正在心血管專科門診坐診的丁邦晗教授,，本能地沖出診室,，看到一名外籍老年男子昏倒在走廊候診區(qū)，全身濕透,。

「是心臟驟停,！」查看之下，丁邦晗立即意識(shí)到嚴(yán)重性,，馬上給予心肺復(fù)蘇,，并快速轉(zhuǎn)移到急診搶救室?？上?，歷經(jīng)一個(gè)多小時(shí)的搶救,，仍然回天乏術(shù)。

這是 6 月 3 日發(fā)生在廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院的一幕,。

這名外籍男子 72 歲,，來(lái)自澳大利亞。當(dāng)天上午 8 點(diǎn)半出現(xiàn)胸痛并出汗,，在翻譯和女兒的陪同下,，掛了心血管專科的號(hào)來(lái)就診,。

這名患者就醫(yī)時(shí)自帶了翻譯陪同,，但在很多醫(yī)院，針對(duì)外籍人員的導(dǎo)醫(yī)與翻譯服務(wù)仍然不足,，外籍人員的就醫(yī)流程也較為不便,。

諾獎(jiǎng)得主維特里希教授曾經(jīng)說(shuō)：

外籍人士在中國(guó)的就醫(yī)流程還可再優(yōu)化。

但是對(duì)于那些外籍年輕科學(xué)家,，可能在中國(guó)生活還是存在不便,。外籍人士在中國(guó)的就醫(yī)流程還可以進(jìn)一步優(yōu)化，政府還可以提供更多一些基本的生活便利措施,。

需要注意的是,，盡管部分醫(yī)院設(shè)立了外賓診室提供外籍患者方便，卻過(guò)分強(qiáng)調(diào)了外籍患者「優(yōu)先就診」,。然而,，醫(yī)院在接診患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照患者分級(jí)制度進(jìn)行救治,，而非僅僅參照「外籍優(yōu)先」,。

什么是急診患者分級(jí),？

• （紅）重度：危及生命體征,，即危及呼吸、循環(huán),、意識(shí)者,。如窒息、大出血,、嚴(yán)重中毒,、休克、心室顫動(dòng)等,。

  
  

• （黃）中度：傷情比重度要輕,，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命,，否則傷情很快惡化,。如單純性骨折,、外傷出血、眼傷等,。

  
  

• （綠）輕度：血壓,、呼吸、脈搏等基本生命體征正常,，可步行,，癥狀較輕，一般對(duì)癥處理即可,。如一般輕傷,、擦傷。

  　　

• （黑）死亡：意識(shí)喪失,，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,，心跳呼吸停止，瞳孔放大,。

圖：急診患者分級(jí)標(biāo)示

為什么要進(jìn)行急診患者分級(jí),？

1 個(gè)小時(shí)之內(nèi)的有效搶救，可以大大提高傷（患）者的搶救成功率和降低致殘率,，為進(jìn)一步搶救贏得寶貴時(shí)間,，所以被稱作為「黃金一小時(shí)」。

給予四色標(biāo)志,，可以達(dá)到更快速,、高效、有序地實(shí)施救治工作,。

患者即時(shí)引導(dǎo)的不足

從病歷系統(tǒng)看，病人 9 點(diǎn) 20 分掛了丁教授當(dāng)天最后一個(gè)號(hào),，而心臟驟停就發(fā)生在等待就診的 20 分鐘后,，9 點(diǎn) 40 分,。

中國(guó)醫(yī)生從早晨九點(diǎn),，到每天最后一個(gè)號(hào)的時(shí)間，大家都有了解,。

當(dāng)患者因?yàn)樾赝辞皝?lái)就診時(shí),，應(yīng)盡快將患者引導(dǎo)至急診或胸痛中心，而不是由患者領(lǐng)取專家號(hào)后自行在診室就診,。

所以,，事情起因是患者的就診存在誤區(qū)，但同樣重要的是沒(méi)有得到及時(shí)的監(jiān)控與引導(dǎo),。每個(gè)醫(yī)院的門診流程并不完全相同,，但無(wú)論是在導(dǎo)醫(yī),、掛號(hào)、分診中的任何一個(gè)環(huán)節(jié),，如果有任何一個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)「胸痛」二字提起了警惕,，都可能避免一次悲劇發(fā)生。

 丁邦晗教授事后回顧,，澳籍病人可能是主動(dòng)脈夾層或者大面積心肌梗死,，「從掛號(hào)到病發(fā)，等待了 20 分鐘,，其間還從一樓走上三樓,，都可能加重了病情?！?br>

20 分鐘的時(shí)間對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)微不足道,，但對(duì)于一個(gè)胸痛患者來(lái)說(shuō)，卻是「生死時(shí)刻」,。

胸痛是許多疾病的常見癥狀，其中高危胸痛包括 ACS ,、主動(dòng)脈夾層,、肺動(dòng)脈栓塞等致命性疾病，其致死率和致殘率很高,。

這些疾病的共同特征：發(fā)病突然、胸痛劇烈（有糖尿病者可為無(wú)痛性,，但伴有呼吸困難）,、大汗,、惡心嘔吐,、脈搏快或慢,、血壓升高或降低,、呼吸窘迫感呼吸困難,、神志不清,、煩躁不安、恐懼,、面色蒼白,、皮膚濕冷、少尿。

讓丁邦晗教授無(wú)法釋懷的是,，如果不是一個(gè)致命的認(rèn)知誤區(qū)，患者的命運(yùn)或許可以逆轉(zhuǎn),。這個(gè)誤區(qū)就是：胸痛跑去掛心血管科專家號(hào),，而非第一時(shí)間到急診！

普通人無(wú)法分辨「高危胸痛」,，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,。一旦出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即前往急診就醫(yī),。 只有急診才能夠在病情評(píng)估,、檢查、給藥,、治療上提供最佳的時(shí)間效率,。