1.什么是陰陽五行學(xué)說,? 中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說,基本上體現(xiàn)了古代自發(fā)的樸素的唯物辯證法思想,。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是由“氣”組成的,,“氣”又化為“精”而構(gòu)成各種有形的物體,因此萬物都包含著陰精和陽氣兩個方面,,而陰陽的矛盾運動則是一切事物運動變化,、產(chǎn)生和滅亡的根本原因。所以說,,陰陽學(xué)說就是以對立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識宇宙一切事物運動變化的樸素自發(fā)的古代唯物辯證法,。 五行學(xué)說認(rèn)為世界是木、火,、土,、金、水五種物質(zhì)的運動變化所構(gòu)成的,,五者之間又相互滋生和相互制約,,循環(huán)往復(fù)地運動變化,由此產(chǎn)生物質(zhì)世界的統(tǒng)一性,、多樣性和復(fù)雜性,。所以說,五行學(xué)說就是以事物在相互作用中運動變化的觀點來認(rèn)識物質(zhì)世界的原始樸素的辯證唯物論,。 2.陰陽的基本含義是什么,? 陰陽的概念并不神秘,也不陌生,,在生活中常常提到它,。如說這間房子向陽,這棵幼苗長在背陰處等等,,有些臨床化驗和醫(yī)學(xué)實驗,,也常以陰性、陽性來表示結(jié)果,。物理學(xué)講陰電,、陽電;化學(xué)講陰離子,、陽離子,,如此等等,人們是明白其含義的,。不過中醫(yī)學(xué)講的陰陽,,與上述并不完全相同,它的含義更為廣泛一些,,至少包括如下兩層意思: (1)它是對一些事物矛盾運動的概括,,如晝、夜,、寒,、暑、動,、靜等等,。 (2)它又代表矛盾雙方的不同屬性,作為一種定性分析的分類方法,。凡是動的,、在上的、上升的,、在外在表的,、明亮的、溫?zé)岬?、剛強的,、無形的、輕清的,、亢進(jìn)的,、興奮的……等等,都屬于陽,,凡是靜的,、在下的、下降的,、在內(nèi)在里的,、晦暗的、寒涼的,、柔弱的,、有形的、重濁的,、衰退的,、抑制的……等等都屬于陰。 可見陰陽是“一對”辯證法的哲學(xué)范疇,,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇又有本質(zhì)的區(qū)別,。矛盾范疇對于對立面的屬性,除了指出它們是對立統(tǒng)一以外,,不加任何其他限定,,而陰陽范疇卻對矛盾雙方的性質(zhì)做了某種限定和概括,。這樣,它的內(nèi)涵和外延都比矛盾范疇小得多,。 應(yīng)該看到,,陰陽范疇還沒有超出直觀觀察的廣度和深度,在表現(xiàn)形式上,,缺乏概念的確定性,。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“清陽為天,濁陰為地”,,“水為陰,,火為陽”,“陰靜陽躁”,,“陽化氣,,陰成形”。這說明古人就是這樣樸素地直觀地用陰陽來概括矛盾的現(xiàn)象及雙方矛盾著的屬性,。不過有的地方也表現(xiàn)了古人高度抽象概括的能力,,似乎給陰陽下了個定義。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰陽者,,天地之道也,,萬物之綱紀(jì),變化之父母,,生殺之本始,,神明之府也?!边@樣看,,陰陽又與矛盾差不多了。這里起碼有三點符合唯物辯證法:認(rèn)為陰陽法則是宇宙的根本規(guī)律,;承認(rèn)陰陽矛盾的普遍性,;認(rèn)為陰陽對立是一切生殺變化的根本原因,大自然的一切奧秘都在于陰陽矛盾之中,。所以說陰陽就是一對古代的辯證法哲學(xué)范疇,,它是對一切矛盾運動的概括,同時又各自代表著矛盾雙方的不同屬性,。 正因為陰陽是辯證的范疇,,所以其屬性只能是相對地確定,不是固定不變的,??丛谀囊粋€范圍內(nèi)分析問題,在陰陽之中,,可以再分陰陽,,不斷地一分為二,,以至無窮。如白天為陽,,黑夜為陰,,而上午為陽中之陽,下午為陽中之陰,,前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽,,心屬陽,,又可分心陰、心陽,,腎屬陰,,又可分腎陰腎陽。因此《素問·陰陽離合論》說:“陰陽者,,數(shù)之可十,,推之可百,數(shù)之可千,,推之可萬,,萬之大不可勝數(shù),然其要一也,?!