第一節(jié) 脈診

1．脈診的原理

切脈應(yīng)知脈形成，心血脈肺肝脾腎,，宗氣肝氣脾氣助,，心陰心陽(yáng)協(xié)調(diào)行。

注：

心臟是形成脈象的核心臟器,。脈象的形成是因?yàn)樾臍獾耐苿?dòng),，血液的運(yùn)行，脈道的約束,，在肺（宗氣）,、肝（肝氣之疏泄調(diào)節(jié)循環(huán)血量）、脾（脾氣的生化血液與統(tǒng)攝血液）,、腎（腎中陽(yáng)氣是推動(dòng)血行的原動(dòng)力,，且精血互相化生）等五臟功能相互配合，在心陰心陽(yáng)的協(xié)調(diào)下,，心臟搏動(dòng)之力應(yīng)于脈,，脈動(dòng)應(yīng)指，共同形成脈象,。脈乃血脈,，賴血以充，賴氣以行,。心與脈相互作用,，共同形成“心主血脈”的活動(dòng)整體。

2．形成脈象的三大基本要素

脈氣心推血行力,，血液本身量與質(zhì),，脈道舒張和收縮，三大要素血行使,。

注：

氣血是脈搏形成的物質(zhì)基礎(chǔ),。心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律靠氣的調(diào)節(jié),。

（1）脈氣（主要是①心氣即心臟搏動(dòng)是推動(dòng)血行的動(dòng)力，其次為②宗氣,、③肝氣,、④脾氣，此4氣的綜合作用形成脈氣）,。

（2）血液的質(zhì)和量對(duì)脈象的形成有一定影響,。如血液稀薄與稠粘、血量的多少,，與脈動(dòng)速度,、流暢程度、搏動(dòng)強(qiáng)弱均有密切關(guān)系,。

（3）脈道：①約束血流按一定方向,，環(huán)周不息；②脈道的舒縮能產(chǎn)生脈氣,，推動(dòng)血行,，調(diào)節(jié)血流。

故脈氣,、血液,、脈道為脈象形成的三大基本要素。

3．關(guān)于寸口診脈的依據(jù)

寸口脈之大會(huì)處,，臟腑諸氣之通路,；太陰脾肺氣相通，脾胃氣血生化府,；

宗氣盛衰經(jīng)始終,；脈氣明顯淺易觸。左寸心膻右胸肺,，左關(guān)肝膽右脾胃,，

尺部皆候腎小腹，從容徐和有力胃,。寸口趺陽(yáng)太溪診。三部九候人迎寸,。

上竟上和下竟下,，左手三候心肝腎。一到三分五十動(dòng),，浮沉中取舉按尋,。

注：

寸口診脈的依據(jù)有4點(diǎn)：

（1）寸口為脈之大會(huì)，是臟腑諸氣的通路,。

（2）脾肺同屬太陰,，肺氣與脾胃之氣相通,，而脾胃為氣血生化之源府，營(yíng)養(yǎng)全身臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血，與臟腑的氣血盛衰變化有密切關(guān)系,，所以臟腑氣血盛衰的變化可通過(guò)脾胃,，再經(jīng)太陰肺的經(jīng)脈而反映在寸口。寸口脈動(dòng)與宗氣一致,。因此,，寸口脈氣可反應(yīng)宗氣的盛衰。

（3）肺為十二經(jīng)之終始,，即十二經(jīng)的氣血循環(huán)起于肺經(jīng)又終止于肺經(jīng),，此謂“脈會(huì)太淵”。寸口是肺經(jīng)的經(jīng)穴（經(jīng)渠和輸穴（太淵）所在處,。

（4）獨(dú)取寸口,，方便易行，便于診察,；動(dòng)脈淺在,，脈氣明顯，易于觸診,。在幾千年的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn),、沿用至今，且用之合乎臨床實(shí)際,。

    寸口脈分為寸關(guān)尺,，各部位的分屬為：左寸候心與膻中，右寸候肺與胸中,；左關(guān)候肝與膽,，右關(guān)候脾胃；尺部皆候腎與小腹,。故以五臟為言,，可簡(jiǎn)化為“左手心肝腎，右手肺脾命,?！绷硗猓缑}候上半身,，尺脈候下半身（上竟上和下竟下）,。

總之，從容徐和而有力整齊之脈為脈有胃氣，又叫有根,、有根之脈,。缺乏從容和緩之脈就是沒(méi)有胃氣的真臟脈。切脈用食指,、中指,、無(wú)名指三指，呈弓形,，指頭平齊,，以指腹接觸脈體。布指疏密與患者身高相配：診斷身高臂長(zhǎng)者布指宜疏,，身矮臂短者布指宜密,。指力為舉（浮取）,，按（沉?。瑢ぃㄖ腥,。┑?。手診脈不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜,，古法不少于50動(dòng)（息）,。三指平布，同時(shí)用力按脈,，叫總按,。如欲重點(diǎn)察按某一部之脈，可單指按此一部脈象,。如要重點(diǎn)體會(huì)寸脈,，則當(dāng)微微提起中指和無(wú)名指。其余同理,。

仲景三部診法是寸口（診臟腑病變）,、趺陽(yáng)（診胃氣），太溪（診腎氣）,。

三部九侯診又叫遍診法,。觸診頭部、手部和足部為三部,；三部的每部又分天,、地、人,，合為九候。故總稱三部九候診法。

人迎寸口診法是寸口候內(nèi)臟,，人迎候體表情況,。夏季人迎脈稍強(qiáng)于寸口，秋冬寸口脈大于人迎脈,。

如人迎脈大于寸口脈一倍,、二倍、三倍為疾病由表入里,，為邪盛,。

如人迎大于寸口四倍者為“外格”，病危重,。

寸口脈大于人迎一倍,、二倍、三倍時(shí)為寒邪在里,，或內(nèi)臟陽(yáng)虛,。

如寸口脈大于人迎四倍者為危重征象。

總之,，現(xiàn)在臨床上一般按《內(nèi)經(jīng)》“上竟上”,、“下竟下”，即上（寸脈）以候上（身軀上部）,，下（尺脈）以候下（身軀下部）,。也有不分寸、關(guān),、尺,，但以浮、中,、沉分候臟腑的方法,，如左手浮取候心，中取候肝,、沉取候腎,。右手皆然。

學(xué)習(xí)本訣者,，應(yīng)注意無(wú)論多復(fù)雜的內(nèi)容,，多從口訣含意中去順訣釋義而理解，皆不難掌握,。這就是編訣者的期望與目的,。

4、脈象要素

脈象四要素脈位,，脈數(shù)脈形和脈勢(shì),。脈位淺浮沉沉脈,，長(zhǎng)脈超過(guò)寸關(guān)尺。

不及寸尺為短脈,。脈數(shù)一息超五至,，不滿四至為遲脈。促結(jié)代脈有歇止,。

三五不調(diào)脈不勻,。搏動(dòng)度小脈為細(xì)，洪脈充盈搏幅大,，濡脈緩脈軟無(wú)力,。

脈管彈性變差者，脈欠柔和弦脈是,。

脈象八要素脈位,，脈率脈長(zhǎng)脈寬勢(shì)（力），流利緊張均勻度,。脈道寬大狹小細(xì),；

滑脈流利圓滑脈，澀脈來(lái)難不流利,?？嚲o弦脈弛緩緩，脈來(lái)不勻散微使,，

脈律不勻無(wú)規(guī)律,，促結(jié)代脈有歇止。

注：

脈象四要素：脈位,，脈數(shù),，脈形和脈勢(shì)。脈位表淺為浮脈,，脈位深沉者為沉脈（口訣編為“沉沉脈”,，注意理解），長(zhǎng)脈是脈搏超過(guò)寸,、關(guān),、尺者。不及寸尺者為短脈,。數(shù)脈為一息超過(guò)五至,。一息不滿四至者為遲脈。促,、結(jié),、代脈都有歇止。三五不調(diào)脈不勻?yàn)闈},。

脈道充盈不足則搏動(dòng)幅度小的脈為細(xì)脈,，洪脈則充盈搏幅大,。濡脈，緩脈都軟無(wú)力,。脈管彈性變差者,，脈欠柔和者是弦脈,。

    脈象八要素：脈位,，脈率，脈長(zhǎng),，脈寬,，脈勢(shì)（脈力），流利度,，緊張度,，均勻度。脈道寬大為大脈,。脈道狹小為細(xì)脈,。滑脈流利圓滑,。澀脈來(lái)勢(shì)艱難不流利,。脈管繃緊為弦脈。脈來(lái)弛緩為緩脈,。促,、結(jié)、代脈均脈來(lái)不勻散微,，脈律不勻無(wú)規(guī)律,，有歇止。

  5. 關(guān)于二十八種脈象名稱

中醫(yī)的診斷知識(shí),，應(yīng)著重掌握某個(gè)方面,。在此基礎(chǔ)上去擴(kuò)展自己的知識(shí)，如有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的介紹和口訣有多種,，但作者還是建議學(xué)者學(xué)記《瀕湖脈學(xué)》為好,。從這樣記誦最為實(shí)用，便于臨床,。即首先記熟28種脈象的名稱（本書(shū)以《瀕湖脈學(xué)》為藍(lán)本編改,。請(qǐng)對(duì)照原文。其中“兼脈主病”為作者新編加入的）,。

