目的 評估應(yīng)用艾司洛爾控制心室率對膿毒性休克患者血流動力學(xué),、炎性介質(zhì)及預(yù)后的影響。

采用前瞻性隨機對照研究方法,，選擇中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2014 年8 月至2016 年10 月收治的膿毒

性休克患者作為研究對象,，所有患者經(jīng)液體復(fù)蘇及其他治療24 h 后應(yīng)用隨機信封法分為試驗組和對照組。試

驗組持續(xù)24 h 靜脈泵入艾司洛爾,，起始劑量為0.05 mg·kg-1·h-1,，控制心室率在95 次/min 以內(nèi)或較入組時下

降20% 以上；對照組持續(xù)24 h 靜脈泵入生理鹽水3 mL/h,。比較兩組患者入組后0,、1、4,、8,、12、24,、48 h 血流動

力學(xué)指標和入組后0,、12、24 h 血清炎性介質(zhì),、血乳酸（Lac）的變化,，以及28 d 病死率。

研究期間共收治

76 例膿毒性休克患者,，排除12 例不能除外急性心肌梗死（AMI）或急性左心衰竭及有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

病史患者，4 例患者因不能耐受最小劑量艾司洛爾,、放棄治療或24 h 內(nèi)死亡而提前終止試驗,，最終共60 例

患者納入分析，試驗組30 例,、對照組30 例,。兩組患者性別,、年齡、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ

（APACHE Ⅱ）評分以及感染來源等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,，說明兩組一般資料均衡可比,。與對照組相比，

試驗組患者用藥后1,、4,、48 h 心室率明顯降低（次/min ：97.4±16.5 比110.9±19.6，95.2±15.3 比105.1±17.9,，

86.4±12.1 比97.2±22.6,，均P＜0.05），心排血指數(shù)（CI）在8,、24,、48 h 明顯增加（mL·s-1·m-2：57.2±13.5 比

46.5±11.0，57.7±15.7 比48.7±14.7,，61.2±16.5 比51.5±14.7,，均P＜0.05），每搏量指數(shù)（SVI）在4,、8,、24 h 明

顯增加（mL/m2 ：34.1±6.9 比29.0±8.7，35.0±6.1 比28.8±9.6,，38.3±10.1 比31.9±13.2,，均P＜0.05）；試驗組

白細胞介素-1β（IL-1β）水平在24 h 明顯高于對照組（ng/L ：0.15±0.06 比0.13±0.05,，P＜0.01）,。兩組各時

間點平均動脈壓（MAP）以及Lac、白細胞計數(shù)（WBC）,、IL-6,、IL-10、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）差異均無統(tǒng)

計學(xué)意義,；且試驗組與對照組28 d 病死率比較差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（30.0% 比36.7%,，χ2＝0.300，P＝0.583）,。

膿毒性休克患者液體復(fù)蘇后應(yīng)用艾司洛爾控制心室率安全有效,，在改善心室作功的同時不影響患者的

血壓及Lac 水平，但對血清炎性介質(zhì)及預(yù)后無明顯影響,。

【關(guān)鍵詞】 艾司洛爾,； 休克，膿毒性； 血流動力學(xué),； 炎性介質(zhì),； 預(yù)后