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指導(dǎo)專家 竇愛華北京佑安醫(yī)院內(nèi)分泌科 老年糖友是指年齡≥60歲的糖友（西方國家≥65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病的患者,。 相對年輕的糖友來說,，老糖友控糖更要全面管理,。 吃,、動必須相結(jié)合 01 飲食應(yīng)少量多餐 老年糖友的飲食總量應(yīng)控制，固定熱量,，品種繁多,，搭配合理,，蔬菜為主，魚肉適當(dāng),；保持體重適中,，避免營養(yǎng)過剩和不足,；禁煙禁酒。 運動感覺周身發(fā)熱即可 運動應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時開始,，因為此時血糖較高,，運動時不易發(fā)生低血糖。 老年糖友運動感覺周身發(fā)熱,、出汗即可達到運動目的,，而不是大汗淋漓,、氣喘吁吁。 推薦給老糖友適合的運動方式有：家務(wù),、散步,、太極拳,、快走等等，每次運動持續(xù)時間約30～60分鐘,。 此外,，老糖友最好也適當(dāng)做一些力量訓(xùn)練，如阻力帶,、瑜伽等，每周至少2次,，力量訓(xùn)練可以鍛煉肌肉,，運動過程中肌肉細胞會消耗更多的能量,，幫助老糖友患者有效地控制血糖水平。 如果身體有特殊情況,，就不應(yīng)勉強去運動,，而且需要謹記不要在空腹時運動。 高度重視低血糖 02 急救措施要學(xué)會 輕度的低血糖,，患者神志清醒,，盡快進食，最好是吸收迅速的食物（如糖塊,、糖水等），停止運動至癥狀完全消失,，且在進食以上食物后,，可再適當(dāng)食用些米飯或饅頭等緩慢吸收的食物以防止低血糖的再次發(fā)作,。 如發(fā)生嚴(yán)重低血糖的神志不清的患者，不要給其喂食物,，應(yīng)立即送往醫(yī)院,，嚴(yán)重低血糖需酌情靜脈注射50%葡萄糖，緩解后,，可再靜脈滴注葡萄糖,，以防低血糖的再次發(fā)生。 尤其是對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后,，仍有可能再次進入昏迷,，需要密切觀察。 日常預(yù)防要做好 在日常生活中,，老年糖友更容易發(fā)生低血糖癥狀,，老糖友要預(yù)防低血糖首先要保證日常進食量、活動量的穩(wěn)定,，隨時隨身準(zhǔn)備糖塊等食物,，隨身攜帶卡，寫明姓名,、年齡,、住址、電話,、常用藥物,、基礎(chǔ)疾病等。 放寬血糖控制目標(biāo) 03 無并發(fā)癥的老糖友 對于年齡在70歲以上新發(fā)現(xiàn)的2型糖友,，即使身體基本狀況比較好,，無心腦血管及微血管并發(fā)癥，也不應(yīng)該強化控制血糖水平,。 老糖友保持空腹血糖在6～7 mmol/L之間,，餐后小時血糖在8～9 mmol/L左右，HbAlc為6.5%～7.0%即可,，以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能,。 合并有心腦血管疾病的老糖友 如果老年糖友合并有心腦血管疾病，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時,，他們承受不了強化治療引起的低血糖風(fēng)險,，所以，應(yīng)根據(jù)個體情況及用藥經(jīng)驗,，使血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀,。 通常空腹血糖保持在7～9 mmol/L，餐后2小時血糖保持在8～11.1 mmol/L,，糖化血紅蛋白（HbAlc）保持在7.0%～7.5%,，以此防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，保證生活質(zhì)量,。 全面監(jiān)測血糖,、血壓等 04 血糖控制較好的老糖友 病情比較穩(wěn)定、血糖控制較好的老糖友一個月可以監(jiān)測5～7次血糖,，盡量包括三餐前（空腹即早餐前）,、三餐后2小時血糖,、睡前或夜間血糖；每三個月監(jiān)測糖化血紅蛋白,。 正常血壓及血脂的糖友應(yīng)半年測一次血壓和血脂,。 伴血脂異常老糖友 應(yīng)每3個月復(fù)查1次血脂；如果合并高血壓的糖友,，應(yīng)密切監(jiān)測血壓,，每周應(yīng)測2～3次。 此外,，老年糖友還必須每天檢查腳,，看有沒有出現(xiàn)什么異常，條件允許的話,，最好每4～6個月由?？漆t(yī)生檢查一次。 老年糖友也應(yīng)每3～6個月檢查尿常規(guī),、尿白蛋白,；每半年進一次眼底檢查；每年必須做一次心臟檢查,。以此來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,。 而對于那些還沒有患上糖尿病的老人來說，定期體檢,、及時檢查糖化血紅蛋白等是早發(fā)現(xiàn),、早治療糖尿病的最佳措施，老年人都應(yīng)重視起來,。 老年糖尿病六特點 一是患病率高,，50歲以上的老年人約3～5倍于總?cè)丝诘幕疾÷剩?0～70歲為患糖尿病的高峰。 二是癥狀不典型,，病情輕者易漏診,，因為起病隱匿，煩渴,、多飲,、多尿、消瘦的典型糖尿病癥狀不明顯,。 三是常有非特異性表現(xiàn),，比如疲乏、無力,、輕度口渴,、尿頻、多汗,、皮膚瘙癢等,。 四是不論血糖高、低,，老年糖尿病患者更容易出現(xiàn)嗜睡,、暈厥、昏迷,、躁動或精神錯亂等意識障礙和精神癥狀,。 五是常伴有多代謝異常，主要包括肥胖,、高血壓,、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等,，因此,，老年糖尿病患者的大血管并發(fā)癥（如冠狀動脈粥樣硬化）危險性會顯著升高。 六是更容易出現(xiàn)低血糖,，而且由于老年人感覺相對遲鈍,，常常發(fā)生無癥狀性低血糖，低血糖可造成腦細胞得損害,，還會影響心臟的功能,，出現(xiàn)心律失常、心絞痛,，誘發(fā)心肌梗塞,、腦血管意外, 甚至猝死，這都是極其危險的,。 本文主要參考資料：健康時報2015年05月14日《老人運動有三忌》2011年09月22日《老人低血糖更隱蔽》2007年07月02日《老人降糖要軟著陸》 版權(quán)聲明：歡迎分享,！轉(zhuǎn)載時請在顯著位置注明來自微信公眾號“糖來糖往”（jksb2016） 值班主任：胡亞男 本期編輯：毛圓圓 圖片素材來源于健康時報資料庫 紀(jì)清旸/攝，圖文無關(guān)
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