  浮沉遲數(shù),，滑澀虛實(shí)，長(zhǎng)短洪大微,，緊緩芤弦,，

革牢濡弱,，散細(xì)伏動(dòng)，促結(jié)代疾,。

浮散芤革/沉伏牢,，遲緩數(shù)疾洪大長(zhǎng)，細(xì)濡弱微短/弦緊,，虛實(shí)滑澀動(dòng)促結(jié)代,。

提示：以下各脈，你最好還是按編者整理過(guò)的脈訣背記,，對(duì)臨床與考試最益,。

（1）浮脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕,，秋得浮脈知無(wú)恙,，久病浮脈卻可驚。

[相類詩(shī)] 浮如木在水中浮,，浮大中空就是芤,，拍拍而浮是洪脈，洪脈來(lái)盛去弱悠,；

浮脈輕平似捻蔥,，虛脈遲大豁然空，浮而柔細(xì)為濡脈,，散脈楊花無(wú)定蹤,。

[主病詩(shī)] 浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,，浮而有力痰風(fēng)熱,，浮而無(wú)力氣血虛。

[分部詩(shī)] 寸浮頭痛眩生風(fēng),，或有風(fēng)痰聚在胸,，關(guān)浮土衰兼木旺，尺浮溲便不流通,。

[兼脈主病詩(shī)] 浮滑風(fēng)痰數(shù)風(fēng)熱,，浮緊外寒緩中風(fēng)，浮弦痰飲澀血虛,，浮芤氣陰失血重,。

注：

浮脈輕按可得。主表,、主虛（虛證必虛大無(wú)力）,。陰虧于內(nèi)而陽(yáng)浮，陽(yáng)虛浮脈多表現(xiàn)在右手浮脈,，因血虛陽(yáng)浮和陰虛陽(yáng)浮,。浮滑為風(fēng)痰,，浮數(shù)為風(fēng)熱表證，浮緊外感傷寒,，浮緩為太陽(yáng)中風(fēng),，浮弦為痰飲`，浮澀為血虛,，浮芤為氣陰兩虛,，或失血已重。

注意：相兼脈的主病,，等于每種脈象主病之和,。牙痛病位在齒。腎主骨,，齒為骨之余，手陽(yáng)明經(jīng)入下齒,，足陽(yáng)明經(jīng)入下上齒,，因此，牙痛與胃腎關(guān)系密切,。

寸浮胸,、頸、頭部疾病,，外感咳嗽,、肺炎。關(guān)浮肝膽,、乳腺,、脾胃部疾病。尺浮下半身,、泌尿生殖系疾病,。可見(jiàn)兩脈或兩脈以上相兼,，如沉細(xì)數(shù)脈主血虛或陰虛內(nèi)熱,。弦滑數(shù)脈主肝火夾痰，肝陽(yáng)上擾,，肝膽濕熱,，痰火內(nèi)蘊(yùn)等。臨床上所見(jiàn)的脈象大都是多種因形成的復(fù)合脈,。主要從脈率,、形勢(shì)律去判斷為某脈。

（2）沉脈（陰）

[體狀詩(shī)] 水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,，筋骨之間軟滑勻,，女子寸沉男尺沉,，四時(shí)如此平和身。

[相類詩(shī)] 沉近筋骨軟滑勻,，伏脈推筋著骨尋,，沉細(xì)如綿是弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大牢脈形,。

[主病詩(shī)]   沉脈水腫陰經(jīng)病,，數(shù)熱遲寒滑有痰，沉而無(wú)力虛和氣,，沉而有力積與寒,，

濕痹寒疝亡血精，腹痛留飲又主寒,。

[分部詩(shī)] 寸沉痰郁水停胸,，關(guān)沉中寒痛不通，尺沉濁遺和泄痢,，腎虛腰痛下元痛,。

[兼脈主病詩(shī)]  沉澀血虛沉弦飲，沉緩寒濕緊寒冷,，沉細(xì)氣血兩虧虛,，沉遲陽(yáng)虛內(nèi)寒盛。

注：

沉脈要重按而得到,。氣虛下陷,，鼓動(dòng)力減弱則沉脈。

1,、平和身：平和的正常身體的脈象,。近：靠近。脈搏靠近筋骨之間,，軟滑而均勻地跳動(dòng)著,。

2、主病詩(shī)：為沉脈主水腫蓄飲,、陰經(jīng)之病,、又主寒；

3,、沉脈五?。孩僦麝幹骱诹麸嬎[,，③亡血失精,，④寒疝腹痛，⑤關(guān)節(jié)濕痹。

4,、兼脈主病詩(shī)為：沉數(shù)為熱,，沉遲為寒，沉滑為食積與痰飲,，沉而無(wú)力為虛證的氣少,、陽(yáng)虛氣陷；沉而有力為積與寒是實(shí)證即實(shí)寒,，如積滯,、寒凝、水飲,，氣滯等,。沉澀為血虛，沉弦為水飲,；沉緩為寒濕內(nèi)郁,，沉緊為陰寒冷痛（實(shí)寒又叫血寒）；沉遲無(wú)力是虛寒,；沉細(xì)為氣血兩虛,；沉遲為陽(yáng)虛寒盛。

《內(nèi)經(jīng)》稱沉脈為石脈,，冬見(jiàn)沉脈、腎沉脈為正常,。沉脈主里證,、實(shí)證。有力為里實(shí),，無(wú)力為里虛,。沉促代結(jié)見(jiàn)于心臟病，寸脈沉見(jiàn)于記憶不佳,，尺脈沉見(jiàn)于三焦炎癥,，沉數(shù)脈多為炎癥。沉微脈為虛寒,。沉弦脈主心腦血管病,。兩手六脈皆沉而無(wú)臨床癥狀者為六陰脈。

（3）遲脈（陰）

[體伏詩(shī)] 遲脈一息至惟三,，陽(yáng)虛陰盛氣血寒,， 但把浮沉分表里，消陰先要益火原,。

[相類詩(shī)] 遲脈一息三至間,，稍快于遲叫緩脈， 遲細(xì)而難是澀脈,，遲大浮軟是虛脈,。

[主病詩(shī)] 遲脈臟病血熱（多）痰,，沉寒痼冷癥瘕看，遲而有力為冷痛,，遲而無(wú)力是虛寒,，胸陽(yáng)不暢胃陽(yáng)虛，腑實(shí)癢疹結(jié)胸膽,。

[分部詩(shī)] 寸遲必是上焦寒,，關(guān)遲中焦寒痛堪， 尺遲腎虛腰腳重,，溲便不禁疝牽丸,。

[兼脈主病詩(shī)]遲緩寒濕胸陽(yáng)阻，遲浮表寒沉里寒,， 遲澀血虛（遲）弱陽(yáng)虛,，遲滑痰濁遲弦寒。

注：

1,、遲脈主臟病,、里病，主要反映陽(yáng)虛陰盛,。陽(yáng)內(nèi)寒是虛寒,。

2、遲脈主8?。孩傺獰岽思礋崛胙遥ㄐ盁峤Y(jié)聚,，阻滯血脈運(yùn)行可見(jiàn)遲脈）或多痰，②沉寒痼冷,，③癥瘕痃癖,，④胸陽(yáng)不暢，⑤胃陽(yáng)不足,，⑥府實(shí)壅結(jié),，⑦癮疹癢甚，⑧結(jié)胸谷疸,。

3,、兼脈主病：遲而有力為冷痛,，遲而無(wú)力為虛寒,，浮遲為表寒，沉遲為里寒,，遲澀為血虛,，遲弱為陽(yáng)虛，遲滑為痰濁或氣病，遲緩為寒濕或胸陽(yáng)閉阻,，遲弦只為寒盛,。

遲脈主寒。遲而有力為實(shí)寒,，遲而無(wú)力為虛寒,。也見(jiàn)于邪熱結(jié)聚的里實(shí)證。遲緩為低代謝,、貧血,、傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩，遲弦脈為脾胃膽胰肝的疾患,，血管性病變,。

（4）數(shù)脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 數(shù)脈一息六至間，陰微陽(yáng)盛必狂煩,，浮沉表里分虛實(shí),，只有兒童作吉看。

[相類詩(shī)] 數(shù)比平人多一至,，緊脈如索似彈繩,，數(shù)而時(shí)止為促脈，數(shù)在關(guān)中動(dòng)脈稱,。

[主病詩(shī)] 數(shù)脈陽(yáng)熱心腎火,，邪熱胃熱胸?zé)峒玻勿舣彲儼俸喜?，虛勞陰虧宿食積,，

實(shí)用涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深可怕之,。

[分部詩(shī)] 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍,，關(guān)數(shù)胃火或肝火,，尺數(shù)滋陰降火湯。

注：

數(shù)脈為陽(yáng),，多示心腎火熱,，因外感邪熱、胃熱消谷,、胸?zé)岵焕?、肺痿、肺癰,、腸癰,、瘡瘍、狐惑百合病、虛勞陰虧,、腹?jié)M宿食等8類疾患,，其屬實(shí)者用涼瀉可治，屬虛者宜溫補(bǔ),。

1,、秋深干燥，肺病在秋深見(jiàn)數(shù)脈,，對(duì)肺病陰傷者不利,，故怕之。

2,、數(shù)脈主8?。孩偻飧行盁幔谖笩嵯?，③胸?zé)岵焕?，④肺痿，⑤肺癰,、腸癰,、瘡瘍，,，⑥狐惑百合病,，⑦虛勞陰虧，⑧腹?jié)M宿食,。

3,、實(shí)熱者脈數(shù)大有力，虛熱者脈細(xì)數(shù)無(wú)力,。關(guān)數(shù)兼弦為胃火或肝火,，尺數(shù)兼細(xì)為腎陰虛。

