消渴十一

男子消渴,，小便反多,，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之,。

１　“凡”消渴之病，率小便不行,，此為重點,；太過與不及，俱是不行,，緣土濕木遏,，郁生風(fēng)燥，上而津液消耗,，則為消渴,，下而疏泄不行，則小便不利,。男子消渴,，而小便反多者，乙木善泄而癸水失藏也,。

　　風(fēng)消肺津,，故渴飲一斗，風(fēng)泄失藏,，故小便一斗,，上消下泄，上下之機(jī)緘,，總在于厥陰,。

２　小便之通塞，司于膀胱,，而膀胱之開合,，職在三焦；膀胱水腑,，州都之官,，津液藏焉，故水性善藏,，三焦相火,，決瀆之官，水道出焉,，故火性善泄,。實則閉癃者，腎藏之相火,，泄于膀胱,，膀胱濕熱，閉塞不通也，虛則遺溺者,，腎氣澌寒,，膀胱失藏，寒滑失禁,，水泉不止也,。風(fēng)木疏泄，必由水寒,，而寒有微甚之差,，則泄有通塞之殊。

火陷之實而水臟之寒,，熱在膀胱,，故閉癃而不出；水寒之實而相火之?dāng)?，則膀胱寒滑,，故遺弱不藏。

３　水寒者,，腎氣虛也,。傷“寒”病之核心要點，內(nèi)傷里虛,，三陰之盛,。腎氣丸，名為腎氣,，實為治肝,，血枯木燥也，疏肝止泄,，以藏相火也,；腎中藏火，是為腎氣,。

肝主疏泄,，腎主收藏，血枯木燥,，風(fēng)木疏泄,，腎水失藏，則上熱下寒,，上見消渴,，下見小便利。腎氣丸,，滋木燥而熄風(fēng),，止風(fēng)木疏泄,，以益腎藏也。名為腎氣丸,，也為滋肝丸,，榮木丸，熄風(fēng)丸,，治賊丸,，功能甚多，治厥陰而益腎氣為主,，腎氣者，水中之溫也,。水中之溫,，即為木氣之根也，生命之原（氣）,，中氣之根也,。６６５頁，飲一溲二,，精溺各半,，不可治。飲一溲一,，溺多精少,，猶可治。肝主疏泄,，腎主收藏,，風(fēng)氣外泄，水精失藏,，則肝為腎賊也,。腎氣虛則風(fēng)木陷泄而傷腎也。

　　腎氣丸,，地黃滋風(fēng)木之枯槁,，丹皮清木陷之瘀熱，茯苓,，澤瀉,，附子瀉脾腎之濕寒，溫燥水土,，以培木氣之根,，桂枝通經(jīng)，山藥滋肺助斂,，濡養(yǎng)五臟以生腎水,，山萸肉止風(fēng)泄腎,，止風(fēng)消肺津，止泄小便,，以助收斂,。

論：男科之早泄，中氣之不足,，土虛而不緩,，腎虛而不藏，風(fēng)木之陷泄,，此多為虛勞?。摎庵x），陽痿與早泄,，病雖不同,，也當(dāng)以虛勞論治，二者俱是土濕水寒木郁,，理論差異也不大,，皆因虛寒。

論,；地黃與腎氣丸

　　《金匱》腎氣丸,，方中用生地，而現(xiàn)在市面的上賣的八味丸,，皆是熟地,。地黃滋風(fēng)木之枯槁最效，有功就有過,，若不知中虛,，久用則傷脾陽，辯證正確,，則有故無殞,，詳看地黃藥解。后人知地黃之涼,，易傷脾陽,，滑泄大便，故九蒸九曬,，制為熟地,，《傷寒金匱》中，就沒有一個方子用熟地,。熟地涼減,，但性滋膩，更滑大便,。中醫(yī)傳承中,，有很多錯誤的理論,，一塊給傳下來了，中藥炮制,，就是一個典型,。中藥炮制，存在過度炮制與畫蛇添足的情況,，炒白術(shù),，炒白芍，這都是多此一舉,，杏仁也炒,，半夏也炮，炮制太過的藥,，就基本等同于藥渣子,，常用的中藥基本上都有炮制品，美名曰減其毒改其性,，這都是胡扯。直到今天,，依然如此,，余用中藥，只有附子甘草用炮制的,，其余的皆用原樣,，現(xiàn)在就連熬湯藥都敢用生附子（對外用炮制品），關(guān)于中藥的炮制,，就看《傷寒金匱》為標(biāo)準(zhǔn),，方下標(biāo)注的就以法炮制，不標(biāo)的就不要在炮制,，不要畫蛇添足,。中藥的一切標(biāo)準(zhǔn)，治病的理法方藥,，皆以《傷寒金匱》為準(zhǔn),，可以取百家之長，但不能對錯不分,，而失仲景之法理,。不遵仲景，何談傳承,。今天的傳承,，更像傳銷。中醫(yī)傳承,，必學(xué)黃元御,，必傳黃元御,。

腎者為水，水氣為寒,，腎氣者,，水中之溫也。腎氣丸,，補肝氣以益腎氣,，滋肝木枯燥以助藏，偏偏讓后人解成了,，滋陰壯陽,，補腎填精。黃師注解生地,，潤燥而清風(fēng),，也沒說成滋陰填精。腎氣者,，坎中之陽,，《難經(jīng)》所謂腎間動氣，生氣之根,，呼吸之門也,。方以腎氣為名，則君附子而不君地黃,，地黃者,，淮陰之兵，多多益善,，此木燥之主藥,，究非腎氣之主藥。黃師此解,，沒說地黃滋補腎精,，多用地黃者，補肝氣而益腎氣,，肝旺則感于腎也,。水氣為寒，木氣為風(fēng),，肝旺則感于腎,，補肝氣以益腎氣，這是圣人之法理,，此理可以對比見肝之病,，當(dāng)先實脾之理。腎氣丸即使能滋陰秘陽,，也是腎氣之義,，也不要用填精的理論來學(xué)習(xí),，不知腎氣與益腎之法，只知填精之論,，容易學(xué)偏,，這是今天中醫(yī)的通病。

地黃,，該用的還得用,，當(dāng)知過用地黃滋膩而有傷敗脾陽之過。以陽氣與脾胃,，為主要核心理論,。腎氣丸用的是丸散，炙甘草湯用的是湯,，這兩方是典型的代表,，一個是內(nèi)傷之風(fēng)燥，一個是外感之火燥,，還有雜病的下血木燥生熱,，地黃主要是風(fēng)木之藥。熟地滋膩之性,，雖伍砂仁也不能解,。后人言熟地滋補腎精，《傷寒》中就沒有熟地這味藥,，也沒有言任何一味藥,，能補腎填精,。

  現(xiàn)代市面上的八味丸,，品類較多，如加牛膝車前子十味丸,，加枸杞菊花十味丸,，還有加知母黃柏十味丸，減附子與桂枝,，六味地黃丸,，越加越錯，越走越偏,。還有桂枝易桂皮,，熟地易生地，附子炮制太過等,，失其方意,，已非八味本來之面目。作為中醫(yī)的發(fā)源地,，大力發(fā)展中醫(yī),，現(xiàn)在市面上居然買不到正宗的八味腎氣丸,，實為一大諷剌。此方重在辯證,，又需遵配伍,，服法，劑量等,，有一失則功力大減,，此方虛勞用之，水氣用之,，消渴用之,，轉(zhuǎn)胞用之，一方而多用也,，后人加減,，失其方義，更失病理,，白白浪費神方,。

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