一,、更新內容

1.NPUAP 將“壓瘡”這一術語改為“壓力性損傷”,。

2.在壓瘡分期系統(tǒng)中用阿拉伯數字（1、2,、3）代替羅馬數字（Ⅰ,、Ⅱ、Ⅲ）,。

3.將“可疑深部組織損傷”中的“可疑”一詞去除,。

4.將醫(yī)療設備相關壓力損傷和黏膜壓力性損傷納入壓力性損傷的范疇。

二,、更新的背景

Ulcer (潰瘍/瘡）：皮膚黏膜的破損伴有表皮組織的缺失,。

injury (損傷）：皮膚可以是完整的也可以是破損的。

在過去的分期系統(tǒng)中1期壓瘡和深部組織損傷指受損而完整皮膚,，將各期損傷均命名為壓瘡可造成困擾,。

三、新舊定義的對比

四,、壓力性損傷的定義

1.指出其是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷,，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設備接觸處,。

2.該壓力性損傷可表現為局部組織受損但表皮完整或開放性潰瘍，并可能伴有疼痛,。

3.皮下軟組織對壓力和剪切力的耐受性受環(huán)境,、營養(yǎng)、灌注,、合并癥和軟組織條件的影響,。

4.劇烈和（或）長期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力可導致壓力性損傷出現。

新舊壓瘡示意圖比較

1期壓力性損傷：原本定義中的“redness（發(fā)紅）”應改為“erythema（紅斑）”,。另外強調的是1期壓力性損傷不是疤痕組織,，也不是深部組織受損。

2期壓力性損傷：強調其愈合靠表皮再生,，而不是肉芽組織,。需和MASD（**環(huán)境相關性皮炎）、MARSI（醫(yī)用粘膠相關皮膚損傷）,、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮膚皺褶處皮炎）做鑒別診斷,。

3期壓力性損傷：示意圖中額外加入一張邊緣內卷的圖例。同時在專家投票過程中,，發(fā)現75%的專家認為,，由于缺乏皮下組織，鼻梁,、耳朵,、頭枕部、足踝部等處不會發(fā)生3期壓力性損傷,。

4期壓力性損傷：80%的專家認為應當將“osteomyelitis（骨髓炎）”從舊的定義中移除,。

不可分期壓力性損傷：96%的專家組成員認為應該將原定義中“depth（深度）”改為“extent（程度）”。81%的專家認為“足跟或缺血四肢的穩(wěn)定焦痂（如干燥,、完整不伴有紅斑和波動感）不應被軟化或移除”

深部組織壓力性損傷：在老的定義中,，我們都記得有“suspected（可疑）”一詞，在經過專家組3輪的投票后,，75%的專家認為應當去除“suspected”一詞,。86%的專家認為應該在定義中添加“此期傷口可能迅速發(fā)展，暴露組織損傷的實際程度或可能自行緩解而不出現組織缺失”,。同時,，大部分的專家也認為該期損傷不可用于描述血管性、外傷性,、神經性傷口和皮膚病,。

五、醫(yī)療器械相關壓力性損傷

醫(yī)療器械相關壓力性損傷：這是一個病因性描述,。由于診斷或治療需要使用相關器械導致的壓力性損傷,，通常這種損傷的形狀和器械相一致,。此類損傷可以使用壓力性損傷分期系統(tǒng)進行分期。

六,、粘膜壓力性損傷

粘膜壓力性損傷：由于粘膜組織相對脆弱,，因此特別容易受到醫(yī)療器械的影響而發(fā)生損傷（如吸氧管、氣管插管,、導尿管等）,。98%的專家認為此類損傷無法被分期。