 導(dǎo)語 有一種容易長在胃腸道上,，不是癌癥,，但是可能還比癌癥還要歪點的腫瘤——胃腸道間質(zhì)瘤。 作者：胃腸外科 沈朝勇 來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院 很多人對于身體內(nèi)長出來的包包,、塊塊,，都有種迷之誤解，比如: 長在乳房里面的包塊,，就覺得是乳腺癌,； 長在脖子上的包包，就一定是甲狀腺癌,； 更不消說長在胃里面的包包肯定就是胃癌,，而腸道里面的包包就是腸癌了！ 之前乳腺癌,、甲狀腺癌我們都講過了,，沒看過的朋友戳鏈接就能看之前的推送。 今天,，華西醫(yī)院胃腸外科的沈朝勇醫(yī)生就來跟大家講一講,，有一種容易長在胃腸道上，不是癌癥,，但是可能還比癌癥還要歪點的腫瘤——胃腸道間質(zhì)瘤,。 一、什么是胃腸道間質(zhì)瘤,？ 胃腸道間質(zhì)瘤是一類起源于胃腸道間葉源性的腫瘤,，可發(fā)生在消化道的任何部位，尤其喜歡長在胃和小腸里。 近年來發(fā)病率越來愈高,，尤其是50～70歲中老年人多發(fā),。 問 “醫(yī)生，咋個之前都沒聽過這個病,，近幾年高發(fā)是手機(jī)耍多了,？還是吃的東西越來越不綠色健康了？” 答：不要一說起近幾年哪個病高發(fā)就亂扣帽子,！ 給你們說嘛,，這個病是1983年才被提出來的，往前倒十多二十年,，不僅吃瓜群眾沒聽過,，其實有不少醫(yī)務(wù)人員對這個病都不得好了解！ 這些年對胃腸道間質(zhì)瘤的研究不斷深入,，大家才逐漸搞清楚它到底是咋個回事,。 你們想哈嘛，只有對這個病認(rèn)識越來越到位,，被確診的病人才越來越多,！以前曉都不曉得這個病，咋個計算得到喃,？！ 二,、為啥會出現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤,？ 這個問題，我們有兩種版本的解釋： 1,、看了腦殼青痛版 目前研究表明,，差不多有85%的胃腸道間質(zhì)瘤是由KIT或PDGFRa基因突變導(dǎo)致的，而沒發(fā)現(xiàn)到基因突變的胃腸道間質(zhì)瘤,，專家們推測可能與琥珀酸脫氫酶基因缺失,、原癌基因蛋白質(zhì)BRAF以及KRAS基因突變等有關(guān)。 看完沒有,？懂起沒有,？腦殼痛不痛？ 沒關(guān)系,，不要灰心不要桑心,，沒懂嘛第2個版本還有希望噻！ 2,、看了立即背得到版 目前研究得出,，胃腸道間質(zhì)瘤多數(shù)是因為基因突變導(dǎo)致的。 “啊,？就這一句話?。俊?/p> 是的,，就只有一句話,！ 至于咋個突變、哪些基因要扯拐…… 唔,，不如你們先回去找一下初中的生物書還在不在再說,？！ 三,、胃腸道間質(zhì)瘤 VS 胃癌,、腸癌 1 腫瘤≠癌。 這個基礎(chǔ)概念大家要先弄清楚,，腫瘤只能說明是長了包塊,、腫塊，但是它可能是好的,，也可能是壞的,；而癌幾乎定義了這個包、腫塊的屬性就是壞的了,！ 搞稱展了腫瘤和癌之間的區(qū)別和關(guān)系之后,，下面的內(nèi)容大家就不會聽天書了！ 2 得了胃腸道間質(zhì)瘤不等于會發(fā)展成胃癌,、腸癌,。 根據(jù)前面那一段已經(jīng)曉得了，胃腸道間質(zhì)瘤不是癌,，也不等于胃癌和腸癌,，那會不會隨著時間久了，就變成胃癌和腸癌喃,？ 當(dāng)然,，比起胃腸道里面啥子都沒長、健健康康的人,，長了胃腸道間質(zhì)瘤的患者,，風(fēng)險性是要高一些，但是,，這也不能說明,，它就一定要變成癌哦！ 胃癌,、腸癌是人體上皮組織如皮膚,、內(nèi)臟粘膜,、分泌腺等來源的惡性腫瘤；而胃腸道間質(zhì)瘤還是打問號的包包塊塊,，它的起源和結(jié)果跟癌有很大區(qū)別,，要想變成癌，也不是那么輕輕松松搞得事情,。 另外,，胃腸道間質(zhì)瘤是有好有壞，但是總體而言,，多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤還是好的哈,。（嘿，又放了那么幾十顆心?。?/span> 所以,，得了胃腸道間質(zhì)瘤的人，不是的你們自己想的,，就一定要成胃癌,、腸癌！ 