脈象由脈位,、脈力,、脈率、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈,。脈象示意圖即以圖象表達脈象的位置,、力量、形狀和頻率等,。以便初學(xué)脈學(xué)者易于識別掌握,。脈象示意圖，將正常人的脈搏力量假設(shè)作6個脈力單位,，在示意圖上以五個黑格表示,。

脈象由脈位、脈力,、脈率,、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈。脈象示意圖即以圖象表達脈象的位置,、力量,、形狀和頻率等,。以便初學(xué)脈學(xué)者易于識別掌握。脈象示意圖,，將正常人的脈搏力量假設(shè)作6個脈力單位,，在示意圖上以五個黑格表示浮、中,、沉,，每部脈象分別用三圖表示之。代表診脈時浮中沉三候,。正常人脈的寬度,，假設(shè)作兩個單位計算，在示意圖中于脈搏升波的基底部用兩個黑格表示,，如脈細則填畫一個或一個半橫格,，大脈、洪脈較正常為寬則填畫兩個半或三個格,，以示比正常脈象寬的倍數(shù),。正常脈的波峰，假設(shè)為7個波,，為正常人脈搏跳動的次數(shù),。

    1.浮脈

    (一)脈象：輕按即得，浮泛于皮膚之表,。舉之則泛泛流利,，按之則稍減而不空。    

    (二)浮脈體狀詩：浮脈惟從肉上行,，如循榆莢似毛輕,；三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚,。

    (三)圖解：以浮取上邊之黑線為皮層,，其波峰透出黑線，表示脈搏浮泛于皮膚之上,，其脈力浮取脈力較猛,，正常脈力一般為五個脈力單位，在最上大黑線中為五個小黑格,。浮脈的脈力,，浮取超過正常，故浮取黑線中為6格,；中取較弱,，故在中取部位為5格；重取有的為4個脈力單位，在沉取部位畫4格,。脈形一般不寬,，故在起波基底橫線上，繪兩個格,。說明浮脈脈力,，浮取較猛，中取稍軟,，而重取顯弱,。而浮脈在持脈時毫不加壓,，即明顯的泛泛于皮膚之上,。若輕按不顯，中取方見,，重取明顯,，即非浮脈。

    (四)主?。焊∶}主表,，為六淫之邪侵入肌表，當(dāng)外邪侵襲肌表,，人體之氣血為捍衛(wèi)機體,，而趨向于表，故脈應(yīng)之而浮,。浮脈雖屬外邪襲表之征,，但有虛實之分，浮而有力為表實,，浮而無力為表虛,。不論表實表虛，只要脈現(xiàn)浮象,，必有發(fā)熱惡寒頭痛身痛之表證,。表實者可發(fā)汗以宣邪，麻黃湯主之,。表虛者,，可解肌散風(fēng)，桂枝湯主之,。如脈浮兼遲,，為胸陽不足，風(fēng)寒外襲,，宜溫散寒邪,，宜麻黃附子細辛湯。如浮而兼濡，多為傷暑,。浮而兼數(shù),，多為風(fēng)熱。久病見浮,，為陰氣過傷,，無以維陽，致虛陽上泛,，而脈現(xiàn)浮象,。另有久病體虛，脈多沉細,，如突變浮脈,，多因正氣虛損，外邪內(nèi)犯所致,，故久病見浮,，病多反復(fù)。

    (五)浮脈主病詩

    浮脈為陽表病居,，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,，

    浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛,。

    寸浮頭痛眩生風(fēng),，或有風(fēng)痰聚在胸，

    關(guān)上土衰兼木旺,，尺中溲便亦流通,。

    (六)浮脈辨證分析表

    浮脈主表

    (1)外邪侵襲一實證

    ①浮而有力——表實

    ②浮而無力——表虛

    ③浮而兼遲——表寒

    ④浮而兼洪——表熱

    ⑤浮而兼緩——中風(fēng)風(fēng)濕

    ⑥浮而兼濡——傷暑

    ⑦浮而兼實——陽勝

    ⑧浮而兼滑——風(fēng)痰

    (2)里證內(nèi)傷--虛證

    ①浮而兼散——極虛

    ②浮而兼細——氣虛

    ③浮而兼澀——血虛

┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)    │左  尺    │右  寸  │右    關(guān)│右    尺  │

├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤

│    │傷風(fēng)發(fā)  │皖滿脅    │膀胱風(fēng)熱、│感冒風(fēng)  │腹脹皖滿│淋濁便血,、│

│主病│熱,，頭痛│脹、  惡  │便赤澀淋  │邪,、咳嗽│不能食,、│關(guān)節(jié)腫痛，│

│    │目眩 ,。 │心,、  煩  │痛、  下肢│痰多,、胸│灼心胃痛│風(fēng)熱客于  │

│    │        │悶,、厭食。│腫痛等,。  │滿氣短,。│等      │下焦,。    │

└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘

    2.洪脈

    (一)脈象：洪脈如波濤洶涌，來盛去衰,，脈如洪水之洪,，大而且數(shù)，上涌有力,。

    (二)洪脈體狀詩

    脈來洪盛去還衰,，滿指滔滔應(yīng)夏時，

    若在春秋冬月分,，升陽散火莫狐疑,。

    (三)圖解：洪脈浮取脈力超過正常，常見之浮脈,，浮取脈力一般多在5個脈力單位,，而洪脈多在6—7個脈力單位，而脈形寬闊,，正常脈寬度,，以升波基底部表示為2格，洪脈為3格,，表示洪脈寬度超過正常1／3以上。其脈力突出在浮取力猛,，中取和沉取一般皆在5個脈力單位,，而浮取脈力較猛,有時患者浮取可至6—7脈力單位，形成上泛有力,，波濤洶涌之勢,，即形態(tài)較正常為寬，上泛較正常有力,，至數(shù)亦較正常為快,。

    (四)主病：病現(xiàn)洪脈,，多為熱邪熾盛,，深入陽明之候，其脈多右大于左,。證狀多為身發(fā)高熱,，汗出而不惡寒，心煩口渴,，舌質(zhì)紅絳,，而苔黃燥。在熱性病,，洪脈多現(xiàn)于右關(guān),，當(dāng)脈洪大，身熱不退，宜重用清熱解毒之劑,，以白虎湯清解氣分之熱毒,。臨床凡各種急性傳染病，在熱深陷氣分時,，右關(guān)脈多見洪大滑數(shù),，高熱持續(xù)不退，此時應(yīng)放膽重用清熱解毒,，生石膏有時用1—2兩或3—4兩,，務(wù)使洪脈脈力減至5個脈力單位。脈形漸細,，而數(shù)象漸減,，身熱下降為度，須使熱毒由氣分透衛(wèi)外達,，防其深陷營分,，纏綿不愈?？傊幜看笮?，須視脈象變化，而斟酌增減,。洪脈象征毒熱熾盛,，機體為抗御大敵，而氣血涌騰,，以抗御之,。由其脈象洪大，知其毒熱熾盛,。若病后久虛,，或虛勞失血，而現(xiàn)此脈,，為陽盛陰竭之兇象,。由于邪盛正虛，機體的陰陽不能維持平衡,，而現(xiàn)陰陽行將離決之象,。

    另有洪脈浮取雖猛，而脈力仍在5單位之間,，而中取重按,，則較正常脈力為弱，脈形略寬,，亦形成上涌之勢,，但身不大熱,，心不煩，多為陰虛火盛,，而非陽明經(jīng)實熱,。可以脈浮取脈力未超過正常,，中取重取均較正常為弱以資鑒別,。

    (五)洪脈主病詩

    脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居,；

    脹滿胃翻須早治,，陰虛泄痢可躊躇。

    寸洪心火上焦炎,，肺脈洪時金不堪,；

    肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看,。 

    (六)洪脈辨證分析表

    洪脈為熱邪燔灼

    (1)洪而有力——實熱

    (2)洪而無力——虛熱

    (3)洪而兼浮——表熱

    (4)洪而兼沉——里熱

    (5)洪而虛軟——熱盛陰虛

    表四 洪脈分部主病表

┌──┬──────┬─────┬─────┬──────┬──────┬─────┐

│部位│左  寸      │左  關(guān)    │左  尺    │右    寸    │右    關(guān)    │右  尺    │

├──┼──────┼─────┼─────┼──────┼──────┼─────┤

│    │口苦,、心    │肝熱、腹  │淋濁,，尿  │肺熱胸脹    │胃熱,、脘滿  │少腹脹滿、│

│    │熱,、心煩,、  │脹、脅滿  │急,、尿頻、│痛,、咳嗽,、  │脹疼、灼心,，│腰酸疼,、便│

│    │目眩，  目  │痛,，頭眩  │小便赤    │喘逆,，氣短、│惡心嘔吐,、  │燥,、尿血，│

│主病│赤,，口糜,、  │暈,、心煩、│澀,、尿血,、│痰多、  咽  │食少納呆,、  │淋濁,。    │

│    │頭痛。      │喜怒,，失  │腰痛,，下  │痛。        │嘈雜,。      │          │

│    │            │眠,、目赤。│肢腫痛    │            │            │          │

│    │            │          │等,。      │            │            │          │

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    3．虛脈

    (一)脈象：虛大而軟,，按之不足．凡脈重按無力為虛。尋按脈浮中沉力量的對比,，如重按之力弱于浮取或中取即謂之無力,。

    (二)虛脈體狀詩

    舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空,，

    莫把芤虛為一例,，芤來浮大似慈蔥。

    (三)示意圖解：虛脈寬度和正常相同,，而脈力浮取略弱,，一般在4—5個脈力單位，中按脈力弱于浮取,，重按更弱,，一般多在2—3個脈力單位，差距愈大,，則陰虛愈甚,。如浮取為5個脈力單位，中取4個脈力單位,，重取為2個脈力單位則陰虛較輕,。若浮取4個脈力單位，中取2個脈力單位,，重取1個脈力單位則陰虛為重,。本圖浮取脈力為3個脈力單位，中取重取皆為1個脈力單位,，表明陰虛為重,。

