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充血性心力衰竭的治療|

 昵稱(chēng)52433545 2018-06-10

柴犬
柴犬(詳情介紹)

       一,、慢性心力衰竭的治療  

       慢性心力衰竭的治療主要從藥物控制,、限制運(yùn)動(dòng)(適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉)和鈉鹽的攝入、飲食療方幾方面進(jìn)行,。

       1,、利尿劑  

       當(dāng)出現(xiàn)心源性的肺水腫和積液時(shí),首先選擇的藥物是呋噻咪,同時(shí)需要進(jìn)行積液的抽取,。如果沒(méi)有出現(xiàn)積液或肺水腫的心力衰竭,,可以不使用或單獨(dú)使用呋噻咪。因?yàn)檫秽邕鋾?huì)增加神經(jīng)內(nèi)分泌活性從而加重心衰,。呋噻咪的另一個(gè)副作用是電解質(zhì)的紊亂,。可以靜脈,、肌肉和口服給藥,,犬的劑量為1-5mg/kg體重。在呋噻咪和ACEI難以控制的體內(nèi)積液時(shí),,可以合并使用螺內(nèi)酯,,螺內(nèi)酯是有保鉀的功能。

       2,、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)  

       血管緊張素I需要在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下才能轉(zhuǎn)換成具有活性的血管緊張素II,。因此,ACEI的使用是治療過(guò)程中最核心的部分,。貝鈉普利的使用劑量0.25-0.5mg/kg體重,,po,每日一次,。(ACEI:依那普利,、卡托普利、耐諾普利)

       3,、地高辛

       地高辛可以改善壓力感受器的敏感性從而改善神經(jīng)內(nèi)分泌活性,。用于室上性心動(dòng)過(guò)速和二尖瓣閉鎖不全的犬。該藥禁用于肥厚性心肌病的貓,。由于該藥存在潛在毒性,,所以使用時(shí)從小劑量開(kāi)始并密切觀察動(dòng)物的反應(yīng)。0.005-0.01mg/kg體重,、po,、q 12h。

       4,、β-受體阻滯劑

       應(yīng)在動(dòng)物處于穩(wěn)定的狀態(tài)使用,,給藥由小劑量開(kāi)始。有利于緩解室上性心動(dòng)過(guò)速,、室性早搏和貓的肥大型心肌病,。美托洛爾是相對(duì)特異性的β1-受體阻滯劑。明顯的心動(dòng)過(guò)緩,、β-受體敏感者慎用,。

       5、匹莫本丹  

       匹莫本丹具有擴(kuò)張動(dòng)靜脈、正性心力和心肌鈣致敏的作用,。適用于充血性心力衰竭,、擴(kuò)張型心肌病和二尖瓣閉合不全的動(dòng)物。

       二,、急性心力衰竭的治療  

       急性心衰的特征是伴有心源性肺水腫,、伴有或不伴有胸腔積液,心輸出下降,,組織灌流不住,,甚至休克。急性心衰屬于危重急癥,,需立刻搶救,。

       1、首先將動(dòng)物放在安靜的地方(專(zhuān)用的可控溫氧艙最好),,氧氣供給,,環(huán)境溫度20度左右,不能讓動(dòng)物激動(dòng)(如果可能,,可給使用嗎啡,,0.05-0.01mg/kg,皮下,、肌肉或靜脈給藥,,貓禁用;也可以皮下注射乙酰丙嗪或地西泮),,避免口服給藥,,如果動(dòng)物有胸腔積液要穿刺抽出積液。對(duì)于呼吸障礙的動(dòng)物氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)行人工通氣,。

       2,、靜脈注射呋噻咪,1-5mg/kg體重,,當(dāng)產(chǎn)生利尿效果或癥狀緩解后減少使用劑量,,以免出現(xiàn)低血容或電解質(zhì)失衡。氨茶堿有利于擴(kuò)張支氣管和輕度利尿,。

       3,、使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),當(dāng)ACEI效果不理想時(shí),,可使用鹽酸肼屈嗪,同時(shí)配合使用硝酸甘油軟膏涂抹耳廓,。

       4,、正性心力藥物  

       地高辛,0.005-0.02mg/kg體重,iv,,先給1/4,,1-2小時(shí)。觀察1-2h后再輸1/4,。

       多巴酚丁胺,,250mg多巴酚丁胺溶于500ml液體中,0.6ml/(h.kg),,此時(shí)速度為5ug/(min.kg),。

       其他正性心力藥物有多巴胺、洋地黃度苷,、氨力農(nóng),、米力農(nóng)。

       文章來(lái)源:敖文俊 諧和動(dòng)物醫(yī)院主治醫(yī)師                                                                                                                                                      

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