數(shù)滑脈為炎癥見(jiàn)于肺胃腸,、肝膽胰,、下焦臟器炎癥。數(shù)弦脈為耳鳴,、鼻衄,、胃腸炎癥。數(shù)細(xì)脈多見(jiàn)神經(jīng)衰弱,，心肌供血不足等,。

數(shù)弦滑脈可能患腦血栓。尺脈數(shù)弱可能生育困難,。數(shù)散脈如釜沸者危險(xiǎn),。數(shù)脈主熱證,。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱,。

（5）滑脈（陽(yáng)中之陰）

[體狀相類詩(shī)] 滑脈如珠替替然,，往來(lái)流利卻還前，莫將滑數(shù)為同類,，數(shù)脈只看至數(shù)間,。

[主病詩(shī)] 滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi),，寸滑嘔吐尺蓄血,，女脈調(diào)時(shí)多懷胎，

邪熱內(nèi)蘊(yùn)積滯痢,，下焦?jié)駸峄}采,。

[分部詩(shī)] 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽,，關(guān)滑宿食肝脾熱,，尺滑渴痢淋溲。

[兼脈主病詩(shī)]   浮滑肺間有風(fēng)痰,，沉滑里熱積食痰,，痰火宿食脈滑數(shù)，滑弦食滯胃腸間,。

注：

1,、滑脈主五病：咳逆痰喘,、宿食停滯,、邪熱內(nèi)蘊(yùn)、下焦?jié)駸?、積滯下痢,。

2、兼脈主?。焊』瑸轱L(fēng)痰在肺,，沉滑為里熱食痰，滑數(shù)為痰火宿食,，滑弦為食滯胃腸。月經(jīng)期見(jiàn)滑脈,，習(xí)稱經(jīng)期脈滑,。育齡期婦女見(jiàn)脈滑數(shù)而又身適脈調(diào)，經(jīng)停嗜酸時(shí)多懷胎了,。

婦女脈滑數(shù)有力多為熱伏沖任,，見(jiàn)于月經(jīng)先期,、月經(jīng)過(guò)多、崩漏,。但崩中漏下者脈當(dāng)虛小緩滑,，如反見(jiàn)滑而浮洪數(shù)者，多屬重病,。妊娠約六周左右,，易見(jiàn)脈搏滑數(shù)或脈滑有力且尺脈按之不絕，為妊娠之正常脈象,。如妊娠脈欠滑利或細(xì)軟或沉細(xì)無(wú)力,，常見(jiàn)于胎動(dòng)不安、墜胎,、胎萎不長(zhǎng),、胎死腹中等，均屬虛證,。

脈弦滑勁急在妊娠晚期所見(jiàn),，多為陰虛肝旺、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，要警惕子暈,、子癇。產(chǎn)后脈浮滑而數(shù),，可能是陰血未復(fù),，陽(yáng)氣外浮或有外感?；}主痰濁,、食積、實(shí)熱,，或青壯年,。育齡婦女要停經(jīng)見(jiàn)滑脈，應(yīng)考慮妊娠,；過(guò)于滑大則有病,。除妊娠脈滑往往見(jiàn)內(nèi)臟器官炎癥，挾痰,，心經(jīng)痰,，肝風(fēng)痰，脾腎胃虛或熱證挾痰,。

（6）澀脈（陰）

[體伏詩(shī)] 澀短細(xì)遲往來(lái)難,，散止仿佛應(yīng)指間，如雨沾沙容易散,，病蠶食葉慢而艱,。

[相類詩(shī)] 三五不調(diào)澀脈看,，輕刀刮竹短而難，微弱似（禾）芒微軟甚,，浮沉不別有無(wú)間,。

[主病詩(shī)]  澀脈血瘀亡血精，反胃亡陽(yáng)汗雨淋,，積聚麻木或虛勞,，血虛心痛津液損，

寒濕氣滯痰與食,，血瘀不孕或無(wú)經(jīng),。

[分部詩(shī)] 寸澀心虛痛在胸，關(guān)澀胃虛脅脹痛,，尺澀精血兩傷后,，腸結(jié)溲淋或下紅。

[兼脈主病詩(shī)]    浮澀表虛沉（澀）里虛,，汗多亡陽(yáng)澀浮細(xì),，澀弦氣滯血瘀證，澀結(jié)挾瘀挾飲食,。

注：

澀脈是因血流不暢滑,，往來(lái)艱難，應(yīng)指粗糙的感覺(jué),，多因血少氣滯或血瘀,，或痰濕內(nèi)阻防礙脈道通利所致。

1,、澀脈有力為七情郁結(jié),，脈澀為疝瘕礙氣?？傊?，澀脈為血少，氣滯,，痰食,，寒濕所致之血瘀、不孕,、閉經(jīng),，傷精、或反胃嘔吐或大汗亡陽(yáng)所致津傷之脈,。

2,、澀脈主7病：①澀主血瘀,，②亡血亡精,，③反胃嘔吐傷津或大汗亡津，④寒濕血痹麻木,、疼痛,，⑤女子精血虧虛之閉經(jīng)，⑥痰濕積聚,，⑦虛勞血少心痛,。

3、兼脈主?。簼覟闅鉁?，澀弱是氣虛，澀細(xì)者精涸,，澀微屬血虛,，澀沉為陰衰，澀軟為虛火,，澀浮為表虛,，澀沉是里虛。澀結(jié)為挾瘀挾食,，澀而浮細(xì)為多汗亡陽(yáng),。 

    總之，澀脈主氣血瘀滯,，精傷血少,。血行瘀，臟器瘀,，經(jīng)隧瘀,，因寒、因氣,、因血諸般滯瘀,，緩慢不足引起。胸悶心痛見(jiàn)脈澀且亂,，主危,。

（7）虛脈（陰）

 [體狀相類詩(shī)] 虛脈遲大按之松，脈狀無(wú)涯如谷空,，莫把芤虛混一體,，芤脈浮大似捻蔥。

[主病詩(shī)] 虛脈身熱暑熱灼,，陽(yáng)虛自汗悸忡多,，發(fā)熱陰虛氣血虛，養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎,。

[分部詩(shī)] 寸虛血不養(yǎng)營(yíng)心,，關(guān)虛腹脹食滯癥,，兩尺虛脈精血虧，痹痿勞熱和骨蒸,。

注：

虛脈輕取無(wú)力感覺(jué),。陰血虛使脈道空虛而見(jiàn)虛數(shù)脈。陽(yáng)氣虛不能鼓動(dòng)脈搏而見(jiàn)虛遲脈,。虛數(shù)者陰虛,，虛遲者陽(yáng)虛，虛沉為氣虛,，虛浮或虛澀多血虛等5個(gè)方面為虛脈要領(lǐng),。陽(yáng)虛則自汗，怔忡,，心悸或驚悸,，發(fā)熱陰虛氣血虛。

虛脈主虛：氣虛,、血虛,、陰陽(yáng)兩虛。婦女脈虛數(shù)為月經(jīng)提前量多,。虛緩則乳少,，虛弱則子宮寒、炎癥,、經(jīng)少,。

（8）實(shí)脈（陽(yáng)）

[體伏詩(shī)] 實(shí)脈浮沉見(jiàn)大長(zhǎng)，應(yīng)指無(wú)虛幅幅強(qiáng),，熱蘊(yùn)三焦成壯火,，通腸發(fā)汗能安康。

[相類詩(shī)] 實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),，緊（脈）如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常,，牢脈沉取筋骨間，實(shí)大微弦更帶長(zhǎng),。

[主病詩(shī)] 實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,，發(fā)狂譫語(yǔ)嘔吐頻，癰疽瘡瘍或傷食,，大便不通或氣疼,。

[分部詩(shī)] 寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，喉疼舌強(qiáng)氣填胸,，關(guān)實(shí)脾熱胃脹滿,，尺實(shí)腰腸痛不通。

[兼脈主病詩(shī)]   實(shí)洪三焦熱勢(shì)狂，實(shí)數(shù)腑熱積滯釀,，實(shí)滑痰凝熱積滯,，實(shí)弦肝氣橫逆象。

注：

1,、實(shí)脈總是由于邪熱熾盛,，郁積不散的病變所致，如發(fā)狂,、譫語(yǔ)、嘔吐,、陽(yáng)毒,、傷食、便秘,、氣痛等,，故苦寒通腸發(fā)汗藥用之效佳。

2,、兼脈主?。簩?shí)而洪主熱邪充斥三焦，實(shí)而數(shù)主腑熱積滯,，實(shí)而滑主痰凝熱積,，實(shí)而弦主肝氣橫逆。

總之,，實(shí)脈主實(shí)證,，實(shí)而浮數(shù)為實(shí)熱，實(shí)而沉遲為寒實(shí),。實(shí)而柔和有力為正常人,。實(shí)弦萬(wàn)為重癥感染，實(shí)弦有力脈可能為肝脾腫大,、腫瘤,、瘡癰。

（9）長(zhǎng)脈（陽(yáng)）

[體狀相類詩(shī)]   長(zhǎng)（脈）過(guò)本位柔和象,，弦脈充滿兼緊張,，弦和長(zhǎng)比差多遠(yuǎn)？良工尺度自能量,。

[主病詩(shī)]  長(zhǎng)脈迢迢大小勻,，反常為病似牽繩，陽(yáng)毒咳血癲癇狂,，三焦熱結(jié)奔豚病,，

脅痛眩冒或疝氣，皆因陽(yáng)明熱勢(shì)深。

[兼脈主病詩(shī)]  長(zhǎng)浮實(shí)邪外來(lái)感,，長(zhǎng)數(shù)內(nèi)熱（長(zhǎng)）滑熱痰,，長(zhǎng)浮無(wú)力陽(yáng)外浮，長(zhǎng)實(shí)熱邪壅滯患,。