這里悄悄咪咪告訴你們一個真理——有些病是個人嚇出來的,！ 3 雖不是癌,，但胃腸道間質(zhì)瘤歪起來比癌還兇！ 雖然有部分的胃腸道間質(zhì)瘤比較乖,，不得繼續(xù)長大,，也沒有啥子特別的癥狀；但另外一部分的胃腸道間質(zhì)瘤就要討厭些了,，有時候歪起來比癌還嚇人—— 在大多數(shù)學(xué)者們的觀念里,，普遍認(rèn)為胃腸道間質(zhì)瘤是一類具有惡性潛能的腫瘤。 這是因為我們說的那些不乖的胃腸道間質(zhì)瘤,，在長大的同時會發(fā)生轉(zhuǎn)移，甚至多次治療后依然會復(fù)發(fā),！ 哎,，剛剛放下的幾十顆心，又懸起了,！ 四,、咋個才曉得可能遭了 胃腸道間質(zhì)瘤？ 1. 看癥狀 （其實沒好大用） 胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀主要根據(jù)腫瘤的大小和位置會不一樣—— 腫瘤越小癥狀越不明顯,，越大才越明顯,；但是明顯的喃，又不是那么的特別,，一般就是那些消化道疾病都會出現(xiàn)的癥狀,，比如吞咽困難啊,、腹部不舒服啊、隱痛隱痛的啊,、消化道出血啊等等,。 但是，如果是胃腸道間質(zhì)瘤的患者,，是有了這些癥狀來看醫(yī)生的話,，一般就有點晚了。 在臨床上我們醫(yī)生遇到很大部分病人,，在出現(xiàn)了這些癥狀時,，胃腸道間質(zhì)瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。 所以,，光看癥狀真的用處不大,，還是要靠做檢查！ 2. 做檢查 （其實確診有難度） 就是因為這個胃腸道間質(zhì)瘤奇怪的癥狀屬性——癥狀不明顯,，明顯了又不特別,，所以在很多人都不曉得這個病的時候，都當(dāng)胃病在醫(yī),，肚子不舒服吃點胃藥,，痛了吃點止痛藥，拉黑粑粑就吃點促進(jìn)消化的藥…… 但是,，這些都不管用?。」苡玫倪€是醫(yī)院頭那一堆非重八重,、非貴八貴的大坨坨—— 由于胃腸間質(zhì)瘤生長在黏膜下,，要確診胃腸道間質(zhì)瘤，必須要根據(jù)患者情況,，加上胃鏡,、腸鏡、X線造影,、CT,、MRI、PET-CT以及病理檢查等才能定,。 五,、胃腸道間質(zhì)瘤的治療 1. 對于無外侵、轉(zhuǎn)移的胃腸道間質(zhì)瘤,，首選手術(shù)切除,。 2. 對于已有轉(zhuǎn)移、病情稍為嚴(yán)重的患者,，可用手術(shù)+分子靶向藥物治療的方法,。 3. 對于腫瘤較大且位置特殊等情況嚴(yán)重,、復(fù)雜的患者，可以進(jìn)行分子靶向治療縮小腫瘤后+手術(shù)的治療方法,。 由于胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),，尤其腹膜和肝臟是最常見的轉(zhuǎn)移部位。 所以,，即使手術(shù)的時候把腫瘤切得干干凈凈了,，患者也不要覺得就萬事大吉了，必須要按時隨訪復(fù)查,，并且要聽醫(yī)生的話復(fù)查腹,、盆腔增強(qiáng)CT或MRI掃描，有條件和必要的時候,，還要做PET-CT,。 不要覺得醫(yī)生給你開這些檢查是想多收你的錢！畢竟,，這個病復(fù)發(fā)率,、轉(zhuǎn)移率那么高，耽誤幾個月的話,，你人可能就兇險了哦,！我們沒跟你開玩笑哈！ 六,、如何預(yù)防胃腸道間質(zhì)瘤 問：“醫(yī)生,，這個瘤那么歪，有沒有預(yù)防的方法喃,？” 有?。?！定期做內(nèi)鏡?。?！ 因為這個病的早期癥狀不明顯,，等癥狀明顯了很多都晚了，光靠抽血啊這些也沒有辦法準(zhǔn)確地做監(jiān)測,，所以，定期做內(nèi)鏡（胃鏡,、腸鏡）就是最有效的早發(fā)現(xiàn)辦法,。 1、中老年人定期做胃鏡,、腸鏡,，建議一年一次,； 2、高?；颊撸ㄓ形赴┘易迨?，慢性胃癌病史，和胃潰瘍或者胃息肉）建議半年做一次,。 醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) cmt_1999 |
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