    (四)主?。禾撁}為正氣之虛，臨床常見的虛脈,，有陰虛陽虛兩種,，診脈時須審清。陰虛之脈,，虛大中空重按無力,；陽虛之脈，細弱無力,，多表現(xiàn)為浮取無力,，脈象偏沉；陰虛無力皆為沉取無力,，脈象偏浮,。《脈經(jīng)》云：“浮以候陽,，沉以侯陰”,。治療時應(yīng)根據(jù)陰陽之偏勝，制訂益陰補陽的法則,，決不可反其道而行,，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是辨證治療的關(guān)鍵,，應(yīng)格外注意,。辨證的方法，浮而無力為氣虛,，沉而無力為血虛,，數(shù)而無力為陰虛(數(shù)而無力，臨床稱為虛數(shù)脈),，遲而無力為陽虛,。陽虛之脈，舌質(zhì)多淡,，便溏肢冷；陰虛之脈,，  舌質(zhì)偏紅,，陰虛的伴有陰虛之證，而陽虛的亦具有陽虛之證,，二者綜合辨證,，方能得其真象。

    通過臨床的體驗,，凡氣血虛弱的,，其脈必虛,，如虛而浮細，每為衛(wèi)氣之虛,，必有惡風(fēng)自汗,，心悸氣短等證，虛而細數(shù),，為腎陰不足,，必有心煩失眠，腰酸痛等證。

    (五)虛脈主病詩：

    脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多,，   

    發(fā)熱陰虛須早治,，養(yǎng)營益氣莫蹉跎，

    血不榮心寸口虛,，關(guān)中腹脹食難舒；

    骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居,。

    (六)虛脈辨證分析表

    虛脈多見于氣血虛弱

    (1)虛而兼浮——表虛自汗

    (2)虛而兼沉——里虛多泄

    (3)虛而兼遲——多為虛寒

    (4)虛而兼數(shù)——陰虛勞熱

    (5)虛而兼大——陰虛不斂

    (6)虛而兼細——氣弱血虛

    (7)虛而兼澀——心血之虛

    (8)虛而兼小——脾陽不振

    表五    虛脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左   尺 │  右  寸  │  右  關(guān)  │  右  尺  │

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│    │心悸氣  │血虛不  │腰腿酸  │自汗咳喘、│脾虛食少,、│食少便溏,，│

│    │短、驚悸│榮,、脅脹│痛,，下肢│氣短不足以│皖滿腹脹、│小便清長,，│

│    │頭眩,、耳│痛不適、│痿痹不  │息,、虛咳,、│消化遲鈍、│少腹脹痛,，│

│主病│鳴胸悶,，│心煩喜  │仁、遺精│面色蒼白等│浮腫便溏,、│遺精,，月事│

│    │心煩熱、│怒,、食欲│早泄,、月│證。      │氣短等,。  │不調(diào)等．  │

│    │舌尖紅,。│不振,、頭│事不調(diào)等│          │          │          │

│    │        │眩耳鳴等│        │          │          │          │

│    │        │證。    │        │          │          │          │

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    4.散脈

    圖4  散脈示意圖

    (一)脈象,；散脈浮大而散,，舉之散漫，按之全無,，形如羹上肥,，即浮取散漫無紀，中取重取皆無,，這就是說浮取散漫節(jié)律不齊,，而中取重取，則脈象渺然無蹤,。

    (二)散脈體狀詩

    散似楊花散漫飛,，去來無定至難齊，

    產(chǎn)為生兆胎為墮,，久病逢之仔細醫(yī),。

    (三)示意圖解：散脈浮取脈力很弱，多在3個脈力單位或更少,，而脈搏節(jié)律不整,，時有間歇，中取重取脈搏渺無蹤跡,，僅浮取,，脈浮泛無力，而脈律不齊,，形如湯中上浮之油,，泛泛于表面之上，而中按重取,，則指下感空空無物,。

    (四)  主病：散脈多見于心腎陰虛,，  不能維陽,，形成陰陽離決之候，為一種病勢危篤不易治療之險證,，在心臟病垂危時往往見之,。

    (五)散脈主病詩

    左寸怔忡右寸汗，

    溢飲左關(guān)應(yīng)軟散,，

    右關(guān)軟散脛（月＋行）跗腫，

    散居兩尺魂應(yīng)斷,。

    5．芤脈

    圖5  芤脈示意圖

    (一)脈象：指下浮大無力為芤,，凡脈浮取有力,，而中取重按皆無力為芤。

    (二)芤脈體狀詩

    芤形浮大軟如蔥,，邊實須知內(nèi)已空,；

    火犯陽經(jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅,。

    (三)示意圖解：芤脈浮取脈力正常,，一般為5個脈力單位，中取脈力則顯著減弱,，臨床常見者多在1—2脈力單位,。重按較好，每在2—3單位,，以中取脈力最弱,，為與虛脈不同之點。虛脈浮取有力,，而中按重按皆無力,，芤脈浮取有力，中取重按雖皆無力,，而中按無力更為突出,。

    (四)主病：芤脈多為失血亡陰,，陰氣損傷,，陽氣浮散之象，如因突然失血過多,，為陰氣損傷,，陽氣偏勝，陰虛則無以維陽,，致陽現(xiàn)浮散之象,。凡失血過多，及產(chǎn)后多見此脈,。如小量出血或慢性出血,，臨床一時見不到芤脈，若時間較長,，雖小量出血亦往往呈現(xiàn)芤脈,。宜養(yǎng)陰止血，補血法治之,。芤脈除失血傷陰外,，在熱性病，灼津鑠液，熱邪不解,，臨床亦可見到芤脈,。

    (五)芤脈主病詩    

    寸芤失血在于胸，關(guān)里逢芤腸胃癰,，

    尺部見之多下血,，赤淋紅痢漏崩中。

    (六)芤脈辨證分析表

    芤脈

    (1)芤而寸盛：多為吐衄上焦的出血,。

    (2)芤而尺盛：常見漏崩尿血便血等證,。

    (3)芤而上泛有力：多屬熱邪內(nèi)犯。

    (4)芤而虛數(shù)：陰血兩虛,。

    表六 芤脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺  │右    寸  │右    關(guān)  │右    尺  │

├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│    │心血妄行│脅間血氣│小便下  │咳嗽吐血,、│腸癰下血、│大便下血,、│

│    │為吐衄,。│痛、肝不│血,、痔瘺│為衄為嘔  │及嘔血不  │尿血,、女子│

│主病│        │藏血、為│出血,、女│血,。      │食。      │經(jīng)病,。    │

│    │        │吐血目  │子崩漏,。│          │          │          │

│    │        │暗。    │        │          │          │          │

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     6．革脈

    圖6  革脈示意圖

    (一)脈象：革脈之形狀,，內(nèi)空虛而外繃急,。凡脈浮取堅硬搏指，重按豁然而空的即謂革脈,。

    (二)革脈體狀詩    

    革大弦急,，浮取即得；    

    按之中空,，渾如鼓革,。

    (三)示意圖解：革脈浮取脈力超過正常，多在6—7個脈力單位,，而堅硬搏指,，無緩和柔軟之象。中取重按脈力細弱,，每在1—2脈力單位,，是陰氣大傷,，無以維陽，形成孤陽外越,，即將離決之象,。

    (四)主病：革脈出現(xiàn),，在男子為失精亡血，婦人為半產(chǎn)漏下,。按革脈自古即有兩種不同的見解,，一謂病見革脈，為危證死證,；一謂革脈為陰氣虛竭,。這兩種說法，從表面看,，似有矛盾,，其實是革脈在輕重程度上的不同。如革脈浮取雖堅硬搏指,，而定息尋按,，尚較和緩，為陰氣驟傷,，無以維陽,，致孤陽外越堅硬搏指，毫無雍容和緩之意,，久按較緩是一時性的孤陽外越,，如及時以育陰扶正，養(yǎng)陰以維陽,，尚能挽救,。總之革脈的出現(xiàn),，不外兩種情況,；一為外邪襲表，病勢較重,，機體為捍衛(wèi)外邪,，竭盡全力，促使氣血趨表以抗病,，故脈現(xiàn)堅硬繃急,，一為陰氣虛竭，無以斂陽,，孤陽外越,。二者均屬危候,。

    (五)革脈主病詩

    革主表寒，亦屬中虛,。左寸之革,，心血虛痛；右寸之革,，

    金衰氣壅,。左關(guān)迂之，疝瘕為祟,；右關(guān)迂之,，土虛為疼。

    左尺診革,，精空可必,，右尺診革，殞命為憂,。婦女得之,，

    半產(chǎn)漏下。

    表七    革脈分部主病表

┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸    │左  關(guān)  │左  尺    │右    寸  │右    關(guān)  │右    尺  │

├──┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│    │胸悶,、氣  │右脅脹  │腰酸痛,，  │咳喘胸悶、│腹脹脘滿,，│腹脹神疲,、│