边@就是陰陽的相對性和無限性。 3.陰陽的基本內(nèi)容有哪些,? 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容可以概括為四個方面,。其實質(zhì)就是論述矛盾的統(tǒng)一性和斗爭性問題。 (1)陰陽對立:陰陽學(xué)說認(rèn)為一切事物都存在著相互對立的兩個方面,,陰陽對立就是互相制約,、削弱對方之意,也就是講矛盾的斗爭性,。例如溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷,,冰冷可以降低高溫,。溫?zé)釋訇?,寒涼屬陰,這就是陰陽之間互相抑制,,削弱對方,,也就是互相斗爭。中醫(yī)應(yīng)用這些樸素的道理于臨床治療,,就是以寒治熱,,以熱治寒的原則,。再如人的機(jī)能興奮屬陽,抑制屬陰,,二者互相斗爭,,以致誰也不至于太過,從而維持相對的動態(tài)平衡,,這就是人體的生理狀態(tài)。由于某種原因,,使矛盾斗爭的結(jié)果出現(xiàn)一方太過,,這就必然導(dǎo)致另一方不足,動態(tài)的平衡便遭到了破壞,,人體就出現(xiàn)病理狀態(tài)。如陰盛則陽衰,,陽盛則陰衰。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,,陽勝則陰病”,《素問·瘧論》則說:“陰陽上下交爭,,虛實更作,陰陽相移”,,這里不僅指出了陰陽的對立斗爭,,而且“更作”、“相移”還包含有陰陽經(jīng)過斗爭而相互轉(zhuǎn)化的意思,。這些內(nèi)容就成為中醫(yī)學(xué)解釋病理變化的理論基礎(chǔ),。 (2)陰陽互根:陰陽互根,即雙方互為存在的條件和根據(jù),,也就是陰陽互相依存,,任何一方都不能脫離對方而單獨存在。這是講矛盾的統(tǒng)一性問題,。例如許多矛盾著的概念就是在對比中建立起來的,沒有上就無所謂下,,沒有進(jìn)也無所謂退,,沒有寒就無所謂熱,沒有興奮也無所謂抑制……就寒熱感覺的本質(zhì)來說,,它只不過代表了一定的溫度差,,是一個事物的兩方面,。在生理范圍內(nèi),超過體溫就感到熱,,低于體溫則感到寒,。但是感覺是能適應(yīng)的,手泡在15℃的冷水中感到寒,,若再浸入4℃的水中,,則反而覺得原來的冷水是溫的了??梢姾疅峋褪窃趯Ρ戎写嬖诘母杏X,,二者是不可分割的。再如人體的興奮和抑制更是如此,,若白天飽食終日,,無所用心,,只是躺在床上大睡,,晚上肯定要缺少抑制而發(fā)生失眠,因為沒有興奮便沒有抑制,,二者是統(tǒng)一的,。反之,晚上胡思亂想而失眠,,或玩?zhèn)€通宵不休息,,白天必定精神委靡,興奮不起來,。陰陽的原理正好說明了物質(zhì)和能量,、結(jié)構(gòu)和機(jī)能的對立統(tǒng)一關(guān)系,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰在內(nèi),,陽之守也,,陽在外,陰之使也”就是這個意思,??梢哉J(rèn)為陽是物質(zhì)的運動,陰是運動的物質(zhì)基礎(chǔ),,陰陽的互根,,有如物質(zhì)和運動的對立統(tǒng)一關(guān)系。 (3)陰陽消長:陰陽消長,,就是說陰陽雙方不是處于靜止?fàn)顟B(tài),,而是處于不斷地消長變化之中。所謂消長,,即一方太過,,導(dǎo)致對方不及,,又稱此長彼消,若一方不及而導(dǎo)致對方太過,,則稱此消彼長,。這是從運動變化的角度講矛盾的斗爭性問題。陰陽的消長,,相當(dāng)于量變過程,,古人可能是首先從四季氣候的變化來認(rèn)識這一點的。如《素問·脈要精微論》說:“是故冬至四十五日,,陽氣微上,,陰氣微下;夏至四十五日,,陰氣微上,,陽氣微下?!惫湃藢@種地球繞太陽公轉(zhuǎn)的道理雖不一定了解,,但卻能從直觀的角度正確理解這種寒暑消長的自然現(xiàn)象,這就是科學(xué)的抽象,。再如人的夙興夜寐,,也是陰陽消長過程?!端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“故陽氣者,,一日而主外,平旦人氣生,,日中而陽氣隆,,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,?!