下肢深靜脈血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT)是指由于血流緩慢,、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致血液非正常地在雙下肢靜脈管腔內(nèi)凝結(jié)而形成血栓，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病,，血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞 ( pulmonary embolism, PE）,，兩者合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥 ( venous thromboembolism, VTE），后果主要是 PE 和血栓后綜合征（post-thrombotic syndrome, PTS）,，主要危害是致殘及致死,。DVT大都發(fā)生于各種手術(shù)和麻醉后，以及外傷,、晚期癌癥,、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人，尤其是老年手術(shù)患者,，其典型臨床表現(xiàn)往往是單側(cè)下肢(尤其以左下肢較為多見(jiàn))出現(xiàn)腫脹,、疼痛、軟組織張力增強(qiáng),；但是血栓形成早期可以沒(méi)有明顯癥狀,，臨床上約有10％~17％的DVT患者有明顯的癥狀這是DVT容易被忽略的原因之一；活動(dòng)后加重,，抬高患肢可減輕,，靜脈血栓部位常有壓痛。DVT發(fā)病后如未及時(shí)診斷和處理,，可能導(dǎo)致患肢癥狀和體征逐漸加重,，嚴(yán)重者可誘發(fā)休克甚至導(dǎo)致靜脈性壞疽。DVT一旦形成后,，會(huì)逐漸進(jìn)行性惡化,，有可能會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)深靜脈主干，然而患者可能由于癥狀不明顯而未進(jìn)行及時(shí)處理,，從而導(dǎo)致多種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生而影響患者的健康和生存質(zhì)量,；最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺栓塞,，其死亡率高達(dá)9％~50％，已經(jīng)成為重要死因之一,。

靜脈血栓形成的三要素為靜脈損傷,、靜脈血流瘀滯以及血液高凝狀態(tài)，其常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有：下肢骨科手術(shù),、脊柱骨折和脊髓損傷,、骨盆和長(zhǎng)骨骨折、多發(fā)性創(chuàng)傷,、惡性腫瘤,、心力衰竭或呼吸衰竭、既往VTE病史,、高齡,、制動(dòng)、輸血,、靜脈曲張,、肥胖、糖尿病,、心肌梗死和吸煙等,；另外，對(duì)于特殊人群,，如孕婦,、產(chǎn)婦、長(zhǎng)期口服避孕藥,、激素替代治療等患者,，VTE風(fēng)險(xiǎn)較高。我國(guó)《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第二版）》中,，將DVT危險(xiǎn)因素分為了原發(fā)性因素和繼發(fā)性因素,，關(guān)于DVT的診斷，目前主要是依靠臨床癥狀（包括Homans征和 Neuhof 征,、股白腫,、股青腫和患肢的突然腫脹、疼痛等）和輔助檢查,，《深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第二版）》中給出了下肢 DVT 診斷的臨床特征評(píng)分表,，為下肢DVT的診斷進(jìn)行了量化，為臨床診治提供了更好的依據(jù),。而輔助檢查主要靠D-二聚體檢測(cè),、靜脈超聲、靜脈造影、CT靜脈成像和MRI靜脈成像等,。靜脈造影過(guò)去是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，通過(guò)足背靜脈注入含碘造影劑，觀(guān)察血管腔的充盈缺損,，判斷血栓的部位,、范圍、形成時(shí)間和側(cè)枝循環(huán)情況,；但靜脈造影為有創(chuàng)檢查,、花費(fèi)高、設(shè)備在基層醫(yī)院難以普及,，以及對(duì)腎功能不全及造影劑過(guò)敏患者禁用等；由于存在以上缺點(diǎn),，靜脈造影在臨床上已很少使用,。靜脈超聲的靈敏度和準(zhǔn)確性較高，是DVT診斷的首選影像學(xué)手段,；相對(duì)靜脈造影,，超聲存在部分假陰性結(jié)果，但其敏感性及特異性均較高（靈敏度為97％,、特異度為94％）,；由于靜脈超聲具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易行,、可重復(fù),、無(wú)并發(fā)癥、便宜等優(yōu)點(diǎn),，推薦為診斷DVT的首選影像學(xué)檢查,。CT靜脈成像清楚地顯示靶血管形態(tài)，CTA無(wú)需置入導(dǎo)管但仍需注射造影劑,，因此也存在靜脈造影的絕大部分缺點(diǎn),，薈萃分析結(jié)果顯示CTA的敏感度為95.2％，特異度為95.9％,。MRI靜脈成像無(wú)需使用造影劑即可準(zhǔn)確顯示髂,、股、胭靜脈,，但對(duì)小腿靜脈顯示不滿(mǎn)意,；薈萃分析結(jié)果顯示MRI靜脈成像的敏感性為91.5％，特異性為94.8％,。