第一節(jié) 術前生物學測量

二 、眼軸測量

眼軸長度的測量是人工晶體計算極為重要的參數(shù),。研究提示,，白內(nèi)障術后屈光誤差中54%來源于眼軸測量。1mm 的眼軸測量誤差可以導致3Ｄ 的術后屈光誤差,。目前臨床常用眼軸測量分為超聲生物測量和光學生物測量兩類儀器,。

(一) 超聲生物測量

超聲方法是利用超聲波在不同密度的眼部組織中作軸向傳播時，其聲阻抗各不相同,，因而產(chǎn)生回聲,。目前在臨床應用廣泛。其測量的眼軸是指從角膜前表面至視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的距離,。其包括了角膜厚度、前房深度,、晶狀體厚度和玻璃體腔長度的總和,。分為接觸式和浸入式兩種。

這兩種方法都與操作者良好操作技能有關,。接觸式A超其測量誤差約為0.1mm,，而浸入式A超測量誤差約為0.05mm。雖然浸入式A超精確性更好,，但其操作繁瑣,。目前，接觸式A超在國內(nèi)臨床應用更廣。

(二) 光學生物測量

光學生物測量是應用相干干涉測量技術的光學生物測量儀,。國內(nèi)目前常用儀器為IOL-Master和 Lenstar兩種,。其測量的是真正意義的眼軸長度，即從淚膜前表面至視網(wǎng)膜色素上皮層之間的距離,。與傳統(tǒng)超聲生物測量相比,，其優(yōu)勢明顯。具體表現(xiàn)為：

1.具有更高的分辨率,，精確到0.01mm,。

2.非接觸式操作，受操作者影響小,，具有良好重復性,。

3.操作時間短，可同時獲得很多眼部參數(shù),。如角膜曲率,、前房深度、角膜直徑等,。

4.對于人工晶體眼,、無晶體眼、硅油眼測量時,，具有良好的結(jié)果,。

5.可應用于角膜屈光手術后的白內(nèi)障患者。

但對于一些不能良好注視患者,，角膜,、玻璃體明顯渾濁患者，晶體極度渾濁患者,，光學生物測量無法進行或結(jié)果不準確,。因此這時仍需要采用傳統(tǒng)超聲生物方法進行測量。

三,、 前房深度的測量

對于有晶體眼人工晶體手術和前房型人工晶體植入術,、某些合并青光眼患者的白內(nèi)障手術，前房深度測量有著重要的意義,。常用測量方法包括A型超聲測量,、光學生物測量（IOL-Master、 Lenstar等）,、Orbscan Ⅱ,、Pentacam等眼前節(jié)分析系統(tǒng)測量。

相比較而言,，因A型超聲可能存在探頭按壓角膜,，造成前房變淺,，所以非接觸式的光學生物測量（IOL-Master、 Lenstar等）,、Orbscan Ⅱ,、Pentacam等一些設備更有優(yōu)勢。一些研究表明,，Lenstar,、Pentacam測量前房深度可能具有更好的重復性和準確性。

四 ,、角膜水平直徑的測量

角膜水平直徑的測量其實反應的是前房直徑的測量,。因為目前前房直徑直接測量困難，所以臨床上常用角膜直徑估算前房直徑大小,。并依此作為選擇人工晶體大小的依據(jù),，尤其對于有晶體眼人工晶體植入術。

常用測量方法有量規(guī)手工測量,、IOL-Master,、Orbscan Ⅱ、Pentacam等測量方法,。