注：

1,、正常的長(zhǎng)脈是：脈來(lái)大小均勻，柔和條達(dá),。

2,、長(zhǎng)脈主5病：①陽(yáng)亢咳血,，②癲癇狂亂,，③三焦熱結(jié)，④奔豚疝氣,，⑤脅痛眩冒,。

3、兼脈主?。洪L(zhǎng)而浮為外感實(shí)邪,，長(zhǎng)而數(shù)為陽(yáng)熱內(nèi)盛，長(zhǎng)而滑為熱痰內(nèi)停,，長(zhǎng)而浮無(wú)力為陽(yáng)氣外浮,，長(zhǎng)而實(shí)為熱邪壅滯。

總之,，長(zhǎng)脈為陽(yáng)熱有余之實(shí)熱證,。

（10）短脈（陰）

[體狀相類詩(shī)] 

 短脈寸尺不足滿，澀脈短遲細(xì)且難,，澀短而沉肺腎病,，短弦瘀滯短滑痰。

[主病詩(shī)] 短脈只在尺寸尋,，短而滑數(shù)酒傷神,，浮短血少沉短痞，寸短頭痛尺腹疼,。

注：

短脈只在尺寸可見(jiàn),，不足滿即不及本位應(yīng)指而回，不能滿部,，因發(fā)汗多亡陽(yáng)者,。

澀脈是短而遲細(xì)且搏動(dòng)艱難。澀短而沉為肺腎病,，短弦屬瘀滯,，短滑為痰。

短而滑數(shù)為酒傷神，浮短為血少,，沉短為痞滿,，寸短為頭痛，尺短見(jiàn)于腹疼,。

（11）洪脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 洪脈來(lái)盛去衰見(jiàn),，滿指滔滔該夏天，陰虧于內(nèi)陽(yáng)外浮,，脈洪無(wú)力虛勞辨,，

洪脈春秋冬月里，升陽(yáng)散火藥當(dāng)煎,。

[相類詩(shī)] 洪脈來(lái)時(shí)拍拍然,，來(lái)盛去衰似波瀾，實(shí)脈根腳無(wú)闊大,，舉按弦長(zhǎng)硬且堅(jiān)。

[主病詩(shī)] 洪脈陽(yáng)盛陰血虛,，火熱傷陰心病居,，脹滿反胃呈嘔吐，虛勞泄痢瘡蟲(chóng)疾,。

[分部詩(shī)] 左寸洪脈心火炎,，右寸洪脈肺熱堪，關(guān)洪肝火胃虛病,，尺洪腎虛陰火看,。

[兼脈主病詩(shī)]  洪沉里熱（洪）滑痰熱，洪浮表熱或虛熱,，洪而虛軟熱傷陰,，洪緊胸脹便下血。

注：

1,、如春,、秋、冬季見(jiàn)洪脈,，是陽(yáng)熱亢盛,。如因寒邪遏抑陽(yáng)氣，火熱內(nèi)郁,，仍然當(dāng)用“升陽(yáng)散火”之法施治,。虛證在關(guān)部或尺部可見(jiàn)洪脈。

2,、洪脈的根腳極其闊大,，輕舉或重按都有弦長(zhǎng)而堅(jiān)硬的感覺(jué)。

3、兼脈主?。汉榇鬄闊崾?，洪浮為表熱或虛熱，洪沉為里熱,，洪急為脹滿,，洪緊多胸脹或便難下血。洪滑為痰熱,，洪而虛軟為熱盛傷陰,。

4、洪脈主4?。孩贌崾?，②蟲(chóng)積腹痛，③瘡癰浸淫,，④虛勞泄痢,。總之,，洪脈多主里熱亢盛,。

（12）微脈（陰）

[體狀相類詩(shī)] 微脈輕微軟無(wú)力，細(xì)弱欲絕似有無(wú),，微脈陽(yáng)弱細(xì)陰弱,，細(xì)和微比稍見(jiàn)粗。

[主病詩(shī)] 微脈陰陽(yáng)氣血微（弱）,，惡寒發(fā)熱汗淋漓,，男微勞極諸虛病，女微崩漏帶下醫(yī),，陽(yáng)虛感冒或虛損,，陽(yáng)亡陰竭崩漏痢。

[分部詩(shī)] 寸微氣促心悸驚,，關(guān)微中虛脹滿癥,，尺見(jiàn)微脈精血弱，惡寒黃疸消渴病,。

[兼脈主病詩(shī)]  澀微亡血弦（微）拘急,，氣虛中寒微而遲，浮微陽(yáng)弱沉（微）陰弱,，數(shù)微營(yíng)血不足使,。

注：

 1,、微脈主5病，①陽(yáng)虛感冒,，②虛損不足,，③虛中崩漏，④陽(yáng)亡陰竭，⑤虛寒下利。

2,、兼脈主病：浮微為陽(yáng)弱,，沉微為陰弱,，澀微為亡血，弦微者拘急,，軟微者自汗,，遲微為氣虛中寒，數(shù)微者為營(yíng)血不足使然,。微脈主元陽(yáng)衰微,，或氣血陰陽(yáng)俱虛。

（13）緊脈（陰中之陽(yáng)）

[體狀詩(shī)]緊脈有力繩繃緊,，緊繩左右跳不停,，緊為寒邪來(lái)作寇，內(nèi)為腹痛外身疼,。

[相類詩(shī)] 參見(jiàn)弦脈,、實(shí)脈。

[主病詩(shī)] 緊為諸痛主因寒,，宿食風(fēng)癇喘冷痰，緊洪癰疽緊實(shí)脹,，浮緊表寒沉（緊）里寒,，宿食風(fēng)痰動(dòng)脈硬，虛冷中寒感風(fēng)寒,。

[分部詩(shī)] 寸緊左外右內(nèi)寒,，關(guān)緊脾胃腹痛堪，尺見(jiàn)緊脈是陰冷,，或是奔豚疝痛看,。

注：

1、左寸見(jiàn)緊脈多為外感寒邪,，右寸見(jiàn)緊脈多為內(nèi)傷寒盛,，關(guān)見(jiàn)緊脈多為中焦脾胃寒濕凝滯而致的腹內(nèi)作痛。

2,、緊脈主4病,，①宿食風(fēng)癇，②動(dòng)脈硬化,，③虛冷中寒作痛,，④風(fēng)寒感冒,。

3、兼脈主?。簲?shù)滑流利是痰食,，數(shù)而緊張是寒侵，浮緊為風(fēng)寒咳嗽發(fā)熱頭痛,，沉緊心腹疼痛脹滿,，嘔痢、風(fēng)癇,、陰疝痃癖,，緊洪者癰疽，緊細(xì)者疝瘕,，緊實(shí)者脹痛,，緊澀者寒痛。

4,、緊脈主寒證,、痛證、宿食,。

（14）緩脈（陰中之陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 緩脈勻緩四至通,，柳梢柔軟舞輕風(fēng)，欲從脈里求神氣,，只在從容和緩中,。

[相類詩(shī)] 見(jiàn)遲脈。

[主病詩(shī)] 緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,，中風(fēng)風(fēng)濕脾虛濕,，虛寒饕泄噎嗝瘡，濕阻太陰反胃疾,，

寸緩項(xiàng)強(qiáng)尺痿痹,，參合浮沉大小區(qū)。

[分部詩(shī)] 寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,，關(guān)緩風(fēng)眩胃家虛,，尺緩脾腎陽(yáng)虛證，濡泄風(fēng)秘足力迂,。

[兼脈主病詩(shī)]  緩浮風(fēng)濕衛(wèi)陽(yáng)虛,，緩滑氣血沉濕痹，緩而遲細(xì)主虛寒,，緩而滑大實(shí)熱使,。

注：

1、尺見(jiàn)緩脈多是風(fēng)濕在下致痹痿等癥,，應(yīng)參合浮,、沉,、大、小各種脈象以利區(qū)別,。

2,、尺脈遲緩而弱，則病氣虛濕滯而兩足蹣跚無(wú)力,，行動(dòng)遲緩,。

3、緩脈主6?。孩僦酗L(fēng)風(fēng)濕,，②風(fēng)痹痿厥，③實(shí)熱癰瘍,，④虛寒歹食泄,，⑤噎嗝反胃，⑥脾虛而濕阻太陰,。

4,、兼脈主病詩(shī)：①緩浮為風(fēng)濕或衛(wèi)陽(yáng)虛；②緩滑為氣血兩虛或熱中（中焦熱）,，緩沉為營(yíng)弱濕痹,；③緩而遲細(xì)主虛寒；④緩而滑大主濕熱,；⑤緩細(xì)為痹濕,；⑥緩澀為血虛；⑦緩大無(wú)力是陰虛,?？傊徝}主脾虛,，氣血不足，或濕證,。浮緩為風(fēng),，沉緩為濕。正常人見(jiàn)緩脈,。

（15）芤脈（陽(yáng)中之陰）

[體伏詩(shī)] 芤脈浮大軟如蔥,，邊實(shí)須知內(nèi)已空，火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢,，熱侵陰絡(luò)下流紅,。

