醫(yī)院獲得性壓力損傷一直以來都是住院患者中的嚴(yán)重問題,，而它如此受重視的原因其實(shí)不言而喻，無非就是它所造成的不良結(jié)果非常嚴(yán)重,！

至于它的不良結(jié)果到底有多嚴(yán)重,？

它不僅僅會(huì)造成護(hù)理困難，影響患者的康復(fù),，更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染,，最終致使患者死亡！

而小編就曾遇見過一位帶有非常嚴(yán)重壓瘡的患者,，年齡很大且長(zhǎng)期臥床,，導(dǎo)致骶尾部壓瘡嚴(yán)重，面積非常大,，深可見骨并且伴有黑色焦痂,，emmmmm，簡(jiǎn)直給小編留下了心理陰影?。,。。,?！

當(dāng)然了，她這個(gè)肯定不是院內(nèi)發(fā)生的壓瘡,，而是院外帶入的,。畢竟在住院環(huán)境下，有護(hù)士的密切觀察,，出現(xiàn)嚴(yán)重壓瘡的可能性比較小,。

有研究統(tǒng)計(jì)，在住院情況下,，大多數(shù)住院患者的醫(yī)院獲得性壓力損傷是處于第2階段的,，不過卻很少有研究去檢查重癥監(jiān)護(hù)患者的第2階段壓力損傷的結(jié)果[1]。

因此,，研究人員希望通過檢查重癥監(jiān)護(hù)患者中第二階段醫(yī)院獲得性壓力損傷的結(jié)果,，來確定與未愈合的第二階段醫(yī)院獲得性壓力損傷相關(guān)的因素。

（截圖自網(wǎng)頁(yè)）

這同樣是一篇來自《Critical Care Nurse》（重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士）2019年8月刊的文獻(xiàn)[2],，研究人員篩選出2008年9月1日至2013年5月1日入住美國(guó)西部學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心和一級(jí)創(chuàng)傷中心成人外科心血管重癥監(jiān)護(hù)病房或外科重癥監(jiān)護(hù)病房中符合納入要求的患者,。

于是，研究人員從6376名外科重癥監(jiān)護(hù)患者中,，篩選出了298名發(fā)展為2期醫(yī)院獲得性壓力損傷的患者,，其中214名是一發(fā)現(xiàn)即為2期的，而其余的84名則是后期發(fā)展成為第2階段的患者,。但由于存在信息缺失的問題,，該研究的最終樣本量為253名患者,。

（第2階段壓力損傷，圖源文獻(xiàn)）

樣本患者平均年齡(SD)為59(16)歲,。大多數(shù)為男性(n = 159;60%)和白色(n = 187;79%),。樣本患者的平均住院時(shí)間為30(24)天,。從入院到第2階段醫(yī)院獲得性壓力損傷發(fā)展的平均住院時(shí)間為14(14)天,。所有患者從醫(yī)院獲得性壓力損傷發(fā)展到出院的平均時(shí)間(SD)為15(18)天，治愈壓力損傷患者為19.6(21.9)天,，未治愈壓力損傷患者為13.6(15.5)天,。

（醫(yī)院獲得性2期壓力損傷患者的人口學(xué)特征，圖源文獻(xiàn)）

研究人員進(jìn)行了單變量Cox回歸,，用以確定與第2階段醫(yī)院獲得性壓力損傷結(jié)果相關(guān)的因素,。結(jié)果如下圖所示：

（與壓力損傷結(jié)果相關(guān)的因素，圖源文獻(xiàn)）

結(jié)果顯示,，與未愈合性壓力損傷顯著相關(guān)的變量為年齡越大,、血清乳酸水平越高、血清肌酐水平越高,、Spo2水平越低,。且Braden量表總分和分量表分?jǐn)?shù)與2期醫(yī)院獲得性壓力損傷結(jié)果無關(guān)。

而在本次研究中發(fā)熱（定義為至少1次體溫測(cè)量≥38.3°C）僅出現(xiàn)2例,，因此研究人員無法確定是否存在發(fā)燒與未愈合風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),。

而在本次研究最后，納入研究的253名患有2期醫(yī)院獲得性壓力損傷的外科重癥監(jiān)護(hù)患者中,，有160名（63％）在出院時(shí)沒有經(jīng)歷愈合,。

因此，本次研究著重提醒臨床護(hù)士應(yīng)該考慮所有患有2期醫(yī)院獲得性壓力損傷的患者有非愈合損傷的風(fēng)險(xiǎn),，并應(yīng)特別警惕護(hù)理2期醫(yī)院獲得性壓力損傷患者,，特別是這些患者中年齡較大，灌注改變（血清乳酸水平升高或Spo2降低）,，或者腎臟受損的情況,。

# 小編碎碎念：

這個(gè)壓瘡跟小編當(dāng)年見過的那個(gè)一比，簡(jiǎn)直就是小意思嘛?。,。?/p>

參考文獻(xiàn):

[1] NPUAP pressure injury stages. National Pressure Ulcer Advisory Panel website. www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/npuap-pressure-injury-stages/. Accessed March 16, 2018.

[2] Alderden J, Zhao Y L, Thomas D, et al. Outcomes Associated With Stage 2 Pressure Injuries Among Surgical Critical Care Patients: A Retrospective Cohort Study[J]. Critical Care Nurse, 2019,39(4):13-19.

原文鏈接：

[3] http://ccn./content/39/4/13.full#ref-1