爆F(xiàn)代時間生物學(xué)證明,人體內(nèi)許多內(nèi)分泌激素的消長變化,,存在著日和年的周期性節(jié)律?,F(xiàn)代研究初步表明,腎上腺素,、甲狀腺素以及腎上腺皮質(zhì)激素等等都有相當(dāng)于陽氣的作用,,所以這些激素的消長變化,也就是陰陽消長的證據(jù),。 作用,,所以這些激素的消長變化,也就是陰陽消長的證據(jù)。 (4)陰陽轉(zhuǎn)化:陰陽的消長變化,,當(dāng)發(fā)展到極點時,,便各自向?qū)Ψ睫D(zhuǎn)化。也就是陰陽雙方可以各向相反的方向轉(zhuǎn)化,,陽轉(zhuǎn)化為陰,,陰轉(zhuǎn)化為陽。這是從運動變化的角度講矛盾的統(tǒng)一性問題,。陰陽轉(zhuǎn)化就相當(dāng)于質(zhì)變過程,。消長與轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展過程中不可分割的兩個階段,正如由量變而引起質(zhì)變一樣,。當(dāng)然轉(zhuǎn)化是有條件的,,古人所謂“物極必反”,這個“極”就是向反面轉(zhuǎn)化的條件,,不過這只是內(nèi)部條件,,按現(xiàn)代辯證法的理解,轉(zhuǎn)化還必須有外部條件,?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“重陰必陽,重陽必陰”,,“寒極生熱,,熱極生寒”,,這里的“重”和“極”,,是陰陽轉(zhuǎn)化的臨界線或稱關(guān)節(jié)點,而對轉(zhuǎn)化的外部條件,,古人的認(rèn)識是不夠明確的,。 陰陽轉(zhuǎn)化的實例相當(dāng)多,如晝夜寒暑的轉(zhuǎn)化,、物質(zhì)與功能的轉(zhuǎn)化,、機(jī)能興奮與抑制的轉(zhuǎn)化等等。在病理方面也屢見不鮮,,如急性熱病,,初期多表現(xiàn)為大熱、大汗,、大渴,、脈洪大等陽熱證,當(dāng)體質(zhì)條件差時,,往往可出現(xiàn)感染中毒性休克,,由于正氣不足,熱到了極點就轉(zhuǎn)化為亡陰亡陽證,表現(xiàn)為面白,、冷汗,、肢冷、脈微,、精神淡漠等一派陰寒之象,。這是因為患者的神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)代償能力下降,在病原體毒素的作用下,,機(jī)體反應(yīng)性由亢進(jìn)轉(zhuǎn)化為衰退,,出現(xiàn)了血壓下降、體溫下降的休克表現(xiàn),,此即由陽轉(zhuǎn)陰的道理,。若搶救及時,治療得當(dāng),,病人可四肢轉(zhuǎn)溫,、汗止、脈和,,于是陽氣漸復(fù),,血壓、體溫皆可回升,,又由陰轉(zhuǎn)化為陽了,。明白這一道理,對指導(dǎo)治療有很大意義,,許多臨床療效的發(fā)揮,,正是建立在陰陽轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上的。同時還要注意,,臨床用藥寒熱補瀉都不可過量,,要適可而止,否則過寒傷陽,,過熱傷陰,,如此等等就會出現(xiàn)證候轉(zhuǎn)化的副作用。 4.陰陽基本概念有什么重要意義,? 《內(nèi)經(jīng)》對陰陽基本概念的論述,,指出世界是物質(zhì)性的,世界上一切事物都是在不斷地運動,、變化,、新生和消亡。其變化的根本,,就在于事物本身相互對立統(tǒng)一的陰陽兩方運動的結(jié)果,。這就反映出陰陽學(xué)說,,是我國古代一種樸素的唯物辯證法哲學(xué)思想。這一觀念為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的正確哲學(xué)觀的建立,,奠定了理論基礎(chǔ),。原文還將陰陽的理論與醫(yī)療實踐結(jié)合起來,說明人體的生理功能和病理現(xiàn)象,,同樣是陰陽對立統(tǒng)一矛盾運動的結(jié)果,,從而提出“治病必求于本”的觀點,對《內(nèi)經(jīng)》診治原則的確立具有重要的方法論意義,。