[相類詩(shī)] 芤脈中空四周實(shí)，浮大而遲虛脈使,，芤更帶弦是革脈,，芤失精血革血虛,。

[主病詩(shī)]   寸芤失血心悸忡，關(guān)見(jiàn)芤脈嘔膿紅,，尺芤下焦出血證,，赤淋紅痢漏崩中，

遺泄失精或失血,，汗吐傷液是病蹤,。

[兼病主病詩(shī)] 芤遲氣血兩虛宗，芤結(jié)促痰瘀結(jié)中,，芤虛軟為失精血,，芤數(shù)陰虛悸怔忡。

注：

芤脈是浮沉兼有,，中取無(wú)脈,，或曰兩旁有脈，中心空虛,。其特點(diǎn)是脈浮形大,，管軟中空。

1,、芤脈主失血,、吐血、衄血,、便血,、尿血、外傷出血,、崩漏下血,。

2、芤脈主3?。孩偈а?，②失精遺泄，③汗吐傷液,。

3,、兼脈主病：芤浮為氣血兩傷,，芤數(shù)陰虛,，芤虛軟為失精亡血，芤結(jié)促為痰瘀內(nèi)結(jié)于身體中,，芤遲為失血正虛,、內(nèi)熱?？傊?，芤脈主亡血,、亡陰，見(jiàn)于大失血或失亡津液,。

（16）弦脈（陽(yáng)中之陰）

[體伏詩(shī)] 弦脈迢迢端直長(zhǎng),，肝經(jīng)亢盛脾胃?jìng)瓪鉂M胸常想叫,，翳蒙眼珠淚淋浪,。

[相類詩(shī)] 弦來(lái)端直如絲弦，緊脈如繩左右彈,，緊言其力弦言形,，牢脈弦長(zhǎng)沉伏間。

[主病詩(shī)] 肝膽脈弦陰陽(yáng)分,，諸痛寒熱瘧纏身,，浮沉遲數(shù)當(dāng)分別，大小單雙有重輕,，

肝郁肝旺虛寒泄,，反胃鼓脹瘡痰飲。

[分部詩(shī)] 寸弦頭痛膈多痰,，左關(guān)寒熱癥瘕辨,，右關(guān)弦胃寒胸痛，尺弦陰疝腳拘攣,。

[兼脈主病詩(shī)] 弦數(shù)肝火（弦）滑痰飲,，弦緊癥瘕（弦）遲寒凝， 弦細(xì)血虛肝氣郁,，弦緩肝乘脾之病,。

注：

弦脈主肝膽病。瘧疾,、痛證,、痰飲。

1,、弦脈主肝病,，諸痛，痰飲,，瘡疾,，反胃,，鼓脹,。

2、弦脈主6?。焊斡?，痛泄,，肝旺，痰飲,，虛寒,，諸痛。

3,、弦大無(wú)力為虛,，兩手弦脈為脾敗或脅急作痛，左關(guān)弦為肝之病,，右關(guān)弦屬肝氣犯胃,。

4、兼脈主?。合议L(zhǎng)積滯,，弦細(xì)拘急，弦遲虛寒,，弦滑痰飲,，弦數(shù)肝經(jīng)有火，弦緊瘀血疝瘕,，弦沉懸飲里痛,。 

（17）革脈（陽(yáng)中之陰）

[體伏主病詩(shī)] 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛,，女革半產(chǎn)或崩漏,，男革血虛或夢(mèng)遺。

[相類詩(shī)] 見(jiàn)芤,、牢脈,。

[兼脈主病詩(shī)] 革脈陰氣虛竭證，氣虛寒郁癥瘕成,，革而緩怠無(wú)神危,，革而浮緊表寒盛。

注：

革脈見(jiàn)于半產(chǎn),、亡血,、失精、漏下,。

革脈表現(xiàn)為弦急而中空,，似按鼓皮。革脈見(jiàn)于大虛證如氣虛不固,，血虛不足,，虛勞亡血，半產(chǎn)漏下，陰寒失精,。

革脈既見(jiàn)于陰氣虛竭,，又見(jiàn)于外邪襲表（革而浮緊）之重證，還見(jiàn)于虛寒凝聚之腹痛疝,，瘀,，癥瘕積聚等證。若革而緩怠無(wú)神,，屬病已危,。

（18）牢脈(陽(yáng))   

[體狀相類詩(shī)]  牢脈弦長(zhǎng)實(shí)大堅(jiān)，牢位常居沉伏間,，革脈芤弦自浮起,，革虛牢實(shí)要詳看。

注：

牢脈見(jiàn)于陰寒內(nèi)盛,，疝氣癥瘕之實(shí)證,。

牢脈由弦、長(zhǎng),、實(shí),、大、沉5種因素合成,，因此,，學(xué)者要理解：牢脈在極沉的部位出現(xiàn)，其形狀不僅實(shí)大而長(zhǎng),，還帶弦急的樣子,，故牢為深在而堅(jiān)實(shí)之意，常見(jiàn)于大實(shí)證如五積,、癥瘕,、氣結(jié)、心腹疼痛,、風(fēng)痙拘急,、陰寒內(nèi)積、動(dòng)脈硬化（血管失去彈性常見(jiàn)沉弦有力,、形大弦長(zhǎng),、堅(jiān)固不移之脈，為血液充實(shí),，血壓高漲之表現(xiàn)）,。

（19）濡脈（陰）

[體狀詩(shī)] 濡脈浮細(xì)按當(dāng)輕，水面浮綿力不禁,，病后產(chǎn)中容易治,，平人脈濡是無(wú)根,。

[相類詩(shī)] 濡脈無(wú)力浮柔細(xì)，弱脈無(wú)力沉柔細(xì),，微脈浮微如欲絕，細(xì)脈沉微但柔細(xì),。

[主病詩(shī)] 濡脈脾病血陰虛,，髓海丹田虧損極， 陰虛盜汗或濕熱,，血崩濡瀉濕侵脾,，  濕熱彌漫主脾病，諸虛百損勞極體,。

[分部詩(shī)] 寸濡陽(yáng)微自汗多,，關(guān)濡脾胃中氣弱，尺濡精血虛寒甚,，溫補(bǔ)真陰重藥琢,。

[兼脈主病詩(shī)] 濡弦麻木或眩暈，濡數(shù)濕熱彌漫身,，濡浮陽(yáng)虛澀失血,，濡細(xì)脾虛遭濕侵。

注：

濡脈由浮,、細(xì),、虛三種因素合成，因此濡脈要同弱脈（虛）,、微脈,、細(xì)脈相區(qū)別：從口訣可知，四脈的區(qū)別是其部位不同,，即濡脈和微脈當(dāng)浮取,，弱脈和細(xì)脈應(yīng)沉取。

1,、濡脈主要特征是?。ㄖ匕磩t無(wú)）而柔細(xì)，應(yīng)浮取,。弱脈是沉取見(jiàn)柔細(xì),。微脈是浮而柔細(xì)，重取在浮部仍然存在,，只感脈來(lái)不絕但如絲縷,。細(xì)脈在沉部取之，感脈來(lái)不絕但如絲縷,。

2,、濡脈主濕盛之胸悶,、腰重、肢倦或氣虛乏力,、亡血,、自汗、喘乏,、遺精,、歹食泄、骨蒸,、驚悸等,。

3、兩尺部見(jiàn)濡脈,，為下焦虛寒,，精血兩傷，宜甘溫大劑重劑,，峻補(bǔ)真陰,，才能治愈久病頑癥。

4,、濡脈主4病,，①亡血陰虛，②濕熱彌漫,，③諸虛百損,，④濡主脾病。

5,、兼脈主?。孩馘ο覟槁槟净蜓灒虎阱γ}主濕犯,，而濡數(shù)則主濕熱彌漫,；③濡浮為陽(yáng)虛，濡澀主失血,；④濡細(xì)為脾虛濕侵,。總之,，濡脈見(jiàn)于虛證,、濕證。 

（20）弱脈（陰）

[體狀詩(shī)] 弱脈無(wú)力按之柔,，柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮,，陽(yáng)陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁,。

[相類詩(shī)] 寸弱陽(yáng)虛病可知,，關(guān)弱脾胃虛寒疾,，兩尺弱脈精血虧，失血日久或陰虛,。

[兼脈主病詩(shī)] 弱脈虛寒精血虛,，弱澀血虛細(xì)（弱）陽(yáng)虛，血虛筋痿弦細(xì)弱,，弱散崩漏或精遺,。

注：

弱脈見(jiàn)于氣血不足，以陽(yáng)氣不足為主,。

弱脈由沉細(xì)虛3種因素合成，因此：

1,、弱脈不任重按,，應(yīng)沉取見(jiàn)細(xì)軟無(wú)力。

2,、弱脈主?。汗侨馑嵬矗珰馇謇?，虛喘久嗽,，眩暈耳鳴，腰膝酸軟,，虛弱無(wú)力,。

3、弱脈主三?。孩倬蛔?，②失血日久，③脾胃虛寒,。

4,、兼脈主病：弱澀血虛,，弱細(xì)陽(yáng)虛,，弱軟盜汗，弱散遺精崩漏,，弱弦細(xì)為血虛筋痿,。

（21）散脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 散似楊花散漫飛，去來(lái)無(wú)定至難齊,，產(chǎn)為生兆胎將墜,，久病陽(yáng)損快快醫(yī)。

[相類詩(shī)] 散脈無(wú)拘散漫然,，濡脈浮細(xì)水中綿,，浮而遲大為虛脈,，芤脈中空觸有邊。

[主病詩(shī)]   左寸散忡右寸汗,，左關(guān)軟散溢飲患,，右關(guān)軟散兩腳腫，兩尺散脈元?dú)鈦y,，

咳逆上氣心悸忡,，或是氣血多耗散。

注：

散脈和浮脈的不同之處是脈的力度,。見(jiàn)口訣及注可知：

1,、散脈浮取觸之即散，稍按深處似無(wú),，恰以楊花,，漂浮無(wú)根之狀。浮脈浮取有觸之不散之力,。散脈在臨產(chǎn)時(shí)觸及,，是臨分娩之兆，但正產(chǎn)前見(jiàn)散脈,，要防止產(chǎn)后虛脫,。如還不到產(chǎn)期，則有可能將墜胎,。久病者見(jiàn)散脈,，是脾腎陽(yáng)氣虛損嚴(yán)重，必須急快救治,。

