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?在剛進入保險行業(yè)的時候,，我也經(jīng)常懷疑，保險到底保險不保險,，隨著經(jīng)手的理賠越來越多,，我才覺得，保險真的是買對了就很保險,，買足額就很保險,，否則還是不保險。
以下是最近協(xié)助一個理賠,。 本身C小姐也是保險公司從業(yè)人員,，以前太X洋保險公司的同事，在一個辦公室,，有一天聊天她告訴我,，她的媽媽得了乳腺癌,，我表示抱歉之后問她是否有上保險，她說買是買了,，但是可能要拒賠,。于是引起我的興趣。 一,、入院主訴病情 ,，2016年5月30號入院。  二,、病情確診  三,、C小姐母親購買的保險合同
[銀發(fā)安康]是太平洋的老年防癌險，等待期180天,，買的是交10年保10年,，每份保額5萬，共買了兩份,，因為湊公司業(yè)績買的,，一份剛過等待期6天，一份過了等待期19天,。合計保額為10萬,。  出險后C小姐心里沒有底，所以問主管和業(yè)務經(jīng)理,，這個情況是否能夠賠付,？ 業(yè)務主管和經(jīng)理聽到說主訴病情為等待期（180天）內(nèi)有重疾前期癥狀，所以都得出一個結(jié)果,，會拒賠,。 四、以下是協(xié)助C小姐的微信聊天不完全記錄,。    
-------------------------------------------------------------分割線----------------------------------------------------------------- 溝通期間做了幾個事情,，然后明確告訴C小姐，肯定能賠付,。 一,、計算等待期時間，確診時間已經(jīng)在等待期后,。  二,、查閱《銀發(fā)安康防癌險》關(guān)于等待期內(nèi)、等待期后的保險責任描述 三,、關(guān)于主訴病情,，也咨詢了相關(guān)醫(yī)生，了解了《醫(yī)院住院病歷書寫制度》是需要醫(yī)生書寫,，病人確認并簽字后才是有效的,，不能修改,。
四、告知理賠申請需要的材料,，準備齊全的話核賠會更加快速,。 1、保險合同 2,、申請人的身份證件 3,、二級以上醫(yī)院出具的確診報告 -------------------------------------------------------------分割線----------------------------------------------------------------- 總結(jié)： 一、關(guān)于是否能賠 這個理賠具有一定的代表性,，保險業(yè)務員為了填補業(yè)績,，勉強購買的保單，出險后,，因為對保險利益的不熟悉,，自己的真實利益完全不清楚，也不確定是否能夠賠付,，再次強調(diào),，如果說有風險發(fā)生,，入院主訴病情非常重要,。因為有些重大疾病保險的等待期內(nèi)，或者買保險之前有發(fā)生”重疾體征“的疾病,，等待期后確診依然是不賠付的,。
二、關(guān)于保額 C小姐的母親理賠后,，對家庭經(jīng)濟給予了比較大的經(jīng)濟補償,，能夠讓出險人能夠放心的去治療，不用非常擔憂手術(shù)費,，治療費,。但也是因為不重視保障型的規(guī)劃，保額只有10萬,，并不能完全不去擔憂治療費的問題,，問題解決了一部分，風險自擔的部分也比較多,，所以建議保障規(guī)劃,，一定做相對足額的保障。 |
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