護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中,，不在計劃中,、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件,，如護(hù)理缺陷,、藥物不良反應(yīng),、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失,、安全防護(hù)情況下的跌倒）等,。

（1）Ⅰ級事件（警訊事件）。

     Ⅰ-A：非預(yù)期的死亡/嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失/醫(yī)患斗毆,。

     Ⅰ-B：非預(yù)期的嚴(yán)重傷殘/較大經(jīng)濟(jì)損失/醫(yī)鬧,。

（2）Ⅱ級事件（不良后果事件）。

（3）Ⅲ級事件（無后果事件）,。

（4）Ⅳ級事件（臨界后果事件）,。  

（一）本規(guī)定是指護(hù)理人員在正常執(zhí)業(yè)過程中，過失導(dǎo)致的護(hù)理缺陷,。

（二）護(hù)理不良事件評定辦法

    護(hù)理不良事件發(fā)生后,，由當(dāng)事科室按照“護(hù)理不良事件處理與報告制度”  

進(jìn)行上報及討論，分析原因,、提出防范措施,，并進(jìn)行初步定性。然后由當(dāng)事科室

護(hù)士長在每月片區(qū)護(hù)理安全會議上匯報,、討論,、最后定性。如定性結(jié)果分歧較大

或牽涉其他部門,，交全院醫(yī)療安全會或?qū)＜翌檰栁瘑T會討論,、定性。

（三）獎罰規(guī)定

 1,、對主動報告不良事件者,，科室護(hù)理績效考核加1分；護(hù)理部按不良事件上報率≥10件/100張床位,，年底獎勵科室1分,。

2、對杜絕Ⅰ級事件發(fā)生的個人,，護(hù)理部一次性獎勵1000元,；杜絕Ⅱ級事件

發(fā)生的個人科室酌情給予獎勵。

3,、Ⅰ級事件（警訊事件）按“懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任處理管理辦法”

進(jìn)行處理,。

4、Ⅱ級事件（不良后果事件）：扣當(dāng)事人當(dāng)月績效200元,。

5,、對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人,，按情節(jié)輕重給予500—1000元的處罰,。

(1)不良事件發(fā)生后,，個人（當(dāng)事人或知情人）應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)擇時報告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人通過電話,、OA或書面報告護(hù)理部,。個人也可通過OA、電話或書面直接報告護(hù)理部,。

(2) Ⅲ級-Ⅳ級的不良事件,，當(dāng)事人應(yīng)及時報告護(hù)士長，護(hù)士長常規(guī)每月底報告護(hù)理部,。

(3) Ⅱ級及以上不良事件,，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長、必要時報告值班醫(yī)生,，科主任,；Ⅱ級事件于24h內(nèi)向護(hù)理部匯報，Ⅰ級事件的報告時限不超過15分鐘,，護(hù)理部于搶救后或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實,。

(1)發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)積極報告不良事件,，并采取及時有效的補救措施,，必要時進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等,，最大限度地降低對患者的損害。

(2)發(fā)生不良事件的各種有關(guān)記錄,、檢驗報告及造成患者傷害的藥品,、器具均要妥善保管，不得擅自涂改,、銷毀,、藏匿、轉(zhuǎn)移,、調(diào)換,，相關(guān)標(biāo)本必須保留，以備鑒定,。違反規(guī)定者要追究其相關(guān)責(zé)任,。

（3）凡實習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生的不良事件或指使陪人、陪護(hù)工,、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的不良事件,，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

（1）護(hù)士長應(yīng)于Ⅱ級,、Ⅲ級,、Ⅳ級不良事件發(fā)生的7日內(nèi),，Ⅰ級不良事件及意外事件發(fā)生1-3日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見和防范措施,，并填寫《護(hù)理不良事件報告表》,，一式兩份，上交護(hù)理部一份,，科室存檔一份,。

（2）對于Ⅱ級及以上的不良事件及意外事件應(yīng)利用現(xiàn)代管理工具，進(jìn)行根源分析,，制定整改措施,。

 （3）護(hù)理不良事件發(fā)生后按照上報時間及流程進(jìn)行上報。每月在片區(qū)質(zhì)量管理委員會議上進(jìn)行成因分析,、討論,，制定整改措施。討論時對相關(guān)責(zé)任人實行匿名呈報真實發(fā)生情況,。對特殊,、突出的隱患在全體護(hù)理質(zhì)量管理委員會上通報；對有爭議,、Ⅰ級不良事件,、意外在全體護(hù)理質(zhì)量管理委員會議上討論。