2,、散脈主元?dú)怆x散，氣離血耗,，心悸怔忡,，足脛足背腫脹，咳逆上氣等,。

3,、散脈主2病，①氣血耗散,，②心悸喘咳,。

4、總之,，散脈見(jiàn)于元?dú)怆x散,，臟腑精氣衰敗，尤其是心腎之氣將絕的危重證,。

（22）細(xì)脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 細(xì)脈疲軟細(xì)如絲,，應(yīng)指沉沉無(wú)絕期,，春夏少年防不利，秋冬老弱卻相宜,。

[相類詩(shī)] 見(jiàn)微脈,、濡脈。

[主病詩(shī)] 細(xì)脈如絲血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖,，或因濕氣侵腰腎，精傷枯竭汗泄來(lái),，

胃虛腹脹陽(yáng)氣虛,，溏泄冷痢寒咳災(zāi)。

[分部詩(shī)] 寸細(xì)氣虛嘔吐頻,，關(guān)細(xì)腹脹胃虛形,，尺細(xì)陽(yáng)虛丹田冷，泄痢遺精病脫陰,。

[兼脈主病詩(shī)]  細(xì)數(shù)虛熱（細(xì)）澀血虛,，細(xì)緊屬寒（細(xì)）沉濕痹,，細(xì)弦肝虛（細(xì)）弱盜汗,，細(xì)弱無(wú)力陽(yáng)氣虛。

注：

細(xì)脈主諸虛勞損,，又主濕,。

1、細(xì)脈又名小脈,，不僅如絲之細(xì),，而且軟弱無(wú)力顯十分困乏的樣子，然雖細(xì)但在深沉部能觸及,，絕沒(méi)有中斷的時(shí)候,。七情乖即七情不和。元陽(yáng)大衰,，丹田寒冷,，泄痢遺精，陰精脫失者,，尺脈多細(xì),。失血過(guò)多，精液枯竭者叫脫陰,。

2,、細(xì)脈主5病：①陽(yáng)虛不足,，②諸虛勞損,，③胃虛腹脹,，④溏泄冷痢，⑤虛寒咳嗽,。

3,、兼脈主病：細(xì)澀血虛,，細(xì)數(shù)陰虛內(nèi)熱或熱邪,，細(xì)緊寒邪，細(xì)沉濕痹或內(nèi)臟虛寒,，細(xì)弱盜汗,，細(xì)微氣血虧損或冷痢，細(xì)弦肝虛或血虛氣滯,，細(xì)弱無(wú)力者是陽(yáng)氣不足,。

 （23）伏脈（陰）

[體狀詩(shī)] 伏脈推筋著骨尋，指間裁動(dòng)隱然深,，傷寒欲汗陽(yáng)將解,，厥逆臍痛癥為陰。

[主病詩(shī)] 伏脈霍亂吐痢頻,，虛脫心衰陰寒盛,，水食痰結(jié)或暴痛，卒中昏迷火郁呈,。

[分部詩(shī)] 兩寸伏脈食郁胸,，要吐不吐最難受，關(guān)伏腹痛困沉沉,，尺伏疝痛劇烈愁,。

注：

伏脈主邪閉、厥證和痛極,。

1,、傷寒癥見(jiàn)伏脈則將欲作汗而解之象。臍腹冷痛,，四肢厥逆見(jiàn)伏脈者,，為陰寒內(nèi)郁癥。

2,、凡急劇驟發(fā)的嘔吐腹瀉,，中醫(yī)過(guò)去概稱霍亂，不完全是指現(xiàn)在的法定傳染病而言,；主要病變?yōu)閭陲嬍?，?yáng)熱外逼，陰寒內(nèi)伏而致嘔瀉脈伏。此見(jiàn),，伏脈是一種極沉的脈象,，主要因寒熱邪氣凝聚，經(jīng)絡(luò)壅滯,，氣血阻塞而成,，以熱癥少、寒癥多,，劇痛,，而顯伏脈。

3,、伏脈有力,，因?qū)嵭皟?nèi)伏，氣血阻滯,，證見(jiàn)氣閉,、熱閉、痛閉,、痰食阻滯,、劇痛等。伏脈無(wú)力因久病正虛,，心陽(yáng)不足,，陽(yáng)氣欲脫者，證見(jiàn)霍亂,、寒厥,、妊娠停經(jīng),、營(yíng)衛(wèi)不暢等,。

4、伏脈主7?。孩偬撁撔乃?，②卒中昏迷，③吐痢傷液,，④火邪內(nèi)郁,，⑤陰寒內(nèi)盛，⑥水氣痰食冱結(jié),，⑦卒驚暴痛,。

5、伏數(shù)為火邪內(nèi)郁,、熱厥,，伏遲為陰盛在里、寒厥,。若兩手伏脈,，同時(shí)太溪脈和趺陽(yáng)脈都不見(jiàn)者,，屬危險(xiǎn)證侯。

（24）動(dòng)脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 動(dòng)脈堅(jiān)緊三部見(jiàn),，無(wú)頭無(wú)尾豆形圓,，其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安,。

[主病詩(shī)] 動(dòng)脈專為痛與驚,，汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰，氣喘泄痢拘攣病,，男子亡精女子崩,。

[兼脈主病詩(shī)]   動(dòng)虛之脈為失精，動(dòng)浮表邪（動(dòng)）弱驚悸,，動(dòng)滑濕痰動(dòng)數(shù)熱,，動(dòng)實(shí)或痛或?yàn)楸浴?/p>

注：

動(dòng)脈主驚恐、痛證,。

動(dòng)脈由短,、滑、數(shù)3種因素合成,，學(xué)者要體會(huì)的是短脈和動(dòng)脈的不同之處是它們的通暢程度：動(dòng)脈流利,，寸關(guān)尺均可見(jiàn)。短脈只在寸尺兩部,，觸之動(dòng)短突跳,。

1、動(dòng)脈特點(diǎn)為搏動(dòng)得堅(jiān)緊有力,，象圓豆之形,、無(wú)頭無(wú)尾地突出一點(diǎn)躍然指下，在寸關(guān)尺三部都感到動(dòng)脈,，搏動(dòng)流利,、頻數(shù)而緊滑短，跳突為動(dòng),，其產(chǎn)生原因是陰陽(yáng)兩氣相搏,，勝的一方脈氣安靜，虛的一方則表現(xiàn)出堅(jiān)緊有力,，如豆大搖動(dòng)的脈搏,，此即脈書(shū)所云：陽(yáng)虛則陽(yáng)動(dòng)，陰虛則陰動(dòng)的道理,。

2,、汗因陽(yáng)動(dòng)熱因陰：陽(yáng)不勝陰則自汗，陰不勝陽(yáng)而發(fā)熱。

3,、動(dòng)脈主驚恐氣郁諸痛,。動(dòng)脈主3病，①驚恐心悸,，②卒暴疼痛,，③氣喘不臥。

4,、兼脈主?。簞?dòng)滑濕痰，動(dòng)數(shù)為熱,，動(dòng)弱驚悸,，動(dòng)虛失精，動(dòng)浮表邪,，動(dòng)實(shí)為痛為痹,。

（25）促脈（陽(yáng)）

[體狀詩(shī)] 促脈數(shù)而時(shí)一止，促脈陽(yáng)盛欲亡陰,，三焦火盛耗陰液,，進(jìn)病無(wú)生退可生。

[相類詩(shī)] 見(jiàn)代脈,。

[主病詩(shī)] 促脈只醫(yī)火熱病,，氣血痰飲食五因，促脈氣粗狂瘀痰,，陽(yáng)盛毒瘡發(fā)斑疹,。

[兼脈主病詩(shī)] 促洪陽(yáng)明熱勢(shì)甚，促滑痰飲食積停,，陰損陽(yáng)竭促細(xì)弱,，氣滯血瘀促澀沉。

注：

促脈主陽(yáng)熱亢盛,、邪實(shí)阻滯,、臟氣衰微,。

1,、促脈特點(diǎn)是短而快速，脈來(lái)數(shù)時(shí)一止,，止有定數(shù),。故脈數(shù)而偶歇止的都叫促脈。歇止次數(shù)由多漸少則病情轉(zhuǎn)好,，由少漸多則病情趨重,，尤其是病后促脈，最當(dāng)注意。

2,、促脈主熱,，促脈總因三焦熱盛，陽(yáng)盛欲亡陰致氣血運(yùn)行受到嚴(yán)重阻遏所致促脈,。郁積阻遏常因氣,、血、痰,、飲,、食等內(nèi)郁，常病發(fā)狂,、發(fā)斑,、毒瘡等。

3,、兼脈主?。捍俣闉殛?yáng)明熱盛，促而滑為痰飲食留滯,，促而細(xì)弱為陰損陽(yáng)竭,，促而澀沉為氣滯血瘀。

（26）結(jié)脈（陰）

[體狀詩(shī)] 結(jié)脈緩而時(shí)一止,，獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng),，浮結(jié)氣滯沉結(jié)積，汗下分明在主張,。

