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平時(shí)抱佛腳 · 基本外科篇 ③ | 協(xié)和八

 昵稱46908675 2018-07-12

【腸梗阻】

試述單純性與絞窄性腸梗阻的鑒別要點(diǎn)

正式解題前,先讓我們做道選擇題熱熱身吧~


答 案


鑒別要點(diǎn)

單純性腸梗阻

絞窄性腸梗阻

全身情況

輕度脫水征

重病容,,脫水明顯

發(fā)病

漸起

急驟,,易致休克

壓痛

輕、部位不固定

固定壓痛

嘔吐

高位頻繁,、胃腸減壓后可緩解 

出現(xiàn)早,、頻繁,胃腸減壓后不緩解 

嘔吐物

胃腸液 

多為血性液

腹膜刺激征

無(wú)

腸鳴音

亢進(jìn),,金屬音,、氣過(guò)水音

不亢進(jìn),氣過(guò)水音或消失

腹腔穿刺

 陰性

可見(jiàn)血性液體或炎性滲出液

X 線

有液平 小腸擴(kuò)張呈梯形排列

有孤立、脹大的腸袢,,腹部局限性密度增加等 


簡(jiǎn) 析

單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別不僅在考試中十分常見(jiàn),,在臨床上也十分重要,因?yàn)檫@決定了不同的治療方案及預(yù)后,。要想牢牢記住以上表格的內(nèi)容,,最重要的還是要理解單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻最大的不同就是血運(yùn)的不同。由于絞窄性腸梗阻存在腸管壁血運(yùn)的障礙,,所以容易出現(xiàn)局部的腸壞死甚至是腸穿孔等,,因而在癥狀上表現(xiàn)得更重。掌握這個(gè)原則之后,,相信你一定可以順利在 5 分鐘之內(nèi)記住上面的表格啦~

供稿:九眼獨(dú)活

編輯:九眼獨(dú)活

質(zhì)控:一枝黃花

* 本文中表格部分參考了人衛(wèi)版八年制《外科學(xué)》第三版

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