│    │短、心悸,、│疼,、心煩│遺精早    │氣短不足以│食少、消化│女人崩漏半│

│    │胸中有壓  │喜怒,、脘│泄,、失眠、│息,，喘促,、│遲鈍胃疼  │產(chǎn)腰酸痛  │

│主病│縮感、心  │滿不思食│尿頻,、記  │痰涌等,。  │等。      │等,。      │

│    │絞痛,，心  │等。    │憶力不集  │          │          │          │

│    │煩等,。    │        │中,、健忘  │          │          │          │

│    │          │        │等,。      │          │          │          │

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     7．滑脈

    (一)脈象；滑脈往來流利,，如珠走盤,，即指下感到流利如珠。

    (二)滑脈體狀詩

    滑脈如珠替替然,，往來流利卻還前,，

    莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間,。

    (三)示意圖解：滑脈浮取有力,，根據(jù)病情而略有不同，體健熱盛者,，脈力可在5—6脈力單位，中取重取,，大致相同,，指下有圓滑流利之感，熱輕體弱者,，一般在4—5脈力單位,。脈的寬度一般和正常接近，或有時寬些,。

    (四)主?。夯}為氣實血壅之候，為痰熱上逆,，或食積,、嘔吐、滿悶,。脈象滑大,，滑數(shù)，為內(nèi)熱,，上為心肺頭目咽喉之熱,，下為小腸膀胱之熱，總視滑脈表現(xiàn)之部位而定,。如婦人脈滑數(shù),，而經(jīng)斷者，為有孕,。若平人脈滑而和緩,，為榮衛(wèi)充實，健康之象,。若滑大滑數(shù),，則為熱邪內(nèi)犯,。凡發(fā)熱由外邪誘發(fā)者，其右脈多現(xiàn)滑數(shù),。而各種傳染病,，當(dāng)熱毒在氣分時，則右脈多現(xiàn)洪大滑數(shù),。

   (五)滑脈主病詩

   滑脈為陽元氣衰,，痰生百病食生災(zāi)；

   上為吐逆下蓄血,，女脈調(diào)時定有胎,。

   寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽,；

   當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,，渴痢頹淋看尺部。

   (六)滑脈辨證分析表

    (1)病脈

   ①滑而兼浮--風(fēng)痰

   ②滑而兼沉-一食滿

   ③滑而兼數(shù)--風(fēng)火痰熱,、熱毒壅盛

   ④滑而兼實--積滯

   (2)平脈

   ①滑而和緩--健康之象

   ②滑而經(jīng)斷--婦女受孕之征

   表八 滑脈分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬─────┬────┬────┐

│部位│左  寸    │左  關(guān)    │左  尺  │  右  寸  │右  關(guān)  │  右  尺│

├──┼─────┼─────┼────┼─────┼────┼────┤

│    │心經(jīng)痰    │頭痛目    │腰痛,、小│胸滿痛、  │皖滿腹  │淋痛尿  │

│    │火,、心煩  │眩,、脅脹  │便赤澀、│咳嗽痰    │脹,、宿食│血,、小便│

│主病│熱、頭眩,、│痛,、心煩、│淋痛,、小│多,、喘逆  │不化、嘔│赤澀,、下│

│    │心悸,、氣  │喜怒、食  │便尿頻,、│氣短,。    │吐、  腹│肢腫痛  │

│    │短,、失眠,、│少、脘悶  │尿急,。  │          │痛,、消化│等,。    │

│    │多夢。    │等,。      │        │          │遲鈍,。  │        │

└──┴─────┴─────┴────┴─────┴────┴────┘

     8．濡脈

    (一)脈象：濡脈細小，與弱相類,，但弱在沉分,，而濡脈多現(xiàn)于浮分，浮而柔細便是濡脈,。

    (二)濡脈體狀詩

    濡脈細軟,，見于浮分；

    舉之乃見,，按之即空,。    

    (三)示意圖解：濡脈浮泛于皮膚之上，脈力較弱,，一般多在3—4脈力單位,，脈體較細，比正常脈有時細到一倍,，正常脈體的寬度皆為兩格，而濡脈寬度,，在起波基底僅為一格,，脈率無特殊情況不數(shù)，故皆用7波峰記錄,。

    (四)主?。哄γ}為濕傷氣血之候，濡主外傷暑濕,，故濡脈偏浮,。內(nèi)傷虛勞，亡血傷陰,，陰失潛斂,，虛陽上泛，而脈亦偏浮,。暑濕為外邪,，機體為抗御暑濕，而氣血奔集于表而脈偏浮,。陰血兩傷,，無以維陽，而虛陽不斂,，脈亦現(xiàn)浮,?？煎γ}雖同為浮而細軟，而有內(nèi)傷外感之不同,，所以溽暑季節(jié)  及南方濕熱地帶,，多見此脈。濡脈細軟,，為氣血不足,，故主諸虛，但濕邪外襲,，壓抑脈道,，脈亦軟而浮，又不可作為虛論,，臨床辨,，必須脈證合參。

    (五)濡脈主病詩

    濡主陰虛,，髓竭精傷,。左寸見濡，

    健忘驚悸,；右寸見濡,，腠虛自汗。

    左關(guān)逢之,，血不榮筋,；右關(guān)逢之，

    脾虛濕侵,。左尺得濡,，精血枯損，

    右尺得濡,，命火衰微,。

    表九 濡脈分部主病表

┌──┬─────┬─────┬────┬───┬─────┬─────┐

│部位│左  寸    │左    關(guān)  │左  尺  │右  寸│右    關(guān)  │右  尺    │

├──┼─────┼─────┼────┼───┼─────┼─────┤

│    │心虛驚    │右脅脹滿不│男子傷  │咳逆憎│脾胃虛弱、│下元虛冷,，│

│    │悸,、胸滿  │適、心煩喜│精,、女子│寒,、胸│胃脘脹悶、│腸虛泄瀉,，│

│主病│氣短,、盜  │怒，血不榮│脫血、腰│悶,、氣│消化遲鈍,、│便溏、  肢│

│    │汗,、失眠,。│筋而筋攣疼│腿酸痛。│短,，自│虛腫,、  身│冷。      │

│    │          │痛,。      │        │汗,。  │倦、食少,。│          │

└──┴─────┴─────┴────┴───┴─────┴─────┘

    9.沉脈

   (一)脈象：沉脈舉之不足,，重按乃得，即浮取摸不見,，須重按至骨肉之下,，筋骨之上方能得之。按正常無病之人,，也可出現(xiàn)沉脈,。鎮(zhèn)靜沉潛的人，脈多現(xiàn)沉,。肥胖者脈亦多沉,，所謂沉脈必須浮取摸不到，中取略見,，重取最顯。若浮取摸到,，即不能謂之沉脈,，正常人冬季多見沉脈。

    (二)脈象體狀詩

    沉行筋骨,，如水投石,，

    按之有余，舉之不足,。    

    (三)示意圖解：沉脈浮取摸不到,，中取模糊不清，只有沉取方能形狀宛然,。如浮取摸到,，即不能稱之為沉脈。至于脈力,、脈體,、應(yīng)根據(jù)病情的不同,，而有不同的體現(xiàn)。

    (四)主?。撼撩}屬陰脈,，多見于下利、浮腫,、嘔吐及情緒郁結(jié),、氣滯血郁等證。故沉脈其病在里,、在下,、屬寒，屬久病,。然須察其有力無力以辨虛實,，若脈現(xiàn)沉微、沉細,、沉遲或沉伏,，為陰盛陽微，宜用回陽生脈之法,。若脈現(xiàn)沉數(shù),、沉滑、沉實,，舌質(zhì)紅,、苔黃膩或黃燥少津，為實熱,，宜用清熱解毒,、育陰退熱法。故沉脈的診法,，為辨證的關(guān)鍵,。用以察寒熱，辨虛實,。診脈時應(yīng)時刻注意脈象浮中沉力量的對比,，以觀察疾病的演變。每見表邪初感,，風(fēng)寒外束,，經(jīng)絡(luò)壅滯，脈象不浮,，而反現(xiàn)沉緊,，是沉并非在里，應(yīng)以宣表散寒之法。此種病人,，脈雖見沉,，而其癥狀，必有發(fā)熱惡寒,、頭痛,、項強、身疼痛之表證．

    (五)沉脈主病詩

    沉脈為陰,，其病在里,，寸沉氣短，

    胸痛引脅,，或為痰飲,，或水與血。

    關(guān)主中寒,，因而痛結(jié),，或為滿悶，

    吞酸筋急,。尺主背痛,，亦主腰膝，

    陰下濕癢,，淋濁痢泄,。

    (六)沉脈辨證分析表

    沉脈

    (1)沉滑——痰食

    (2)沉實——內(nèi)有積滯

    (3)沉數(shù)——內(nèi)熱

    (4)沉緊——陰寒冷痛

    (5)沉弦——痰飲壅閉

    (6)沉緩——內(nèi)郁寒濕

    (7)沉微——陽微氣虛

    (8)沉澀——血虛氣滯

    表十    沉脈分部主病表

┌──┬────┬─────┬────┬────┬─────┬────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)    │左  尺  │右  寸  │右    關(guān)  │右  尺  │

│    │        │          │        │        │          │        │

├──┼────┼─────┼────┼────┼─────┼────┤

│    │胸部寒痰│肝郁脅滿  │腎寒腰  │肺寒停  │胃中積滯、│腰痹疝  │

│    │氣壅,、胸│痛,、脘滿  │痛、小便│飲,、胸滿│脘滿腹脹,、│痛、少腹│

│主病│滿痛,、心│腹脹,、食  │頻濁、少│痛咳喘氣│食不消噯  │脹,、小便│

│    │悸氣短，│少,、心煩,、│腹脹滿。│短,，不足│酸胃痛    │不暢等,。│

│    │頭眩。  │喜怒。    │        │以息,。  │          │        │

└──┴────┴─────┴────┴────┴─────┴────┘

     10．伏脈

    (一)脈象：伏脈脈行筋下,，極重指按之，著骨乃得,。戴同父說：“伏脈輕取不見,，中按亦不見，迨重手極按,，又模糊不顯,，直至用力左右尋按，其脈乃見,?！迸c沉脈的區(qū)別，沉脈浮取中取不見,，重按則脈象顯然,，伏脈浮取中取不見，重按模糊不清,，須經(jīng)用力左右尋按,，方能得其脈象。

