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白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

 徐姐書苑 2011-03-03

白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥

2008-12-16 13:50  【 】【我要糾錯

  白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥:

  (1)白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個并發(fā)癥,,必須根據(jù)各個并發(fā)癥的原因作對癥處理,。

  對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,,可通過加壓包扎術(shù)眼,,有時淺前房可以恢復(fù),。如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時應(yīng)重新縫合切口,,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位,;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,,可加強(qiáng)抗炎,,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失。

 ?。?)在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,、局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而,,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,,虹膜切開術(shù)可達(dá)到此目的,,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開則更為簡便。

 ?。?)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù),;對于不便行角膜移植的患者,,局部可通過高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來緩解癥狀,。術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長時間沖洗前房,;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

 ?。?)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。玻璃體積血少量時多能吸收,,大量時應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),。

  (5)上皮植入前房的治療效果不好,,預(yù)后較差,,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,。

  (6)術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,,但需要同時尋找病因,進(jìn)行病因治療,。白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,,并向玻璃體腔,、靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素。

 ?。?)術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時進(jìn)行病因治療,。

 ?。?)人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,。

 ?。?)YAG激光囊膜切開術(shù)是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,,激光切開時應(yīng)避免損傷人工晶體,;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),,將混濁及增厚的中央部后囊膜切開,。

  (10)對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,、皮質(zhì)類固醇。

 ?。?1)而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療,。


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