，可以四逆散或柴胡疏肝散進退應(yīng)用；心痛劇時,，可噙服蘇合香丸,，或于方中加細(xì)辛3～6克，三七粉3克沖服,；大便不暢或干結(jié)者,，可加桃仁10克，火麻仁10克,，服后便通暢者,，可改用番瀉葉10克，泡水當(dāng)茶飲,；坐臥不安者,，可加棗仁30克，夜交藤30克,。 6心梗救逆湯 【來源】柴國釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方） 【歌訣】心梗救逆熟附片,，紅參當(dāng)歸全栝蔞， 紅花龍骨山萸肉，絳香薤白煅牡蠣,。 【組成】紅參15克 （另煎代茶）,， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克,， 當(dāng)歸18克,， 全栝蔞12克， 薤白6克,， 紅花6克,， 煅龍骨30克， 煅牡蠣30克,， 絳香6克,。 【用法】水煎服。每日1劑,，日服2次,。 【功效】回陽救逆，理氣活血,。 【方解】心腎之陽氣俱不足者,，可導(dǎo)致虛陽欲脫之厥逆，屬急重危癥,。此時亟宜選紅參,、附子、龍骨,、牡蠣,、山萸肉以回陽救逆固脫；同時配以栝蔞,、薤白化痰散結(jié),，絳香、當(dāng)歸,、紅花活血化瘀通絡(luò),，則效力更增；紅參為治虛勞內(nèi)傷第一要藥,，故方中重用之,，以補氣固脫。正如《藥性本草》所說：“……補五臟六腑,，保中守神,。” 【主治】急性心肌梗死,，心源性休克，癥見突發(fā)心前區(qū)絞痛,、頭暈隨即昏倒,、面色蒼白,、神志不清、小便自遺,、冷汗?jié)褚?、四肢厥冷、舌淡苔薄白,、脈細(xì)欲絕,。 7益心活血湯 【來源】《中國中醫(yī)急癥》（5）2002年（羅新民方） 【歌訣】益心活血桂歸參，芍芪葛蒲仙靈脾,， 川芎丹參楂麥夏,，炙草薤白三七苓。 【組成】人參10克,，桂枝10克,，白芍12克，當(dāng)歸15克,，三七10克,，黃芪15克，葛根12克,，仙靈脾15克,，蒲黃10克，川芎10克,，丹參15克,，山楂15克，麥冬9克,，法半夏15克,，薤白15克，茯苓15克,，炙甘草10克,。 【用法】水煎服。每日1劑,，日服2次,。 【功效】補心溫陽，化瘀通脈,。 【方解】急性心肌梗死多以心氣虧虛,，甚則心陽虛損為本，瘀血痰濁阻絡(luò)為標(biāo),。瘀血痰濁阻塞血脈,，不通則痛，久之致心陽虛衰。故治療上應(yīng)及時消降血瘀痰濁,，補心氣,，溫心陽。本方以補心溫陽,，化瘀通脈為法,。方中以人參、黃芪,、炙甘草補中益氣,；桂枝、白芍,、仙靈脾溫陽通脈,，振奮心陽；麥冬養(yǎng)陰,，以陰中求陽,；當(dāng)歸、三七,、丹參,、蒲黃、川芎活血化瘀,；葛根升舉陽氣,，舒筋通絡(luò)；山楂消脂解凝,。諸藥合用,，共奏溫陽益氣，化瘀通脈之功,。 【主治】急性心肌梗死（心氣虧虛,，痰瘀阻絡(luò)型）。 【加減】伴寒凝心脈者,，加附片,、細(xì)辛以溫散寒邪，通陽止痛,；伴痰熱內(nèi)結(jié)者,，去仙靈脾，加黃連,、竹茹或小陷胸湯以清熱化痰瀉火,；伴情志不遂者，加柴胡,、枳殼,、郁金等以疏理氣機,，理脾和胃；伴高血壓病屬肝陽上亢者,，加天麻,、鉤藤、石決明等以鎮(zhèn)肝熄風(fēng),；伴腎陰不足之虛火內(nèi)擾者，可合用黃連阿膠湯以滋陰降火寧神,；伴熱傷津液之大便不通者,，加用增液承氣湯以通腑泄熱，養(yǎng)陰生津,；伴心律失常,，心率快者，加紫石英,、龍齒,；伴心房纖顫者，加柏子仁,、仙鶴草,；伴房性早搏者，加苦參,；伴室性早搏者,，加甘松。 8舒心消痛湯 【來源】王燦暈《中華名醫(yī)方新傳·心血管病》（王燦暉方） 【歌訣】舒心消痛栝蔞仁,，郁金丹參與蘇羅,， 細(xì)芎玄胡失笑散，心梗用之療效佳,。 【組成】栝蔞仁10克,，郁金10克，蘇羅子10克,，延胡索10克,，丹參15克，川芎10克,，失笑散12克（包）,，細(xì)辛3克。 【用法】水煎服,。每日1劑,，分2次服。 【功效】溫通散寒,，化瘀通脈,。 【方解】方中栝蔞仁,、郁金、蘇羅子利氣開郁,，豁痰通痹,；丹參、川芎活血化瘀,，去滯生新,；細(xì)辛辛香走竄，善通經(jīng)絡(luò),；延胡索,、失笑散之配，則祛瘀之時心痛立消,，止痛之時瘀血俱化,；栝蔞仁滌痰而解郁滯，配細(xì)辛之香竄通絡(luò),，則除痰之時得斷生痰之根,。諸藥配合成方，共奏理氣豁痰,，祛瘀止痛,，暢脈舒心之功。 【主治】冠心病心肌梗死（心陽衰微,，陰寒凝滯型）,，癥見心胸憋悶作痛、痛甚則連及上肩背,、心悸息促,、日久不愈、反復(fù)發(fā)作,、舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑,、舌苔膩、脈弦緊或細(xì)澀,。 【加減】氣虛明顯,，氣短息促、胸悶心悸甚,，加黨參,、黃芪、黃精,、五味子,；陰虛較甚，癥見口干舌紅,、脈細(xì)數(shù)者,，去細(xì)辛,、川芎，加赤芍,、葛根,、生地、首烏,、玉竹,；心腎陽虛、寒凝胸中而見冷痛,、形寒肢冷,、腰酸尿頻、舌淡脈遲者,，加桂枝、仙靈脾,、補骨脂,。 |
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