    (二)伏脈體狀詩

    伏脈推筋著骨尋,，指間裁動隱然深,，

    傷寒欲汗陽將解，厥逆臍痛證屬陰,。

    (三)示意圖解：伏脈浮取中取不見,，惟沉取用力尋按始見，而波峰亦隱微不顯,，脈力脈體,，與常脈無異。

    (四)主?。悍残胺纳?，則脈常隱伏不出，如濕邪阻隔,、火閉,、寒閉、氣閉,、,，疼痛郁結(jié)之癥，及吐瀉太過之際,，多見伏脈,。嚴重吐瀉時可見伏脈,，為休克的先兆?！睹}簡補義》云：“久伏致脫”,，即是說伏脈可能是虛脫之前的表現(xiàn)。在類中風(fēng)突然發(fā)生時可見伏脈,。其它如驚駭及暴怒時,，亦可常見到伏脈。凡氣郁血結(jié)久痛及疝瘕留飲,，水氣宿食,，霍亂吐利等證，脈多沉伏,，皆經(jīng)脈阻滯,，營衛(wèi)不通之故。

    (五)伏脈主病詩  

    伏為霍亂吐頻頻,，腹痛多緣宿食停,，

    蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循,。

    食郁胸中雙寸伏,，欲吐不吐常兀兀，

    當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,，關(guān)后疝痛還破腹,。

    (六)伏脈辨證分析表

    伏脈為閉塞阻隔之證

    (1)實證

    ①火閉——熱邪阻滯、經(jīng)絡(luò)郁澀,。

    ②寒閉——寒氣壅滯,、陽氣閉塞。

    ⑧氣閉——氣機不暢,，血行郁閉,。

    (2)虛證

    ①吐瀉后，津傷氣郁

    ②血虛不運

    表十一 伏脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│部位│左    寸│左    關(guān)│左  尺  │右  寸  │右  關(guān)  │右  尺  │

├──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│    │頭眩痛,、│頭眩痛,、│腎虛、腰│胸滿氣  │胃脘脹滿│臍下冷  │

│    │胸堵悶心│肝氣上  │痛,、少腹│短,、咳嗽│不思食、│痛,、寒氣│

│    │悸氣短,、│沖、脅脹│脹滿疝瘕│氣促痰  │中脘積聚│攣急,。  │

│主病│有時隱  │痛,、心煩│寒痛。  │多,、胸中│疼痛,。  │        │

│    │痛。    │喜怒,，脘│        │痹硬等,。│        │        │

│    │        │滿不思  │        │        │        │        │

│    │        │食。    │        │        │        │        │

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    11．牢脈

    (一)脈象：牢脈在沉分,，重取弦實有力,，而浮取中取，則渺不可得,，重取時弦長實大有力,，和革脈正成反比。革脈浮取堅實,，而中下空虛,，牢脈重按堅實，而浮取中取空虛,。

    (二)牢脈體狀詩

    弦長實大脈牢堅,，牢位常居沉伏間，

    革脈芤弦自浮起,，革虛牢實要詳看,；

    (三)示意圖解，牢脈浮取則渺不可得,，中取沉而無力,，一般多在兩個脈力單位，重取則脈力較猛,，多在6—7個脈力單位,，而脈體寬度重取亦在正常以上。

    (四)主?。豪蚊}主病邪牢固,，虛證少見牢脈，凡風(fēng)痙拘急,，堅積內(nèi)伏,，寒疝癥瘕等病多見之。牢脈主實,，有氣血之分,。癥積有形痞塊，是實在血分,，瘕聚無形痞結(jié),，是實在氣分,。如牢脈見于失血，陰虛等證,，是陰氣暴亡,，無以維陽，孤陽外越,，陰陽離決,，屬危重證候。

    (五)牢脈主病詩

    牢主堅積病在內(nèi),，左寸之牢伏梁病,，

    右寸之牢主息賁，左關(guān)見牢肝郁成,。

    (六)牢脈辨證分析表牢脈 

    (1)  牢而兼數(shù)——熱邪阻滯 

    (2)  牢而兼遲——痼冷寒積 

    (3)  牢而兼實——癥積郁結(jié) 

    12．弱脈

    (一)脈象：弱脈極軟而沉細,，浮按如無，重按無力,，弱脈與濡相似,，但濡脈細軟而浮，弱脈細軟而沉,。弱脈偏沉,，《脈經(jīng)》云：“浮以候陽氣之盛衰”，弱脈偏沉而細軟,，是陽氣之虛,。臨床體驗，凡細弱之脈,，其舌質(zhì)必淡,，  宜補氣健脾，不宜養(yǎng)陰益精,。

    (二)弱脈體狀詩

    弱來無力按之柔,，柔細而沉不見浮，

    陽陷入陰精血弱,，白頭猶可少年愁,。

    (三)示意圖解：浮取偏沉，輕按波幅不明顯,，脈力較中取為弱,，一般在1—2脈力單位，脈體較細,，多在一橫格左右,。中取脈力多在2—3個脈力單位，重取亦在2—3個脈力單位之間,，總比正常脈力少1—2個脈力單位,，是弱脈的脈力,，浮取弱，而中取重取較浮取略較有力,。而脈體,、浮中沉無大差

別。

    (四)主?。喝鯙殛枤獠蛔悖瑱C能衰退之證,，臨床凡見弱脈,，多現(xiàn)心悸氣短、自汗,、脾虛食少,、肢冷便溏、消化遲鈍,、身倦神疲,、腹部冷痛、大便不實,、頭眩耳鳴等證,。凡屬陽虛證狀，皆可出現(xiàn)弱脈,。左寸脈弱,，多現(xiàn)心悸氣短胸悶，動輒氣促,。右關(guān)弱則腹脹脘滿,，食少納呆，消化遲鈍,，肢冷便

溏,，身倦無力等。尺脈弱則腰腿酸痛,，失眠多夢,，記憶力減退等。

    (五)弱脈主病詩

    弱脈陰虛陽氣衰,，惡寒發(fā)熱骨筋痿,；

    多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī),。

    寸弱陽虛病可知,，關(guān)為胃弱與脾衰；

    欲求陽陷陰虛病,，須把神門兩部推,。

    (六)弱脈辨證分析表

    弱脈主氣血衰弱之疾

    (1)寸脈弱——心肺氣虛,，心悸氣短，胸悶自汗,，失眠多夢等,。

    (2)關(guān)脈弱——脾虛肝弱，脘滿腹脹,，食少納呆,，肢冷便溏等。

    (3)尺脈弱——腰酸腿疼,，遺精早泄,，月事不調(diào)，失眠多夢,。

    表十二    弱脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺  │右    寸  │右    關(guān)  │右    尺  │

├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│    │心氣虛,、│脅脹、心│頭眩耳  │氣虛身冷胸│脾胃虛弱,、│少腹冷痛,、│

│    │驚悸自  │煩，  喜│鳴,、腰酸│滿氣短等,。│脘滿腹脹、│大便溏泄,，│

│    │汗,、胸滿│怒、氣郁│遺精,，腎│          │食少,，  納│食欲不振  │

│主病│        │        │        │          │          │          │

│    │氣短，頭│不舒,，胃│元虛,，小│          │呆、消化遲│等,。      │

│    │眩失眠  │滿食少  │便數(shù),。  │          │鈍等．    │          │

│    │等。    │等,。    │        │          │          │          │

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    13．澀脈

    (一)脈象：澀脈三五不調(diào),，如輕刀刮竹，形容脈象在指下往來不流利而蹇澀之象,。臨床體會澀脈是脈搏細弱而不流利,，上下波動指下體會不清，有時似有似無，  所以《脈經(jīng)》上說：“三五不調(diào)”或謂“一止復(fù)來”,。即因模糊不清,，故說法有異。據(jù)臨床觀察,，澀脈出現(xiàn),，多因血管充盈不足，血流減慢,，即所謂凡脈見澀滯者,，多由情志不遂，血無以充,，氣無以暢,。

    心肌梗塞的病人，有時出現(xiàn)典型的澀脈,，除細弱無力外，同時有三五不調(diào)現(xiàn)象,。系因心臟排血量少,，心臟衰弱，而致脈搏細弱無力,，有蹇澀之感,。

    (二)澀脈體狀詩

    細遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間,；

    如雨沾沙容易散,，病蠶食葉慢而艱。

    (三)示意圖解：澀脈浮取中取皆摸不清,，惟有重按始可摸到,，但仍模糊不清，須認真尋按,，時而出現(xiàn),，脈力有時細弱約在1個脈力單位，有時脈力不減,，在4個脈力單位左右,。

    (四)主病：澀脈多見于情志不遂,，氣機不暢,，陰血耗傷，血無以充,，氣無以暢,，氣機滯塞，血運郁澀所致。在下則有下焦不運,，在表則有筋骨疲勞,，在里則有精神短少，雖同一澀脈,，有外邪相襲,，使氣機不利而滯澀者。其脈雖澀不顯,，如出現(xiàn)時,，則按之有力。有的衛(wèi)氣失宣,，營氣不榮,，而成虛澀，也有胃腸燥竭津液耗傷而現(xiàn)澀脈者,。凡此種種,，均應(yīng)多方考慮，全面分析,。如有痛處而見澀脈,，為氣血郁滯，不可不知,。如用理氣活血藥后,，則脈象常可出現(xiàn)變?yōu)橄覕?shù),，是氣血壅閉所致,，如郁閉較久，正氣虛弱,，再宣通氣血,，須佐以健脾養(yǎng)血之劑。惟心臟病細澀無力之脈,，宜養(yǎng)心活血,，禁用理氣活血之劑。

