護理安全不良事件報告制度

一、護理安全（不良）事件的定義

護理安全（不良）事件是指在護理過程中發(fā)生的,、不在計劃期間發(fā)生的跌倒,、用藥錯誤、走失,、誤吸或窒息,、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件,。包括護理事故,、護理差錯、護理缺點,。

二,、護理安全（不良）事件的范圍

（一）用藥錯誤 病人住院期間，護理人員在為患者執(zhí)行治療性醫(yī)囑時未認真執(zhí)行查對制度,，打錯針,、發(fā)錯藥，采血錯誤等,。

（二）非計劃性拔管 病人在住院期間由于病人或護理人員等因素發(fā)生的計劃外拔管行為,。

（三）手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯誤,。

（四）意外事件 病人在住院期間發(fā)生跌倒,、墜床、壓瘡,、走失,、誤吸或窒息、燙傷,、自殺等與病人安全相關(guān)的,、非正常的事件。

三,、護理安全（不良）事件的分級

(Ⅰ級 )警告事件——非預(yù)期死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失,；

（Ⅱ級）不良后果事件——因護理活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害；

（Ⅲ級）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實,，但未給患者機體與功能造成任何損害,，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；

（Ⅳ級）隱患事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,，未形成事實,。

四、護理安全（不良）事件的報告流程

（一）當(dāng)事人立即通報醫(yī)生及時處理,，采取補救措施,，及時中止,，防止或降低不良影響發(fā)生，對發(fā)生不良影響時,，做好相關(guān)善后處理,。

（二）當(dāng)事人立即報告護士長，科主任,，護士長根據(jù)事情性質(zhì)立即或24小時內(nèi)報告護理部,。

（三）護士長組織病區(qū)護士進行討論，調(diào)查發(fā)生原因,，定性,，處置意見，整改措施等書面資料,，將責(zé)任人及病區(qū)的相關(guān)資料交給護理安全質(zhì)控小組,，質(zhì)控小組對不良事件經(jīng)調(diào)查，核實資料后,，提出意見,，1周內(nèi)交所有資料到護理部。

（四）護理部將護理質(zhì)控小組及護士長,、護理部所有討論及處理的資料合并備案存檔,。

五、護理安全（不良）事件的上報內(nèi)容

包括患者一般資料,、不良事件發(fā)生的時間地點,、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因,、采取的措施,、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位,。

六,、護理安全（不良）事件報告的自愿性、保密性,、非懲罰性及激勵機制

（一）自愿性：醫(yī)院各科室,、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為,。

（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告,，相關(guān)職能部門將嚴格保密。

（三）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù),，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù),。

（四）激勵機制：

1、對主動上報護理安全（不良）事件工作態(tài)度積極的科室通報表揚,。

2,、對主動上報不良事件的責(zé)任護士,、提出建設(shè)性意見的護理人員科內(nèi)給予適當(dāng)獎勵。

3,、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室獎勵綜合目標獎0.1分,。

4、不良事件發(fā)生后,，不及時報告，雖然未形成醫(yī)療糾紛,，但被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的,，給予扣綜合目標管理獎0.2分。

七,、監(jiān)管

護理（安全）不良事件上報管理實行護理部,、護理安全質(zhì)控小組，臨床科室參與的管理體系,。

各臨床科室應(yīng)積極主動上報,，全院年上報護理安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥10例,，對于護理安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時總結(jié),，提出科室質(zhì)量與安全改進措施。

護理安全質(zhì)控小組對科室上報護理安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實,，給出改進意見,，每季度進行匯總，分析結(jié)果及時反饋護理部,，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進,。