“大病差后”- 指的是傷寒病，剛剛好了以后,，因多思多慮勞神,，多言、多動勞力,，使得病情復(fù)發(fā),，又出現(xiàn)了發(fā)熱，治療用枳實(shí)梔子豉湯，他只說了勞復(fù),，沒有說這個勞復(fù)病人有什么癥狀,。

“枳實(shí)梔子豉湯”- 由枳實(shí)梔子和豆豉作組成。
   梔子和豆豉它們顯然是清宣郁熱,，熱在胸膈,，要用它們。
   那么枳實(shí)呢,，是行氣寬中的,，所以這個方子，應(yīng)當(dāng)有清熱除煩,，寬中行氣的這種作用,。
   所以它應(yīng)當(dāng)治療病后勞復(fù)出現(xiàn)了發(fā)熱，余熱在胸膈,，又有腹部氣機(jī)不暢,，輕度的腹?jié)M。下面有腹?jié)M,，上面有心煩,，所以和我們在太陽病篇所學(xué)的那個，梔子厚樸湯的適應(yīng)證相類似,，但是梔子厚樸湯的適應(yīng)證的那個熱已經(jīng)完全下擾，所以上有心煩,，下有腹?jié)M,，心煩腹?jié)M，臥起不安,，而枳實(shí)梔子豉湯的適應(yīng)證呢,，它沒有用厚樸，只是用了枳實(shí),，它還繼續(xù)用了豆豉,，說明這個熱還是偏于胸膈。

“清漿水”- 清漿水,，是什么東西,？
   歷代醫(yī)家說法不同，我們講義引用了吳儀洛的話,，說“一名酸漿水,，炊粟米熟”粟就是小米，就是煮這個小米煮熟了的時候,，“投冷水中浸五六日”,，把這個煮熟的小米放到?jīng)鏊信菸辶欤拔端嵘ǎ悵{,，故名,，若浸至敗者害人，其性涼善走,，能調(diào)中宣氣,，通關(guān)開胃，解煩渴,，化滯物,。”這種說法,，我覺得比較可靠,。為什么比較可靠，在山西,、在河北,、在河南，百姓們都吃一種酸菜,，這種酸菜和我們北京的酸菜不同,，它的做法，是把白菜,，或者薺菜的葉子,，洗干凈之后，切碎了,，用開水焯,，焯上一遍，不象我們北京用生的菜,。焯完了之后,，要絕對注意不能被雜菌所污染，然后到也做酸菜的鄰居家,，要一點(diǎn)酸菜湯,，實(shí)際上里邊是乳酸桿菌，自己家里弄一大鍋水,，放上很少的幾粒米,，然后水煮，煮成特別清稀的米湯,，就幾乎看不見米的這種米湯,，然后把米湯放涼了之后，把從鄰居家要來的酸菜湯倒進(jìn)去,，然后讓它發(fā)酵,，這實(shí)際上是依靠乳酸桿菌把這個清稀的米湯通過發(fā)酵,，和我們做酸奶一樣，通過發(fā)酵這個過程,，等這個水酸了,，然后浸泡這個菜，這個菜泡的時間長了,，也是酸酸的,，這就叫“清漿水”。在河北,、山西,、河南都知道這種東西。

   那么清漿水有什么作用呢,？ 它是酸味的,，它是甜味的，它有生津止渴,、清熱解暑,、消食化滯的作用，所以,，山西,、河北、河南農(nóng)村的農(nóng)民,，當(dāng)他們夏天受一些暑熱,、煩渴都知道擓一點(diǎn)這個清漿水，就是泡酸菜的這個水來喝,，所以我覺得吳儀洛說的和我們現(xiàn)在見到的農(nóng)村做酸菜的這個清漿水,，做法是接近的。

   那么對于一個病后勞復(fù)的人,，余熱未盡，又可能會有食滯內(nèi)留,，用青漿水來煮這個藥,，是非常合適的。

   底下,，徐靈胎認(rèn)為,，米泔水放酸即為清漿水，這個不大對頭,，這個米泔水就是淘米水,，那么淘米水常常盛這個淘米水的容器不潔凈，所以它放酸惡劣常常會受到雜菌的污染,，是酸是臭的,，所以不能喝它。