    (五)澀脈主病詩

    澀因血少或傷精,，反胃亡陽汗雨淋,；

    寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng),。

    寸澀心虛痛對胸,，胃虛脅脹察關(guān)中；

    尺為精血俱傷候,，腸結(jié)溲淋或下紅,。

    (六)澀脈辨證分析表澀脈 

    (1)澀而浮細——為汗多亡陽。 

    (2)澀而兼浮——表虛。 

    (3)澀而兼沉——里虛血少,。 

    (4)澀而兼弦——氣滯血瘀,。

    (5)澀而沉搏——瘀血。

    表十三    澀脈分部主病表

┌──┬───┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸│左  關(guān)  │左  尺  │右  寸    │右  關(guān)    │右  尺    │

├──┼───┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│    │心悸氣│肝虛血  │傷精,，月│上焦冷痞,、│脾弱食少，│便燥液枯,、│

│    │短,、胸│少、胸脅│事不調(diào),、│氣短,、  臂│脘滿腹脹、│腹寒足冷,。│

│    │滿痛,，│脹痛、心│少腹脹  │痛,、虛咳自│消化遲鈍,。│          │

│主病│心虛怔│煩喜怒、│痛,。    │汗,。      │          │          │

│    │忡,。  │脘滿不思│        │          │          │          │

│    │      │食,。    │        │          │          │          │

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     14．動脈

    (一)脈象：動脈如豆厥厥動搖，脈數(shù)硬而滑,，盛大有力,，時而搖搖，有震蕩之意,。

    (二)動脈體狀詩    ．

    動脈搖搖數(shù)在關(guān),，無頭無尾豆形圓，

    其原本是陰陽搏,，虛者搖兮勝者安,。

    (三)示意圖解：動脈偏沉，浮取不顯,。中取或重取則脈體和脈力均接近正常脈,，惟用力尋按，時覺觸指流利有震蕩之意,，然為時短暫,，一蕩即過，故波峰上端，繪以如豆震蕩之意,，此脈臨床不多見,，但不可不知。

    (四)主?。簞用}主疼痛,，阻滯，在驚恐時亦能見到,，常見于疼痛突發(fā),，痛則不通，當(dāng)疼痛劇烈時,，氣血受阻,，血運乖常，而出現(xiàn)一時性震蕩不穩(wěn)之脈象,。動而弦大為驚恐,，動而郁澀為肝郁氣滯，血行不暢,。

    (五)動脈主病詩

    動脈專司痛與驚,，汗因陽動熱因陰；

    或為泄痢拘攣病,，男子亡精女子崩,。

    (六)動脈辨證分析表

    動脈

    (1)精神突受驚恐——有時可現(xiàn)動脈。

    (2)暴發(fā)性疼痛——氣郁血滯時可見,。

    (2)動而弦大——多為驚恐,。

    (4)動而郁澀——每因郁結(jié)．

    表十四    動脈分部主病表

┌──┬────┬───┬───┬────┬────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)│左  尺│  右  寸│  右  關(guān)│  右  尺  │

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│    │驚悸、  │驚悸,、│驚恐,、│  自汗、│  胃痛,、│  相火熾  │

│    │怵惕不  │攣急,。│拘攣，│  氣促,。│  吐逆,。│  盛，亡精│

│主病│        │      │      │        │        │          │

│    │安,。    │      │亡精,、│        │        │  失血。  │

│    │        │      │失血,。│        │        │          │

└──┴────┴───┴───┴────┴────┴─────┘

    15．?dāng)?shù)脈

    (一)脈象：數(shù)脈,，脈來數(shù)急,，一息五至以上到六—七至，數(shù)脈是脈搏的節(jié)律快,，每分鐘90—108次左右,，統(tǒng)稱為數(shù)脈。

    (二)數(shù)脈體狀詩

    數(shù)脈息間常六至,，陰微陽盛必狂煩,；

    浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看,。

    (三)示意圖解：圖中每一脈搏波峰代表脈搏10至,，數(shù)脈共繪9個波峰，代表脈搏為90至以上,。脈力脈形,，根據(jù)病情不同而有不同，如陰虛證脈多虛數(shù),，陰虛氣弱脈多細數(shù),，實熱壅滯脈多滑數(shù)，弦數(shù),。

    (四)主?。簲?shù)脈可分以下幾種情況：

    (1)陽盛：屬熱屬火，凡熱性病,，脈數(shù)心煩,，是病勢進展之象。多現(xiàn)身熱脈數(shù),，數(shù)而有力為實熱,，數(shù)而無力為虛熱，浮數(shù)為表熱,，沉數(shù)為里熱,，細數(shù)為陰虛,，滑數(shù)多為毒火,，數(shù)而滑實，為熱毒痰火,，數(shù)而洪大,，常見于瘡瘍腫痛。

    (2)陰虛：《脈經(jīng)》云：“暴數(shù)多外邪,，久數(shù)必虛損,。”數(shù)大而虛,，為精血耗竭之脈,。一些慢性及虛弱病,，由于病久陰傷，每形成陰虛陽亢,，多現(xiàn)細數(shù)之脈,，或虛數(shù)脈。凡細數(shù)無力脈,，不僅陰虛無以維陽,，同時陽氣亦弱。如肝腎陰虛,，脈多現(xiàn)虛數(shù),。

    (五)數(shù)脈主病詩    

    數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī),；

    實宜涼瀉虛溫補,，肺病秋深卻畏之。

    寸數(shù)咽喉口舌瘡,，吐紅咳嗽肺生瘍,；

    當(dāng)關(guān)胃熱并肝火，尺屬滋陰降火湯,。

    (六)數(shù)脈辨證分析表

    數(shù)脈

    熱證

      實熱

        (1)數(shù)而有力——實熱 

        (2)數(shù)而沉實——里熱 

        (3)數(shù)而滑實一—痰火 

        (4)數(shù)而洪大——瘡瘍

      虛熱

        數(shù)而無力

        數(shù)而細軟

        數(shù)而細澀

    寒證 

    (1)數(shù)大無力——按之豁然為虛陽外越,。 

    (2)數(shù)小無力——按之中空為虛寒。

    表十五    數(shù)脈分部主病表

┌──┬─────┬────┬─────┬─────┬──────┬─────┐

│部位│左  寸    │左  關(guān)  │左  尺    │右  寸    │右    關(guān)    │右  尺    │

├──┼─────┼────┼─────┼─────┼──────┼─────┤

│    │上熱頭    │肝熱目  │腹脹,、尿  │咳嗽吐    │胃熱吐酸,、  │便血，淋  │

│主證│痛,、咽痛,、│赤、  煩│赤,、淋痛,、│血、喘逆,、│灼心,、嘔惡，│濁,，遺精,、│

│    │喉腫、口  │滿,、  脅│便燥,。    │肺膿瘍    │腹痛不思    │腰痛，    │

│    │舌生瘡,。  │痛,。    │          │等,。      │食。        │          │

└──┴─────┴────┴─────┴─────┴──────┴─────┘

     16．遲脈

    (一)脈象：遲脈一息三至,，凡脈搏慢于正常均謂遲脈,。遲脈一息三至，一分鐘脈搏約在60次以下,?！睹}經(jīng)》謂：“遲脈呼吸三至，至離經(jīng)脈,，則僅二至,。”即說遲脈一分鐘54次,。如每分鐘僅36次,，則為離經(jīng)之脈。

    (二)遲脈體狀詩  

    遲來一息至惟三,，陽不勝陰氣血寒,；

    但把浮沉分表里，消陰須益火之原,。

    (三)示意圖解：遲脈由于脈搏的至數(shù)減慢,，波峰僅描繪5個，代表脈搏每分鐘在50至左右,，脈體和脈力,，根據(jù)兼脈、兼癥的不同而異,。

    (四)主?。哼t脈為陽氣失職(指心腎陽)，胸中大氣不能敷布之候,。歷代醫(yī)家皆以遲脈屬虛寒,。據(jù)臨床體會，遲脈多見于心陽衰微,，體力虛弱,，血壓降低者。如浮而兼遲,，多為表寒,，沉遲為里寒,?？脊湃怂^之胸中大氣，多指胸中心肺機能而言,，心陽不足,，是脈遲的主因,。遲而兼澀，屬血寒,，遲而兼弦,，多為胃痛，遲而細小,，常見于氣血虛弱,，遲而兼實，多為內(nèi)有停滯,。所以遲脈的出現(xiàn),，不外虛寒之影響，或氣血之壅滯,。遲脈雖多屬寒證,，亦有時見于內(nèi)熱壅滯，如陽明燥結(jié)即常出現(xiàn)遲脈,，但其脈必遲而有力,，其證必表現(xiàn)為熱證。如腦膜炎,，由于腦壓增高,，雖然發(fā)熱，有時也可出現(xiàn)遲脈,。因此診斷時,，須全面了解，細心辨證,，切不可一見遲脈,，便以寒證處理。    

    (五)遲脈辨證分析表

    遲脈

    寒證 

      (1)遲而兼浮——表寒 

      (2)遲而兼沉——里寒 

      (3)遲而兼澀——血寒 (4)遲而兼弦——胃寒 

      (5)遲而細小——氣虛血少

    熱證—脈遲兼實,，為內(nèi)有郁熱或積滯,。

    表十六    遲脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺  │右    寸  │右    關(guān)  │右    尺  │