5.陰陽學(xué)說是怎樣運用在中醫(yī)理論體系中的,? 陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論體系的綱領(lǐng)和指導(dǎo)思想,它貫穿于臟象,、經(jīng)絡(luò),、病因、病機(jī),、診法,、治則、藥理等各個方面,。 (1)用來分析人體的組織結(jié)構(gòu):在這方面,,有時只是根據(jù)表面現(xiàn)象按陰陽屬性進(jìn)行分類的一種方法,但有時又能說明某種對立統(tǒng)一的內(nèi)在聯(lián)系,。例如: 屬陽的有:男,、上、表,、外,、背、六腑,、心肺,、心陽,、氣,、衛(wèi)、神,、津等,。 屬陰的有:女、下,、里,、內(nèi)、腹,、五臟,、脾肝腎、心陰、血,、營,、精、液等,。 這樣分析人體組織結(jié)構(gòu),,雖失之于籠統(tǒng),但在指導(dǎo)臨床醫(yī)療上,,卻可以簡化認(rèn)識,,使人容易得到要領(lǐng),抓住主要矛盾,,不致如墜煙海,。 (2)用以說明人體生理功能:新陳代謝是生命的基本特征之一,在這一過程中,,一刻不停地進(jìn)行著物質(zhì)和能量的消長轉(zhuǎn)化,,表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和機(jī)能的矛盾。在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,,有局部和整體的矛盾,,在機(jī)能活動方面有興奮和抑制的矛盾等等。這些,,中醫(yī)學(xué)都概括為陰陽的矛盾運動,,陰陽雙方通過消長轉(zhuǎn)化,維持著動態(tài)的平衡,,這就是人體的生理狀態(tài),。所以《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治,。陰陽離決,,精氣乃絕?!?br> (3)可以說明人體病理變化:陰陽的動態(tài)平衡,,由于某種原因而遭到破壞,出現(xiàn)偏勝偏衰的陰陽失調(diào)現(xiàn)象,,這就是人體的病理狀態(tài),。所表現(xiàn)的癥狀,也都用陰陽盛衰來解釋,。簡單地說,,邪氣可以分陰陽兩類,正氣也分為陰精和陽氣,。一般地說,,陽邪能使陽盛而傷陰,,多出現(xiàn)熱證;陰邪能使陰盛而傷陽,,多出現(xiàn)寒證,。因此《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病,,陽勝則熱,,陰勝則寒?!崩缬械娜耸芎鴽鲋?,往往出現(xiàn)腹痛泄瀉,這就是陰寒之邪盛,,損傷脾胃之陽氣,。寒凝則氣滯,“不通則痛”,,脾陽受損運化失職,,水濕下注則瀉。若中暑之后,,則出現(xiàn)煩熱,、多汗、口渴,,這是陽熱之邪盛而耗傷陰液,。陽邪盛則煩熱多汗,津液虧則口渴引飲,。再如慢性腎炎病人,,常見浮腫、形寒肢冷,,這是“陽虛則寒”,,由于陽氣不足,相對陰盛,,表現(xiàn)為虛寒之象,。肺結(jié)核病人往往有潮熱、盜汗,、顴紅,、咽干等表現(xiàn),這是“陰虛則熱”,,由于陰精不足,相對陽盛,,所以表現(xiàn)為虛熱證,。此外,,由于陰損及陽,陽損及陰,,還可以出現(xiàn)陰陽兩虛的病理狀態(tài),。 (4)用于診斷:《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“善診者,察色按脈,,先別陰陽,。”任何復(fù)雜的疾病,,都可按陰陽的屬性先分為兩大類,,這是認(rèn)識疾病的科學(xué)的思維方法,也就是不斷地進(jìn)行一分為二的方法,,這樣就簡化了認(rèn)識疾病的過程,,可以提綱挈領(lǐng),執(zhí)簡馭繁,。例如簡單的陰陽分證: (5)用于治療:《素問·至真要大論》說:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,,以平為期?!边@種以調(diào)節(jié)陰陽平衡為目的的治療手段,,包含有反饋控制的意義,能使人們集中精力去解決主要矛盾,,因而也是很科學(xué)的治療方法,。 例如:“熱者寒之”,即針對“陽盛則熱”,,以寒來瀉熱存陰,,是一種“負(fù)反饋”調(diào)節(jié),可防傷陰,。若為“陰虛則熱”,,是陰不足以制陽,則應(yīng)“壯水之主,,以制陽光”,,即“滋陰潛陽”?!昂邿嶂?,是針對“陰勝則寒”,應(yīng)以熱來消陰存陽,,以防傷陽,。若為“陽虛則寒”,是陽不足以制陰,,當(dāng)“益火之源,,以消陰翳”,,即補陽制陰。 不但用陰陽來確定治療原則,,而且用以對藥物治療作用進(jìn)行分類,,這也是掌握調(diào)節(jié)手段的一種簡便方法。例如藥物性味分類如下: |
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