【原】向死而生-----ECMO

急診醫(yī)學(xué)資訊 2020-10-21

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向死而生-----ECMO

在過(guò)去的20幾年中,，ECMO技術(shù)的適應(yīng)癥和應(yīng)用有了驚人的進(jìn)展；它已成為常規(guī)治療方法無(wú)效時(shí),，挽救成人和兒童嚴(yán)重心肺功能障礙的必要工具,。

可見這個(gè)技術(shù)的重要性，下面小編帶大家來(lái)一起科普下這個(gè)神奇的ECMO：

講ECMO之前呢,，首先給大家普及下我們身上的血液循環(huán)系統(tǒng)是如何工作的,。心臟是個(gè)有節(jié)律收縮和舒張的肌肉，當(dāng)心臟跳動(dòng)時(shí)它就像一個(gè)水泵將血液泵入到我們?nèi)淼难貉h(huán)系統(tǒng),。我們的血液循環(huán)系統(tǒng)主要由動(dòng)脈血管和靜脈血管組成,，動(dòng)脈血管將心臟飽含新鮮氧氣和營(yíng)養(yǎng)的血液輸出到身體的各個(gè)器官。靜脈血管將含有體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳等廢物的血液輸入到心臟中進(jìn)行和肺部吸入的氧氣進(jìn)行氧合,，二氧化碳通過(guò)我們的呼氣排出體外,。

我們現(xiàn)在要說(shuō)的ECMO 就是一個(gè)小型的血液循環(huán)系統(tǒng)，不過(guò)是在我們身體之外,。臨床醫(yī)生將ECMO的導(dǎo)管置入到可以通向病人心臟的血管中,。病人的醫(yī)生根據(jù)他或她的身材，年齡,，體重和疾病原因選擇管子的尺寸,。這套導(dǎo)管系統(tǒng)中有一個(gè)泵裝置幫助病人的心臟將血液泵出到一個(gè)轉(zhuǎn)換器，可以將氧氣打入血液同時(shí)將血液中的二氧化碳去除,。接下來(lái),， ECMO系統(tǒng)還會(huì)將里面的血液溫度升高到和我們正常體溫一樣的溫度。最后,，溫暖的血液通過(guò)另一個(gè)套管輸回到病人的身體,。

根據(jù)ECMO支持的器官不同分為兩類：
靜脈 - 靜脈（VV）：簡(jiǎn)單的說(shuō)就是用ECMO 來(lái)取代患者肺部的工作,，讓肺有時(shí)間休息和恢復(fù),。這個(gè)時(shí)候患者的心臟是繼續(xù)正常工作的。在治療中臨床醫(yī)生將ECMO的一個(gè)或兩個(gè)導(dǎo)管置入患者的頸靜脈或股靜脈,。靜脈血液通過(guò)導(dǎo)管導(dǎo)入到ECMO中的氧合裝置中,，這樣氧氣將被添加到血液中，血液中二氧化碳將被去除,，然后血液被加溫并通過(guò)導(dǎo)管返回到心臟,，患者的心臟將含氧血液泵送到身體。這個(gè)治療主要用在我們的肺部因?yàn)榧膊《囟人ソ叩臅r(shí)候,。
Veno-Arterial（VA）：可以簡(jiǎn)單的理解為用ECMO 來(lái)同時(shí)取代患者的心臟和肺部的工作,。讓血液繞過(guò)患者的心臟和肺部,，讓心臟和肺部有時(shí)間休息和恢復(fù)。臨床治療中,，醫(yī)生將兩個(gè)插管分別放置在頸部一側(cè)的大血管中,，直接進(jìn)入胸腔血管（胸部覆蓋有無(wú)菌保護(hù)器）或腹股溝血管。ECMO機(jī)器將靜脈血從靜脈導(dǎo)入到氧合裝置進(jìn)行氧氣添加并除去二氧化碳,。在對(duì)血液加溫后,，ECMO中的泵將血液“泵送”到全身,。