├──┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│    │胸中寒  │肢體拘急│腎虛便  │肺氣寒冷、│脾寒胃冷,、│腹部脹痛,，│

│主病│痹、  滿│脘滿,、脅│泄,、腰酸│胸悶痛，痰│食不化積滯│腰酸重泄  │

│    │痛,，精神│脹痛,、心│痛、女子│滯氣短咳  │不行,。    │瀉,。      │

│    │不振,。  │煩悶。  │不月,。  │逆,。      │          │          │

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    17．結(jié)脈

    (一)脈象：結(jié)脈是脈來緩慢，大小不規(guī)律,，而有不定時的間歇,。    

    (二)結(jié)脈體狀詩：

    結(jié)脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽,，    

    浮為氣滯沉為積,，汗下分明在主張。

    (三)示意圖解：結(jié)脈在緩脈的搏動中,，不定時的停止,。其脈力有時較正常為強，常在5—6個脈力單位,，有時忽強忽弱,，而脈體寬窄無異常。

    (四)主?。航Y(jié)脈為痰氣阻滯,，氣郁血凝，釀成積聚,，阻礙氣機之暢通血液之循行,，痰濁梗阻，致氣血循行,，營養(yǎng)輸布,，津液交流受到障礙，而經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),，津血的運行滯塞不通而現(xiàn)結(jié)脈,。

    (五)結(jié)脈主病詩

    結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟,；

    內(nèi)生積聚外癰腫,，疝瘕為殃病屬陰。

    表十七    結(jié)脈分部主病表

┌──┬────┬──────┬────┬─────┬─────┬─────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)      │左  尺  │右    寸  │右    關(guān)  │右    尺  │

├──┼────┼──────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│    │胸滿痛,，│氣郁不      │少腹脹  │胸滿氣短,、│脘滿腹脹、│女子月事不│

│    │心悸氣  │舒,、脘滿    │滿,、食少│胸痛心悸、│食少納呆泛│調(diào)、或行經(jīng)│

│主病│短,、自汗│脅痛,、食    │便溏,、下│咳喘氣短,，│酸、噯腐有│后期,、經(jīng)行│

│    │身倦等,。│少嘔惡等。  │肢拘攣  │有痰舌淡  │時胃痛,。  │腹痛少腹脹│

│    │        │            │等,。    │等。      │          │痛等,。    │

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    18．代脈

    (一)脈象：代脈也是一種間歇脈,，其停止有一定規(guī)律，與結(jié)促兩脈的區(qū)別,，雖同有間歇,，而代脈是止有定數(shù)，即三至一停,，始終三至一停,；如五至一停，始終五至一停,。而促脈是數(shù)中一止，結(jié)脈是遲中一止，但至數(shù)多少不一,。代脈是臟氣衰微,，或脾氣脫絕的征象。

    (二)代脈體狀詩

    動而中止不能還,，復(fù)動因而作代看,；

    病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān),。

    (三)示意圖解：代脈脈力與脈體與正常脈同,，圖中僅繪二波峰，后少一波峰以示規(guī)律,，即脈搏二至有一停止,，其脈力與脈體，有時根據(jù)病情不同,，而略有不同,。

    (四)主病：代脈多見于各種心臟病。當(dāng)心臟功能衰弱或調(diào)劑失常時,，往往出現(xiàn)代脈,。若疼痛，跌打重傷,，可見代脈,。老年人，及久病患者,，出現(xiàn)代脈多因心氣衰竭不能維持自身陰陽之平衡,，常屬危證。

    (五)代脈主病詩

    代脈原因臟氣衰,，腹痛泄痢下元虧,，

    或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮,。

    表十八    代脈分部主病表

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│    │        │        │          │          │          │          │

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺    │右    寸  │右    關(guān)  │右      尺│

├──┼────┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┤

│    │胸滿氣  │胸滿脅痞│腰酸痛,、  │胸痹結(jié)，氣│胃脘痞痛,、│少腹脹疼,、│

│    │短、  心│悶,、心煩│少腹脹    │短不足以  │饑不思食,、│疝痛，大便│

│主病│悸,、左胸│氣郁不  │痛,、失眠、│息,、胸疼,、│腹脹。    │秘結(jié),、二便│

│    │有壓縮  │舒,、脘悶│便秘結(jié)。  │心悸,、  自│          │不暢,。    │

│    │感。    │不思食,。│          │汗,。      │          │          │

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    19．緊脈

    (一)脈象：緊脈往來勁急，狀如轉(zhuǎn)索,。即脈搏鼓指時左右彈動,，不是固定的部位,，不似其它脈象，鼓指始終在一定的部位,。

    (二)緊脈體狀詩

    舉如轉(zhuǎn)索切如繩,，脈象因之得緊名，

    總是寒邪來作寇,，內(nèi)為腹痛外身疼,。

    (三)示意圖解：緊脈的脈力、脈體,、脈率,，一般與常脈相同,。只有兼脈,、兼證時，可能有變化,。一般情況,，只是脈搏鼓指左右彈轉(zhuǎn)，觸指部位感到不一致,。

    (四)主?。壕o脈為諸寒收引之象，亦有熱因寒束,，煩熱,，拘急疼痛而現(xiàn)緊脈者。緊脈多出現(xiàn)于各種疼痛,。緊而兼浮,，多見于太陽傷寒；緊而兼沉,，多見于腹痛,；緊而郁澀，氣血郁結(jié),；緊而兼實,，痃癖阻結(jié)。

    (五)緊脈主病詩

    緊為諸痛主于寒,，咳喘風(fēng)癇吐冷痰,。

    浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安,。

    寸緊人迎氣口分,，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。

    尺中有緊為陰冷,，定是奔豚與疝疼,。

    (六)緊脈辨證分析表

    緊脈

     (1)緊而兼浮——太陽傷寒

     (2)緊而兼沉——寒積腹痛

     (3)緊而兼實——內(nèi)有痃癖

     (4)緊而兼小——寒邪深入

    表十九    緊脈分部主病表

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│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺│  右  寸│  右  關(guān)│  右  尺│

├──┼────┼────┼───┼────┼────┼────┤

│    │頭眩痛、│脅痛腹  │腰痛，│鼻塞,、胸│胃脘脹  │臍下脹  │

│    │胸悶氣  │脹,、  筋│腿  痰│滿氣短，│痛,，  嘔│痛,，小便│

│主病│        │        │      │        │        │        │

│    │不舒。  │攣拘急,。│痛,，少│咳吐寒  │逆、膨悶│難及寒疝│

│    │        │        │腹痛,。│痰,。    │不能食。│等,。    │

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    20,、微脈

    (一)脈象：微脈極細而軟，或欲絕,，若有若無,，輕按不見，重按如欲絕,。不似弱脈的小弱分明,，細脈的纖細有力。微為陽氣衰微之脈,。

    (二)微脈體狀詩

    微脈輕微瞥瞥乎,，按之欲絕有如無，

    微為陽弱細陰弱,，細比于微略較粗,。    

    (三)示意圖解：微脈浮取不見，中按僅現(xiàn)而模糊,，重按有時清晰,，形體細而脈力微，寬度僅有一格的1／2,，甚至 1／3,，脈力，有時在一個脈力單位,，或1／2脈力單位,，因此指下感到摸不清楚，若有若無,，脈微欲絕,。

    (四)主?。何闅庋蛔悖枤馑ノ⒅?。證現(xiàn)于上則有惡寒肢冷,、多汗，心悸氣短,、胸滿頭眩等上氣不足胸陽不振之證,。證見于下，則有腰腿痠痛,，遺精少泄,，失眠，脫泄不食,，神疲身倦,。微為陽氣衰微之脈，經(jīng)言“寸口諸微亡陽,?！毖灾T微者,，謂不論寸關(guān)尺三部脈皆微,，即輕取之微，重按之微,，皆屬氣虛,。故所見諸癥在上則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽,，和胸中大氣而言,，見于下則為腎陽衰微，現(xiàn)于關(guān)則為脾陽之不振,?？傆捎陉枤庵ノⅲc血無涉,。

    (五)微脈主病詩

    氣血微兮脈亦微,，惡寒發(fā)熱汗淋漓；

    男為勞極諸虛候,，女作崩中帶下醫(yī),。

    寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時脹滿形,；

    尺部見之精血弱,，惡寒消癉痛呻吟。

    (六)微脈辨證分析表

    微脈

     (1)寸脈微

        ①心陽虛——心悸氣短胸悶肢冷自汗,。

        ②肺陽虛——氣短胸悶咳逆頭眩,。

     (2)脾陽微——脘腹脹滿食少納呆便溏,。

     (3)腎陽微——腰痠痛遺精陽萎食少尿頻。

    表二十    微脈分部主病表

┌──┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺  │  右  寸│  右  關(guān)│  右  尺│

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│主病│心氣不  │脅滿,、肢│男子傷  │胸寒痞  │脾虛腹  │少腹脹  │

│    │足,、肺虛│寒、手足│精,、女子│痛,、冷痰│脹、食少│滿,、臍下│

│    │氣弱,。  │拘急。  │崩漏,。  │凝結(jié),。  │身倦腹  │冷痛。  │

│    │        │        │        │        │痛,。    │        │

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    21.緩脈

    (一)脈象：緩脈從容和緩,，不疾不徐，似慢而實際不慢,，有一種雍容和緩之意,。不似濡脈的指下綿軟，虛脈的瞥瞥虛大,，弱脈的細軟無力,。

    (二)緩脈體狀詩

    緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飄輕風(fēng),，

    欲從脈里求神氣,，只在從容和緩中。

    (三)示意圖解：緩脈波峰為6個,，比正常少1個,，有的緩脈波峰可達到7個，而脈力似較軟,，一般為4個脈力單位,，脈體寬度多在正常范圍，故波峰基底用二格描繪,，至于兼脈則根據(jù)其具體情況,，而體現(xiàn)不同。