[相類詩(shī)] 見(jiàn)代脈,。

[主病詩(shī)] 結(jié)脈氣虛血澀因，老痰結(jié)滯陰寒凝,，內(nèi)生積聚外癰腫,，氣郁疝瘕病為陰。

[兼脈主病詩(shī)] 結(jié)脈無(wú)力是虛證,，結(jié)滑老痰和水飲,，結(jié)散熱盛或氣郁，結(jié)澀瘀血內(nèi)積停,。

注：

結(jié)脈主陰盛氣結(jié),，氣血虛衰。結(jié)代脈見(jiàn)于早搏,、二聯(lián)律,、三聯(lián)律等異常心律等心臟疾病。

1,、結(jié)脈特點(diǎn)是短而遲緩,，脈來(lái)遲時(shí)一止,，止無(wú)定數(shù)。

2,、結(jié)脈主寒,，故見(jiàn)結(jié)脈多是因寒而氣血凝滯所致，一般都用溫散或辛通加消積之法治之,。脈結(jié)見(jiàn)浮而有力是寒邪滯于經(jīng)脈,，宜辛溫發(fā)汗，脈結(jié)見(jiàn)沉而有力,，為陰寒凝固致氣機(jī)受阻,，宜用辛通導(dǎo)滯法。但不可只知結(jié)脈是氣血凝滯所致,，要記住久病,、勞病者，因氣血漸衰,，精力不繼也可出現(xiàn)脈搏斷而復(fù)續(xù),、續(xù)而復(fù)斷的結(jié)脈，這是陰陽(yáng)俱損所致,，治法也當(dāng)有別,。

3、結(jié)脈為陰盛之脈,，因氣滯,、痰結(jié)、宿食,、癥瘕,、疝痛、七情郁結(jié)所致,。

4,、結(jié)脈主3病：①獨(dú)陰偏盛,，②痰食積聚,，③氣虛血澀。

5,、兼脈主?。好}結(jié)無(wú)力為虛證（心陽(yáng)心氣虛或氣血虛弱），結(jié)散為熱盛或氣郁,，浮結(jié)為寒邪滯經(jīng),，沉結(jié)為積氣在內(nèi)，澀結(jié)為積瘀在內(nèi),，滑結(jié)為老痰或水飲,，數(shù)結(jié)為熱盛。

（27）代脈（陰）

[體狀詩(shī)] 脈搏歇止不能還,，歇后照搏代脈喚,，久病代脈還可治，平人代脈仔細(xì)看,。

[相類詩(shī)] 促脈數(shù)而時(shí)一止,，結(jié)脈緩而時(shí)一止，止不能還為代脈,，結(jié)輕代重不可比,。

[主病詩(shī)] 代脈臟病元?dú)馑ィ泻铝a脾敗,，損傷風(fēng)痛脘腹痛,，心悸女懷三月胎。

[兼脈主病詩(shī)] 代散便血遲脾絕,，結(jié)代同見(jiàn)心悸得,，代細(xì)而微津液枯，代而沉細(xì)泄痢者,。

注：

代脈主風(fēng)證,、痛證、臟氣衰微,、七情驚恐,、跌打損傷。

1,、代脈是脈搏動(dòng)到一定的至數(shù),，便歇止一次，歇止后,，仍是照舊的搏動(dòng),。代脈的歇止有2個(gè)特點(diǎn)：①前后歇止的距離，是均勻而有定數(shù)的,，非常規(guī)則,。②歇止的時(shí)間比較長(zhǎng)，即謂“良久方來(lái)”,。凡脈歇一次后,，再來(lái)時(shí)能極快地連續(xù)搏動(dòng)兩次，這叫“脈能自還”,，說(shuō)明它頗有自行補(bǔ)償?shù)哪芰?。如果歇止一次之后，再?lái)時(shí)僅僅是照常的搏動(dòng),，只是減少了一次,，沒(méi)有自行補(bǔ)償?shù)哪芰?，就叫做“不能自還”了。

2,、代脈是臟腑元?dú)馓潛p,、元陽(yáng)不足，嚴(yán)重者元?dú)馑∷?，久病者在辨清虛損所在而正確治療,，也可醫(yī)治。如正常人忽見(jiàn)代脈,，應(yīng)仔細(xì)檢查以防意外,。代脈重按則無(wú)，是無(wú)根無(wú)神無(wú)胃氣的危脈,，總因臟氣衰弱,、元陽(yáng)不足（精氣盡竭）。

3,、代脈主4?。孩倥K腑元?dú)馑。谥泻铝,。ǜ雇床皇呈瞧∨K衰的危候）,，③心悸動(dòng)而痛，④損,、傷,、風(fēng)、痛,。

4,、兼脈主病：代而遲緩為脾絕,，代而洪為絡(luò)脈病,，代而沉細(xì)為泄痢，代散為便血,，代細(xì)而微為津液枯干,，結(jié)代同見(jiàn)為心悸。注意：一定要是代而無(wú)力,，重按則無(wú)才是臟氣欲絕,。

（28）疾脈

疾脈一息七八至，元?dú)鈱⒚摬∥＜?，疾而無(wú)力陽(yáng)將絕,，有力陰絕陽(yáng)亢極。

注：

疾脈主陽(yáng)極陰竭,，元?dú)鈱⒚摗?/p>

疾脈一息七至八至,，是元?dú)鈱⒚撝?，疾而無(wú)力為虛陽(yáng)浮越，疾而有力躁甚者為陽(yáng)亢無(wú)制致真陰垂絕之象,。

疾脈和促脈的不同之處是節(jié)律不同：疾脈的節(jié)律快疾,，促脈快而有歇止,。

    疾脈為另加的,，不屬于《瀕湖脈學(xué)》所載的脈象。

6,、診婦人脈

婦女健康無(wú)他病,，左關(guān)尺脈忽洪大，洪大于右經(jīng)將至,，將至滑利經(jīng)期滑,，

寸關(guān)脈調(diào)尺細(xì)數(shù)，尺弱月經(jīng)不利下,，尺虛細(xì)澀精血虧,，量少閉經(jīng)經(jīng)遲達(dá)，

脈遲弦澀氣滯瘀,，痛經(jīng)閉經(jīng)或癥瘕,。預(yù)產(chǎn)不到墜胎散，懷胎嗜酸脈搏滑,，

臨產(chǎn)散脈離經(jīng)脈,，崩漏脈虛小緩滑。上小下大女腹箕,，中正圓高男腹釜,，

左疾為男右為女，胎氣忠于陰陽(yáng)主,。

注：

婦女健康無(wú)他病,，左關(guān)尺脈忽洪大于右為月經(jīng)將至。月經(jīng)將至者脈來(lái)滑利,，正值月經(jīng)期間脈滑,。寸關(guān)脈調(diào)而尺脈細(xì)數(shù)或尺脈弱者為月經(jīng)不利。

尺脈虛細(xì)澀者為精血虧損則見(jiàn)月經(jīng)量少,，閉經(jīng),，經(jīng)遲。脈搏遲弦澀者為氣滯血瘀,，見(jiàn)于痛經(jīng),、閉經(jīng)或癥瘕。預(yù)產(chǎn)期不到而見(jiàn)散脈為將要墜胎,。

嗜酸脈搏滑之?huà)D女懷胎了,。臨產(chǎn)時(shí)散脈,、離經(jīng)脈為正常。崩漏者脈虛小緩滑,。

《素問(wèn)·腹中論》帝曰：“何以知懷子且生也,？”歧伯曰：“身有病而無(wú)邪脈素也?！睆埦霸涝唬骸胺矉D人懷孕,，其氣血留聚，胞宮內(nèi)實(shí),，故尺陰之脈必滑數(shù)”,。《脈經(jīng)》：“尺脈按之不絕者妊娠,?！睆堉倬罢f(shuō)：“婦人脈滑數(shù)而經(jīng)斷者為有孕?！?/p>

根據(jù)這些描述可知：妊娠后由于生理的需要以及為適應(yīng)這些需要,，孕婦機(jī)體發(fā)生了一列的變化，這些變化反映在脈象上就是妊娠脈象,。妊娠婦女新陳代謝增加,，血流增快，使脈象出現(xiàn)滑利流暢,、搏指有力,。

由于妊娠時(shí)期和個(gè)體因素之差異，脈搏的流暢滑利與最佳搏動(dòng)部位的出現(xiàn)也有差異,。

據(jù)現(xiàn)代研究結(jié)果為：妊娠40多天者可見(jiàn)“三部脈沉浮正等,，按之無(wú)絕，滑象不是很明顯,。40～60天后,，脈搏滑利流暢，寸口脈盈而搏指有力（寸脈滑疾應(yīng)指有力）,。60～90天后,，尺脈按之不絕，滑利應(yīng)指,，疾而不散（尺脈滑疾明顯）,。

孕婦之腹上小下大如箕覆，多為懷女之腹,；孕腹中正圓高如釜覆者,，多為懷男之腹，左手脈疾急為懷男，右手脈急疾為懷女,，胎氣忠于陰（右手）女,，陽(yáng)（左手）男（見(jiàn)《醫(yī)宗金鑒.婦科心法要訣》）。

7,、小兒脈診

小兒脈短分部難,，切診一指定三關(guān)，五歲六至為平脈,，三歲一息八至安,，

浮表沉里數(shù)為熱，脈遲脈緊都是寒,，大小不齊為積滯,，沉滑食積浮風(fēng)痰,，

身弱脈虛身強(qiáng)實(shí),，重按得知牢脈看，緩脈濕邪或濕聚,，脈急脈緩邪正判,。

注：

小兒脈短，分部診脈較難,，切診可以一指定三關(guān),，五歲六至為平脈，三歲一息八至也為平安脈,。

浮脈為表證,，沉脈為里證，數(shù)脈為熱,，脈遲或脈緊都是寒證,，脈來(lái)大小不齊為積滯，脈搏沉滑為食積,，浮滑為風(fēng)痰,，身弱者脈虛、身強(qiáng)者脈實(shí),，重按得知為牢脈,，緩脈為濕邪或體內(nèi)濕聚，脈急為邪實(shí)當(dāng)速給治,，脈緩為正虛不太勝邪,。