“上三味，以清漿水七升,，（即1400毫升）,，空煮取四升”- 什么藥都不放，前面叫煎,，“凡有汁而干謂之煎”,，在這他沒有用煎字，卻用了個空煮,，用空煮是說,，只是把清漿水再加熱濃縮。為什么要加個空呢,？ 這就是告訴你,，煮的意思是一定要加藥才叫煮，現(xiàn)在沒有加藥,，我就在火上加熱,，所以我就要用個“空煮”，所以空煮就是煎,，煎就是空煮,。就是把液汁狀的物質(zhì)加熱濃縮的過程。

   清漿水七升,，加熱濃縮到四升,，為什么要這么做呢？ 我想他是為了萬一這個清漿水被雜菌所污染的話,，這樣通過煮沸,，那么就可以殺滅雜菌。

“納枳實(shí)梔子煮取二升,，下豉（最后下豆豉）,，更煮五六沸”- 你看，一加上一個藥之后,，就用“煮”了,，煮五六個開。

“去滓,，分再服”- 這是兩次的量,。

“覆令微似汗”- 因?yàn)橛卸刽梢允剐仉踔械挠魺釓谋矶?，所以要輕輕的發(fā)汗,，要蓋被子保溫，稍稍的,、潮潮的出一點(diǎn)汗,。

“若有宿食者,，內(nèi)大黃如博棋子大五六枚，服之愈”- 這里所說的若有宿食,，實(shí)際上是指的有食積內(nèi)停,，也包括病后的食復(fù)，飲食不當(dāng),，飲食停滯,，結(jié)果導(dǎo)致了發(fā)熱，那么就在枳實(shí)梔子豉湯的基礎(chǔ)上加一味大黃,。
   “博棋子”就是圍棋子,，五六塊圍棋子那么大的大黃，要知道這是兩次量,，所以一次也就是用兩三塊,，量是可以的，有著清腸道余熱,，化食積的內(nèi)停這樣的作用,。
?   我們講義上的注解：“博棋子，即圍棋子大小,，”這個解釋還行,，結(jié)果后面引用了《千金方》中的一句話說，“羊脂煎方后注云,，棋子大如方寸匕”一方寸匕,，是邊長為2.3厘米正方形的，這么一個東西,，如果要是這么大塊的大黃的話,，恐怕這個人有點(diǎn)受不了。再用上它五六枚,，你想漢代的一寸,，就是2.3厘米，邊長為2.3厘米的正方形,，就叫一方寸匕,，這么大一塊大黃，那肯定這個大黃不能象紙一樣薄吧,，它總是塊吧，要是五六塊這么大的大黃,，那恐怕這個人受不了,。所以引《千金方》的這個說法是不大合適的。
   下面,，引這個《服食門》“博棋子長二寸,，方一寸”這是另外一種棋,，不是圍棋，另外一種棋也叫博棋,，這個棋子更大,，長二寸等于4.3厘米，方一寸等于2.3厘米,，那就是寬和厚都是2.3厘米,，用這么大的大黃，五六塊的話,，什么人都得洞泄無度,。
   所以有時候我們引注家，有時候引完了,，不大合適的話,，反而讓人更看不懂了。你就到《千金方》之前為止,，只是說象圍棋子那么大小,，人們還能夠接受，那么小塊的大黃,，一次就是吃兩三塊,，這還湊合。

   所以這個方子,，實(shí)際上既治療勞復(fù),，加大黃后也治療食復(fù)，也兼治食積內(nèi)停,。

   梔子豉湯類方,，我們在太陽病篇、陽明病篇,，談到過
梔子豉湯,、
梔子生姜豉湯、
梔子甘草豉湯,、
梔子厚樸湯,、
梔子干姜湯，       現(xiàn)在我們再加上
枳實(shí)梔子豉湯,，
   一共六個方子,。它們都屬于梔子豉湯類，我們在復(fù)習(xí)梔子豉湯類的時候,，應(yīng)當(dāng)把它們放到一起,，共同的來鑒別、比較,、對照,。

   我們說《傷寒論》中有7個方子后面會有加減,，這7個方子我們曾經(jīng)說過，
小青龍,、
小柴胡,、
四逆散、
通脈四逆湯,、
真武湯,、
理中湯、      最后一個就是
枳實(shí)梔子豉湯,，枳實(shí)梔子豉湯的加減實(shí)際上就是加大黃,，簡單的很。

   所以前六個方子的加減,，如果我們細(xì)心研究《傷寒論》的話,，那么應(yīng)當(dāng)從它的加減中來體會、學(xué)習(xí)張仲景隨證化裁的用藥思路和用藥方法,。