    (四)主??；緩脈主病有三個意義，脈現(xiàn)緩和從容,，浮沉得中,，為平人之脈,。若病人脈緩，為向愈之征,。緩大有力多為實熱,。緩而細小多為虛寒。瘡瘍及瘧疾之后,，余熱未清,，其證多煩熱口臭腹?jié)M者，多現(xiàn)此脈,。若病后外邪肅清,，而氣血疲憊，亦可見到緩脈,。尤其外邪侵入機體,，因抗病而發(fā)冷熱，脈多弦大滑數(shù),，迨驅(qū)邪外出,，身無外邪之干擾，則氣血由緊張而趨于緩和,，為邪出正虛之象,，稍事恢復(fù)即可痊愈，故緩脈為向愈之征,。張石頑說：“緩脈……凡病后得之,，成為相宜。其太陽病發(fā)熱頭痛,、自汗，脈浮緩者,，為風(fēng)傷衛(wèi)證,，以其自汗體疏，脈自不能緊盛也,。緩為脾家之本脈,，然必和緩有神，為脾氣之充,。若緩甚而弱,，為脾氣不足。緩而滑利,，則胃氣沖和,。”浮緩為傷風(fēng),，沉緩為寒濕,，緩大為風(fēng)虛,，緩細為濕痹，浮緩為風(fēng)濕,，沉緩為寒濕,。以濕脈自緩，得風(fēng)以播之,，則見浮緩,，寒以束之，則見沉緩,。

    (五)緩脈主病詩

    緩脈營衰衛(wèi)有余,，或風(fēng)或濕或脾虛；

    上為項強下痿痹,，分別浮沉大小區(qū),。

    (六)緩脈辨證分析表

    緩脈

    實證

     (1)緩而兼浮——風(fēng)濕

     (2)緩而兼沉——濕痹

     (3)緩而兼滑——熱痰壅滯

    虛證

     (1)緩而兼澀——脾胃氣虛

     (2)緩而無力——虛證

    表二十一    緩脈分部主病表

┌──┬────┬────┬─────┬───┬─────┬───┐

│部位│左    寸│左   關(guān) │左  尺    │右  寸│右  關(guān)    │右  尺│

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│    │心虛怔  │風(fēng)虛眩  │腰痛足    │肺虛、│脾虛脘    │腹冷泄│

│主病│忡,、健忘│暈,、左脅│痿、小便  │咳逆,、│滿,，  腹  │瀉，少│

│    │胸滿,、氣│脹悶不  │數(shù),、遺精。│氣短,。│脹,、食少。│腹  冷│

│    │短,。    │適,。    │          │      │          │痛。  │

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    22．細脈

    (一)脈象：細脈較正常為細,，脈形體細而明顯易見,，浮中沉皆可見到，但以沉候為多,，細脈寬度較微脈稍大,。微脈不但細，脈力亦微,，所以指下隱晦難見,。

    (二)細脈體狀詩

    細來累累細如絲，應(yīng)指沉沉無絕期；

    春夏少年俱不利,，秋冬老弱卻相宜,。

    (三)示意圖解：細脈較正常脈為細，脈體寬度有的較正常細一倍或更多,。一般正常人的脈體寬度假設(shè)為2格,，細脈則僅一格。其脈力較正常稍軟,，一般每在3—4個脈力單位,。其它根據(jù)病情而表現(xiàn)不同。

    (四)主?。杭毭}為血少氣衰,，多見于吐血、衄血,、嘔吐,、腹瀉。久病體虛,，脈多細弱,，如氣虛、脾腎陽虛,，每見弦細,、沉細、細弱,、微細等脈,。而肝氣郁滯，每見弦細有力,；氣郁血虛,，脈多細澀?！对\宗三昧》云：“《內(nèi)經(jīng)》細脈諸條：如細則少氣,，脈來細而附骨者積也。尺寒脈細,，謂之后泄，頭痛脈細而緩為中濕,。種種皆為陰邪之驗證,。”但應(yīng)分別兼浮兼沉,，在尺在寸,，結(jié)合具體脈證，作為診斷時的依據(jù),。如平人脈來細弱,，皆因憂思過度,，內(nèi)戕真元；若形盛脈細,，少氣不足以息,，及病熱脈細，神昏不能自持,，皆脈不應(yīng)病之危候,，不可以尋常虛細而論。

    (五)細脈主病詩

    細脈縈縈血氣衰,，諸需勞損七情乖,；

    若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來,。

    寸細應(yīng)知嘔吐頻,，入關(guān)腹脹胃虛形；

    尺逢定是丹田冷,，泄痢遺精號脫陰,。

    (六)細脈辨證分析表

    細脈主久病血虛

     (1)細而兼微

       傷寒——邪入少陰

       雜病——氣虛血虧

     (2)細而兼沉

       傷寒——病入太陰

       雜病——內(nèi)臟虛寒

     (3)細而兼弦——血虛氣滯

     (4)細而兼數(shù)——陰虧虛熱

    表二十二    細脈分部主病表

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│ 部位 │左  寸│左  關(guān)│左  尺│右  寸│左    關(guān)  │右  尺│

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│      │怔忡、│肝陽,、│泄利,、│咳  逆│脾  虛    │下  元│

│主病  │失眠。│虛損,。│遺精,。│氣短、│脹悶,。    │冷憊,。│

│      │      │      │      │胸滿。│          │      │

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    25．促脈

    (一)脈象：促脈脈象有兩種說法：一為數(shù)中一止,，一為脈搏急促,。    

    (二)促脈體狀詩

    促脈數(shù)而時一止，此為陽極欲亡陰,；

    三焦郁火炎炎盛,，進必?zé)o生退可生。

    (三)示意圖解：促脈多在數(shù)中出現(xiàn),，圖中描繪10個波峰,，表示較正常為數(shù)，內(nèi)有兩個不全的波峰,，表示間歇,。其脈力、脈體與正常無異。有時根據(jù)不同病情而有不同的表現(xiàn),。

    (四)主?。捍倜}多為熱盛陽亢，灼爍臟腑,，機體為抗御熱邪,，致血行急促?；蛞驘岫聚帐?，擾及血行，而現(xiàn)不整之脈,。亦有痰滯血郁而現(xiàn)促脈者,。另有熱毒陷入營分，血郁發(fā)斑,、血熱沸騰,、脈象數(shù)急不整而現(xiàn)促脈。熱邪犯肺,，咳喘痰涌,，或肝氣上逆，狂妄腫痛諸實熱證,，皆能出現(xiàn)促脈,。痰

飲、氣血留滯亦有現(xiàn)促脈者,?？傄源贋殛柺ⅲ锊皇苄?，邪正相搏,，而現(xiàn)促脈。

    (五)促脈主病詩

    促脈惟將火病醫(yī),，其因有五細推之,；

    時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽,。

    (六)促脈辨證分析表

    促脈

     (1)促而洪實——熱盛

     (2)促而滑數(shù)——肺熱痰涌

     (3)促而沉澀——血氣郁滯

     (4)促而小損——虛脫

    表二十三    促脈分部主病表

┌──┬───┬───┬─────┬───┬────┬───┐

│    │      │      │          │      │        │      │

│部位│左  寸│左  關(guān)│左  尺    │右  寸│右    關(guān)│右  尺│

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│    │心  熱│脅  脹│腎熱,、頭  │咳  喘│脘脹痛、│相  火│

│主病│壅迫,。│血滯,。│眩、淋濁,、│痰涌。│嘔惡食  │旺盛。│

│    │      │      │便血,。    │      │積,。    │      │

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     24．弦脈

    (一)脈象：弦脈端直而長，如張弓弦,。弦脈來時搏指弦長,，一般脈象搏指呈弧圓形。而弦脈搏指弦長如按琴之弦,。    

    (二)弦脈體狀詩    

    弦脈迢迢端直長,，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷；    

    怒氣滿胸常欲叫,，翳蒙瞳子淚淋浪,。

    (三)示意圖解：弦脈波峰頂巔呈平直形，而一般脈的波峰頂端呈圓弧形,。脈體,、脈力一般皆在正常范圍，有時因病情不同而有不同變化,。其它如弦硬搏指,，是其脈力較正常為猛、浮取有時在6—7脈力單位,。弦細則脈體較正常為窄,，一般多在一格左右，弦數(shù)則波峰應(yīng)在7個以上,，或在8—9個波峰之間,。

    (四)主病：弦脈為痛,，為瘧疾,，為拘急，為寒熱,、為寒凝氣結(jié),。臨床體會弦脈為氣血不和，肝氣郁滯,，故在躁急憤怒之后,，常會出現(xiàn)。肝炎病脈象多弦,，而以左關(guān)較為突出,。瘟熱痙病(腦膜炎)亦多弦脈。另有停食痰飲,，癥瘕積聚,，脈亦多弦,。一般屬邪盛脈弦者，十常二三,。正虛脈弦者,，十常六七。于其它脈中兼見弦象者,，尤為不少,。在傷寒表邪全盛之時，脈中如有一部見弦,，或兼遲兼澀,，便是夾陰之候?？托半m盛,，急需溫散，汗下猛劑,，均非所宜,。    