8、脈的主病歸類口訣

痰證脈結(jié)促滑弦,，痛動(dòng)促代伏緊弦,，虛弱微細(xì)氣血虛，濕證脈搏濡細(xì)緩，

若見(jiàn)脈搏遲緩長(zhǎng),，弦滑洪者可平安,。

注：

脈見(jiàn)結(jié)、促,、滑,、弦者多患痰證。脈見(jiàn)動(dòng),、促,、代、伏,、緊,、弦者多有痛證。氣血虛弱者則見(jiàn)虛,、弱,、微、細(xì)脈,。脈見(jiàn)濡,、細(xì)、緩者為濕證,。當(dāng)然,，見(jiàn)遲、緩,、長(zhǎng),、弦、滑,、洪等脈者也可為正常人,。

 9、怪脈（真臟脈）

怪?jǐn)∷澜^真臟脈,，釜沸魚(yú)蝦屋漏脈,，雀啄解索和彈石，心功器質(zhì)病變多,。

無(wú)胃之脈無(wú)沖和,，脈來(lái)應(yīng)指顯堅(jiān)搏，弦急如刃偃刀脈,。轉(zhuǎn)豆如苡小堅(jiān)搏,，

彈石急促而堅(jiān)硬。無(wú)神無(wú)序散亂脈,，雀啄屋漏解索脈,。無(wú)根釜沸魚(yú)翔脈。

脈象虛大若無(wú)根，微弱不應(yīng)指覺(jué)脈,。

注：

怪脈有釜沸脈（無(wú)根）,、雀啄脈（無(wú)神之脈）、屋漏脈（無(wú)神之脈）,、彈石脈轉(zhuǎn)豆脈,、偃刀脈（無(wú)胃）、解索脈（無(wú)神之脈）,、魚(yú)翔脈（無(wú)根）,、蝦游脈（無(wú)根）計(jì)7種怪脈。

諸脈一貫被認(rèn)為是死候,。（雀啄連來(lái)三五啄,，屋漏半日一點(diǎn)落，彈石硬來(lái)尋即散,，搭指散亂真解索,，魚(yú)翔似有又似無(wú)，蝦游靜中跳一躍,，更有釜沸涌如羹,，旦占夕死不須藥）。

怪脈是無(wú)胃神根之脈,，又叫真臟脈、敗脈,、死脈,、絕脈（心絕脈如操帶鉤，轉(zhuǎn)豆躁急一日憂,。肝絕之脈如弦弓,，循刃責(zé)責(zé)八天終。脾絕雀啄或屋漏,，覆杯流水四天憂）,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：真臟脈絕大部分是心律失常之脈象，其中以心臟器質(zhì)性病變?yōu)橹?，亦有少?shù)屬功能性病變,。真臟脈示病已危重，應(yīng)大力配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)積極搶救,。

 七絕脈,，出自元代危亦林所著《世醫(yī)得效方》。指無(wú)胃神根,，節(jié)律紊亂,，無(wú)從容和緩感覺(jué)的脈象。又稱真臟脈、敗脈,、死脈,、絕脈。多見(jiàn)于疾病的后期,，臟腑之氣衰竭,，胃氣敗絕的病證。

①釜沸脈bubble-rising pulse (condition),，主脈絕,。釜沸脈是危重病出現(xiàn)的特殊脈象，脈經(jīng)上說(shuō)脈在皮表,，浮數(shù)之極,，至數(shù)不清；如釜中沸水,，浮泛無(wú)根,，稱釜沸脈，為三陽(yáng)熱極,，陰液枯渴之候,；在實(shí)際診療中我在呼吸衰竭患者體會(huì)到這種脈象。脈在皮表,，浮數(shù)之極,，至數(shù)不清，主脈絕,。

②魚(yú)翔脈,，脈在皮膚如魚(yú)在水中游動(dòng)，頭定而尾搖,，,，似有似無(wú)，多為三陰寒極,，陽(yáng)亡于外之候,。

③蝦游脈，脈在皮表,，如蝦游水,，輕浮上飄一揚(yáng)，力弱微極,，主陰絕陽(yáng)敗,，主死。

④屋漏脈：脈在筋肉之間,，脈極緩慢,，且間歇不勻,，如屋漏殘滴，良久一滴,，濺起無(wú)力,，如小滴濺地之無(wú)力，見(jiàn)于胃氣營(yíng)衛(wèi)將絕,。

⑤雀啄脈：脈在筋肉之間,，脈來(lái)數(shù)急，三伍不調(diào),，止而復(fù)作,，脈律不齊，如雀啄食之狀,，主脾氣已絕,。

⑥解索脈，脈在筋肉之間,，脈律不齊,，乍疏乍密，散亂無(wú)序,，如解亂繩狀,，多為腎與命門之氣皆亡。

⑦彈石脈,，脈在筋肉之間,，脈來(lái)如指彈石，辟辟湊指,，毫無(wú)柔和軟緩之感,，為腎氣竭絕之象。

10,、脈證順逆與從舍

脈證相應(yīng)判順逆，脈證不應(yīng)仔細(xì)審,，證真脈假要舍脈,，證假脈真當(dāng)舍癥。

注：

脈證的順逆是從脈證的相應(yīng),、不相應(yīng)來(lái)判斷疾病的順逆,。脈與證一致叫相應(yīng)，不一致叫不相應(yīng),。脈正不相應(yīng)時(shí)必有一真一假,，應(yīng)仔細(xì)詳審。證真脈假者當(dāng)舍脈從證,。證假脈真者要舍癥從脈治之,。

11,、關(guān)于西醫(yī)學(xué)中的幾種脈象及所主病癥：

1、毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指壓病人的指甲床末端,，或以清潔玻片壓其口唇粘膜,，如見(jiàn)到紅、白交替的節(jié)律性血管搏動(dòng)現(xiàn)象,，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征,。常見(jiàn)于脈壓增大的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（簡(jiǎn)稱主閉）,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及嚴(yán)重貧血等,。

2、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤：此病可見(jiàn)左側(cè)脈搏出現(xiàn)的時(shí)間比右側(cè)的要晚,。

3,、肝頸靜脈回流征：用手按壓無(wú)心功能不全的心臟病人的右上腹部時(shí)，不會(huì)引起頸靜脈充盈,。而按壓患有心功能不全的病人的右上腹部腫大的肝臟時(shí),，則頸靜脈充盈更加明顯，這叫肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,，是右心功能不全的重要征象之一,，也可見(jiàn)于滲出性心包炎或縮窄性心包炎患者。其發(fā)生機(jī)理是按壓右心功能不全或心包炎病人的肝臟時(shí),，可使回流至下腔靜脈與右心房的血量增加,，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流的血量,，而致頸靜脈充盈更加明顯,。

4、上肢無(wú)脈型多發(fā)性大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈縮窄：應(yīng)對(duì)比雙下肢脈搏,。此病可見(jiàn)兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)之強(qiáng)弱不等,，以脈搏減弱或消失的一側(cè)患病或病重。

5,、下肢無(wú)脈型多發(fā)型大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈縮窄：應(yīng)對(duì)比上肢脈搏,，如較上肢脈搏明顯減弱或消失不能觸及。

6,、奇脈（又名吸停脈）：在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,，而在呼氣終了時(shí)變強(qiáng)，稱為奇脈,。常見(jiàn)于心包積液或縮窄性心包炎,。其產(chǎn)生機(jī)理是：在患有心包積液和縮窄性心包炎時(shí)，吸氣時(shí)肺循環(huán)的血容量增加,，但因心臟受束縛,，體循環(huán)的血液向右心回流不能相應(yīng)增加,，結(jié)果使肺靜脈血液流入左心的血量較正常減少，左心室搏出量亦因之減少,，致脈搏變?nèi)醪荒苡|及,；呼氣時(shí)，較多的血液從肺流入左心室,，則脈搏變強(qiáng)可觸及,。

7、交替脈：為一種節(jié)律正常,，一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)的脈搏,，是心衰的表現(xiàn)，見(jiàn)于高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,。

8,、重搏脈（又叫重脈）：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低,，不能觸及,，僅能用脈波計(jì)描出。在某些病理情況下,，此波增高而可以觸及,，叫重脈。見(jiàn)于傷寒或一些長(zhǎng)期熱病,。

9,、水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力,，這是由于收縮壓增高或偏高,，舒張壓降低使脈壓增大所致。檢查時(shí),，將病人手臂抬高過(guò)頭則觸之更為明顯,，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺功能亢進(jìn)癥,，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,。

口  訣：

毛細(xì)血管見(jiàn)搏動(dòng)，主閉,、甲亢、貧血重,。主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤,，左側(cè)脈搏比右晚。

上肢無(wú)脈大動(dòng)炎,，橈動(dòng)強(qiáng)弱不等見(jiàn),。下肢無(wú)脈大動(dòng)炎,，動(dòng)脈縮窄搏消減。

肝頸靜脈回流征,，右房瘀血室舒限,，右心功能不健全，滲出縮窄心包炎,。

奇脈心包積液癥,，縮窄性的心包炎。交替心衰高冠心,，重搏長(zhǎng)期熱傷寒,。

水沖甲亢或主閉，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉全,。

注：此訣按帶點(diǎn)的字去理解背誦,。