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經(jīng)常有患者問："大夫，聽說高血壓可以引起腎臟病 ，腎臟病也可以引起高血壓,，那我究竟是先有高血壓，還是先有腎病呢,？"的確,，高血壓與腎臟病常常同時存在，要區(qū)分兩者其實并不難,，只要弄清楚孰先孰后即可 ,，但臨床上常常情況復(fù)雜，需要仔細(xì)鑒別,。高血壓腎損害的患者一般年齡較大,，常常有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓,，以后才有腎損害,，如蛋白尿、腎功能異常等,。此外,，出現(xiàn)高血壓腎損害的同時，往往還伴有心,、腦,、外周血管或眼底損害的表現(xiàn),。 而腎性高血壓則是腎臟損害在先，出現(xiàn)高血壓在后,，或兩者同時出現(xiàn),。有些患者因為平時沒有測量過血壓，也沒有做過腎臟病相關(guān)的檢查,，這時候鑒別起來就比較困難,，有時甚至需要腎活檢協(xié)助診斷。 當(dāng)然,，不管是哪種情況,，總的治療原則是一致的，都是根據(jù)患者血壓,、尿蛋白,、腎功能的情況，對藥物治療的反應(yīng)及其他合并癥來選擇藥物,，爭取把血壓控制在理想范圍內(nèi) ,。但這兩種情況的具體治療也可能有所差別。 某些腎臟疾病引起的高血壓,，在給予針對性的治療后,，如果患者病情能明顯減輕甚至完全緩解，血壓和尿蛋白都降到了正常水平,，停用藥物后如果仍然能維持正常,，這時患者就不再需要服用降壓藥了；如果藥物治療后,，血壓仍控制欠佳,，則可以進行介入治療。 |
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