    (五)弦脈主病詩

    弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身,；

    浮沉遲數(shù)須分別,，大小單雙有重輕。

    寸弦頭痛膈多痰,，寒熱癥瘕察左關(guān),；

    右關(guān)胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣,。

    (六)弦脈辨證分析表

    弦脈

     熱證

      (1)弦而兼數(shù)——肝熱恣張

      (2)弦而兼長——內(nèi)有積滯

      (3)弦而兼沉——氣郁不舒

     寒證

      (1)弦而兼遲——痼冷積滯

      (2)弦而兼小——寒邪冷痞

    表二十四    弦脈分部主病表

┌──┬───┬─────┬───┬────┬────┬────┐

│部位│左  寸│左  關(guān)    │左  尺│右    寸│右    關(guān)│右    尺│

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│    │心悸,、│ 脅滿痛、 │少腹,、│胸滿,、痰│胃寒腹  │寒疝、腳│

│主病│頭痛,、│ 冷熱癥   │腰膝疼│嗽氣短,。│痛。    │攣急,。  │

│    │盜汗,。│ 瘕。     │痛,。  │        │        │        │

└──┴───┴─────┴───┴────┴────┴────┘

     25,、實脈

    (一)脈象：實脈大而長，舉之有余,，按之有力,，浮中沉皆有力,，重濁滑盛，應(yīng)指幅幅,，三候皆然,。

    (二)實脈體狀詩

    浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛幅幅強,；

    熱蘊三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康,。    

    (三)示意圖解：實脈浮中沉三候脈力皆超過正常,，一般多在6—7個脈力單位。脈體寬度也較正常為寬,，每在3格左右,。浮中沉三侯表現(xiàn)一致。

    (四)主?。簩嵜}必有大邪,、大熱、大積,，大聚,，由于邪氣之盛，機體發(fā)動的抗病力強,，故脈實大堅硬,。實在表則頭疼身熱，實在里則瞋脹腹?jié)M,。實脈主要見于邪盛,、體健、抗病力強之病例,。如久泄,、脫血、氣虛,，血傷反現(xiàn)實脈,，是脈證不符，真氣外越的險象,。所謂“邪氣盛則實,，非正氣本充之謂?！?/p>

    (五)實脈主病詩

    實脈為陽火郁成,，發(fā)狂譫語吐頻頻；

    或為陽毒或傷食,，大便不通或氣疼,。

    (六)實脈辨證分析表

    實脈

     (1)實脈主瘀血實熱,，積滯。

     (2)實而兼滑——外邪化熱,。

     (3)實而兼沉——陽明燥結(jié),。

     (4)實而兼浮——風(fēng)熱在經(jīng)。

     (5)實而兼弦——諸經(jīng)痛滯,。

    表二十五    實脈分部主病表

┌──┬─────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│部位│左  寸    │左  關(guān)  │左  尺  │右  寸  │右  關(guān)  │右    尺│

├──┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│    │口舌生    │脅脹痛,、│便秘腹脹│氣短胸  │脘腹脹  │少腹脹  │

│    │瘡、咽痛,、│脘滿腹  │痛,、下肢│滿、咽喉│痛,、食少│痛,、小便│

│    │心煩熱、  │脹,、厭食│腫痛,、尿│干痛、咳│灼心,、舌│短赤,、經(jīng)│

│主病│舌紅心    │心煩、喜│赤澀,、淋│逆喘促,、│紅苔黃  │閉帶多、│

│    │悸,，氣壅  │怒頭眩  │痛,。    │有痰。  │膩,。    │大便不暢│

│    │頭眩痛,、  │痛。    │        │        │        │或干燥,。│

│    │舌強,。    │        │        │        │        │        │

└──┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┘

    26．大脈

    (一)脈象：大脈體狀龐大，大于常脈一倍,，應(yīng)指滿溢,，而力不大。

    (二)示意圖解：大脈主要為脈的形體寬大而脈力不猛,，一般脈力在4個脈力單位,，脈體寬度在脈搏升波基底為3格，較正常寬1／3以上,。

    (三)主?。捍竺}多為病邪進展的征象,，經(jīng)云：“大則病進”是指實大而言，仲景以大則為虛者,，乃盛大少力之謂,。然又有下利脈大者為未止，是又以積滯未盡而言,。也有六脈俱大,，為陰虛不斂，虛陽偏盛,。偏大于左者,，為熱盛于營；右脈偏大多為熱盛于氣分,。諸脈皆小，僅一部獨大,，諸脈皆大,，僅一脈獨小者，應(yīng)以其部斷其病之虛實,。如證見喘鳴息肩為熱邪暴逆,，脈益實大而緩，方為脈證相符,，若實大急強,，為邪勝正衰，病屬危重,。傷寒熱病,，譫語煩渴，脈來實大,，雖劇可治,；若汗后熱不退，脈反實大燥急者危,。

    (四)大脈辨證分析表：    

     大脈 

      (1)大而有力為實

        ①大而浮緊——邪盛于外

        ②大而洪數(shù)——邪盛于內(nèi)

        ③大而堅實——積滯壅塞

        ④大而緩和——風(fēng)濕為多 

      (2)大而無力為虛：大而無力——陰氣虛竭

    27．長脈

    (一)脈象：長脈脈體較長,，溢出三指之外，上溢魚際,，下達尺澤,。

    (二)長脈體狀詩    

    過于本位脈名長，弦則非然但滿張,；

    弦脈與長爭較遠,，良工尺度自能量。

    (三)示意圖解：長脈脈搏形體較正常為長,，正常人脈搏的長度寸脈起于魚際穴,，往下止于尺澤穴,。長脈形體向前超過魚際穴，往后達到尺澤,。本圖是正常脈的長度,，作為正常脈長度的標準，圖中脈搏的形體均較以上諸圖為長,，稱之為長脈,。

    (四)主病：長為熱盛氣充之脈,，須視其兼脈和癥狀以辨證,，脈長無兼脈和癥狀，為胃氣充盈之象,。如虛證,、寒證見長脈，則為向愈之征,。前人謂“長則氣治,，為胃家之平脈，胃為水谷之海,，其經(jīng)多氣多血,，故顯有余之象，然必長而和緩方為無病之脈,，若長而浮盛,，為經(jīng)邪方盛之兆。亦有病邪向愈而脈長者,?！?/p>

    (五)長脈辨證分析表

    長脈

     1．病脈

       (1)長而兼浮——邪盛于外

       (2)長而兼實——熱邪壅滯

       (3)長而洪大——陽明熱深

     2．平脈

       (1)長而柔軟——健康之象

       (2)長而緩和——向愈之征

      表二十六    長脈分部主病表

┌──┬────┬────┬─────┬────┬────┬────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │左  尺    │  右  寸│  右  關(guān)│  右  尺│

├──┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┤

│    │心火燔  │肝陽上  │少腹脹滿  │咳嗽痰  │胃脘脹  │相火上  │

│    │灼、心煩│亢,、頭眩│作痛,、便  │多、胸滿│滿,、消化│炎,、頭眩│

│主病│熱、心悸│心煩,、喜│秘,、尿赤  │氣短、咽│不良,、灼│心煩,、少│

│    │氣短、舌│怒脅脹  │ 淋痛等。 │喉干痛,。│心,、惡心│腹脹痛、│

│    │瘡,、咽干│痛,、脘滿│          │        │厭食。  │便燥尿  │

│    │痛,。    │食少,。  │          │        │        │赤。    │

└──┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┘

    28．短脈    

    (一)脈象：短脈指下尋之不足本位,，脈形不如正常之長,，兩頭短縮，中間突起,，而成短不足之象,。

    (二)短脈體狀詩

    兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難,；

    短澀而浮秋喜見,，三春為賊有邪干。    

    (三)示意圖解(圖見圖27)：短脈向前達不到寸,，往后不及尺，較正常標準為短,，故稱為短脈,。

    (四)主病：短為氣病,，若胃氣阻塞,，中氣不能暢達，或痰食阻滯,，氣機郁澀,，多現(xiàn)短脈。前人謂：“短則氣病,，良由胃氣扼塞,，不能條暢百脈；或因痰氣食積,，阻礙氣道,，所以脈見短澀促結(jié)之狀，亦有陽氣不充而脈短者,?！惫识堂}皆由痰食郁結(jié)，氣機不暢，或陽氣不充,，胃氣郁塞所致,。

    (五)短脈主病詩

    短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神,；

    浮為血澀沉為痞,，寸主頭痛尺腹痛。

    (六)短脈辨證分析表

    短脈

    (1)寸脈短——氣虛頭痛眩暈

    (2)尺脈短——主陽虛腹痛

    (3)短而兼遲——為寒積

    (4)短而淤澀——為血少

    (5)短而沉實——為痞積

    表二十七    短脈分部主病表

┌──┬────┬────┬─────┬────┬─────┬────┐

│部位│左  寸  │左  關(guān)  │  左  尺  │右  寸  │    右  關(guān)│右  尺  │

├──┼────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤

│    │心悸氣  │肝氣不  │少腹脹痛,，│面色蒼  │胃滿腹    │少腹冷  │

│    │短,、胸悶│舒、脅脹│便秘,、尿赤│白,、身倦│脹、食少  │痛,、腰痛│

│主病│失眠,、多│滿不適、│澀,，月事不│神疲,、氣│納呆、泛  │遺精,、盜│

│    │夢,、頭眩│心煩、喜│調(diào),、遺精,、│短頭眩，│酸噯腐,、  │汗,、月事│

│    │暈等。  │怒脘滿食│腰酸痛,。  │        │消化遲    │不調(diào),。  │

│    │        │少。    │          │        │鈍,。      │        │

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