|
有沒有一個(gè)可以治療冠心病,、心絞痛、心肌梗死,、心衰、心律失常,、高血壓的藥,？ 今天來(lái)了一個(gè)68歲的患者趙先生,，一月前旅游途中發(fā)生急性下壁心肌梗死,，于外地行急診支架手術(shù)，今日復(fù)查,。 目前服用: 阿司匹林,、氯吡格雷、纈沙坦,、倍他樂克,、穩(wěn)心顆粒、愈心痛,、瑞舒伐他汀,、左卡尼汀、泮托拉唑,、單硝酸異山梨酯,。 一月來(lái)，一般情況尚可,，無(wú)明顯不適,。 測(cè)量血壓102/60mmHg，心率75次/分,，復(fù)查血常規(guī),，凝血，肝功,，肌酶,，血糖，血脂均正常,。 綜合看完后,，趙先生說(shuō):“王醫(yī)生，我吃的要比較多,，能不能減一點(diǎn)?。俊?br>王醫(yī)生說(shuō):“您有慢性胃病嗎,？或反酸嗎,？” 趙先生:沒有！ 王醫(yī)生:好,，停用泮托拉唑,。 趙先生:那阿司匹林會(huì)引起出血的？ 王醫(yī)生:一般情況,，阿司匹林引起的出血大多數(shù)是有潰瘍病史,，或有明顯胃腸道癥狀的，您并沒有這些癥狀,，所以可以停用,，注意觀察即可。 同時(shí)停用單硝酸異山梨酯,、穩(wěn)心顆粒,、愈心痛、左卡尼汀,。 趙先生:我有早搏,，還是冠心病，得過(guò)心肌梗死,，還有心衰,，還有高血壓這些藥能停嗎,？ 王醫(yī)生:早搏應(yīng)該和急性心肌梗死有關(guān)系，最有效的治療和預(yù)防急性心肌梗死引起各種心律失常的藥物是倍他樂克,。 同時(shí)倍他樂克可以控制心率,，是治療冠心病心絞痛有效的藥物，所以一般情況心肌梗死沒有禁忌,，第一時(shí)間就需要給倍他樂克,。 倍他樂克還是正規(guī)的降壓藥，可以協(xié)助血壓的控制,。 心衰治療有兩大基石,，倍他樂克就是其中之一，同時(shí)您在服用纈沙坦,，那么兩大基石都在使用,。 我也看過(guò)您的造影報(bào)告，除了一處病變外,，別的血管都不錯(cuò),，所以，可以停用這些中藥及營(yíng)養(yǎng)心肌藥物及擴(kuò)血管藥物,。 趙先生:一下子,，減掉這么多藥，會(huì)不會(huì)有事,？ 王醫(yī)生:百分百?zèng)]事,，誰(shuí)也不敢打包票,，但王醫(yī)生留下來(lái)的藥物都是必要的,，而且兼顧了您的所有問題。 您看看,， 阿司匹林腸溶片,，100mg一天一次，空腹服用,； 氯吡格雷75mg,，一天一次，與阿司匹林同服 抗血小板,， 瑞舒伐他汀10mg,，一天一次，可睡前服用,，也可與阿司匹林同服,，穩(wěn)定斑塊， 纈沙坦80mg,，一天一次,，控制血壓,，抑制心室肥大，可于阿司匹林同服,。 最重要的是倍他樂克,，47.5mg，一天一次,，可以治療早搏,，治療心衰，治療心肌梗死,，治療高血壓,，治療心絞痛，與阿司匹林同服,，一舉數(shù)得,，何樂而不為？ 倍他樂克您已經(jīng)服用一月,，目前沒有發(fā)現(xiàn)低血壓,，哮喘，心率慢,，嚴(yán)重心衰等禁忌及副作用,，可以繼續(xù)服用，下次來(lái)復(fù)查決定是否加量,。 把您以前一天三次的十種藥物,，調(diào)整為一天一次五種藥物。 用最少的藥物,，解決最多的問題,，是王醫(yī)生看病的原則。 感慨: 作為醫(yī)生,，確實(shí)要盡可能照顧到患者所有的問題,，但不能為了照顧每一個(gè)問題，而把每一個(gè)問題的藥物都用上,，我們盡量用最少的藥物解決最多的問題,。 不僅僅可以減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要可以減少藥物的副作用,。 生病已經(jīng)不容易了,，每天再一大把一大把的吃藥，誰(shuí)受得了,？ @頭條健康 #了不起的醫(yī)生#    |
|
|
來(lái)自： 大山u8ddxzsgb9 > 《待分類》
