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【經(jīng)典】傷寒論詳解393~394

 無(wú)名老熊 2018-02-01




原文

393

大病差后,,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之,。若有宿食者,,加大黃如博棋子大五六枚。C409

枳實(shí)梔子豉湯方

一升香豉枳三枚十四梔子復(fù)病該

清漿水煮取微汗食停還藉大黃開

枳實(shí)三枚,,炙梔子十四枚,擘豉一升,,綿裹

上三味,,以清漿水七升,空煮取四升,,內(nèi)枳實(shí),、梔子,,煮取二升,下豉,,更煮五六沸,,去滓,溫分再服,,覆令微似汗,。

這一條是為勞復(fù)和食復(fù)證治舉例。

一個(gè)是講勞復(fù),,一個(gè)是講食復(fù),。人動(dòng)則生陽(yáng),動(dòng)則生熱,。大病瘥后,,余熱未了,陰陽(yáng)氣血還沒完全恢復(fù),,如果勞動(dòng)過(guò)早,,則動(dòng)陽(yáng)生熱,在經(jīng)還沒完全清除的未了之熱,,就得以復(fù)發(fā),。它的癥狀就是這個(gè)人身上發(fā)熱,心里發(fā)煩,,身熱心煩,,這就叫勞復(fù)。本來(lái)是已經(jīng)退熱了,,由于勞動(dòng)過(guò)早了,,比如作工、說(shuō)話時(shí)間長(zhǎng),,理發(fā),、洗澡等等的一些活動(dòng)過(guò)早,就又發(fā)熱了,,心里也煩,。

.枳實(shí)梔子豉湯主之.。用梔子豉湯加枳實(shí)來(lái)治療這個(gè)病,。.若有宿食者.,,如果因?yàn)橛兴奘扯l(fā)熱,就得要瀉下了,。因?yàn)橛兴奘?,脈滑而苔黃,腹脹而脅痛,,所以加大黃,。大黃這個(gè)藥用多少,?就像圍棋子那么大用五六枚就好??匆豢磋讓?shí)梔子豉湯這個(gè)方子,,勞復(fù)、食復(fù)都是以這個(gè)方子為主方,,食復(fù)加上大黃,,勞復(fù)就不用加大黃。這個(gè)方子是枳實(shí),、梔子和豆豉三味藥組成的,。

煎服法,.上三味,,以清漿水七升,,空煮取四升,納枳實(shí),、梔子,,煮取二升,下豉,,更煮五六沸,,去滓,溫分再服.,。煎藥要用清漿水,。漿水是一種飲料,就是把已經(jīng)熟的米飯放在一個(gè)干凈的器皿里,,然后放上冷水泡五六天,,用嘴嘗嘗有一點(diǎn)兒酸味了,這時(shí)候上面長(zhǎng)一層白花,,像起一層油膜,,就像漿子,所以叫做漿水,。用清的漿水煮這個(gè)藥,,先把清漿水七升空煮取四升,然后把枳實(shí),、梔子放入再煮取二升,,然后下豆豉,更煮五六沸,,去了渣滓,,分溫再服。蓋上被子,.覆令微似汗.,,微微的出一點(diǎn)兒汗就好了。

為什么要用清漿水煮藥,?因?yàn)榍鍧{水帶一點(diǎn)兒酸味,,它能清熱除煩,理氣寬中,,幫助消化,,對(duì)于腸胃的凝滯還有一點(diǎn)兒作用。清漿水煎藥能夠助消化,,推動(dòng)腸胃的蠕動(dòng),。再加上枳實(shí)、梔子,、豆豉,,清熱除煩,理氣寬中,,健胃和胃,。吃了這個(gè)藥后,身熱也退了,,心煩也退了,,對(duì)于腸胃也有很大的好處。如果這個(gè)人還有宿食,,脈滑而舌苔黃,,肚子疼痛的,在這個(gè)方子中加大黃瀉一瀉,,把宿食排泄出去,,病就好了。

人有大病,,一般時(shí)間比較長(zhǎng),。這個(gè)人又不是老年人,三四十歲,,病后容易犯這樣的一些問(wèn)題,。一個(gè)就是勞動(dòng)過(guò)早,勞復(fù),,這里也包括房勞,。再一個(gè)就是飲食失當(dāng),食復(fù),。病人很容易發(fā)生勞復(fù)和食復(fù),,所以醫(yī)生必須有這個(gè)認(rèn)識(shí),對(duì)于傷寒大病瘥后,正氣沒完全恢復(fù),,余熱還沒完全退盡的病人,,不僅要注意起居,躲避風(fēng)寒,,還得要慎養(yǎng),,一點(diǎn)兒也不能麻痹大意。

解放前,,北京有個(gè)黑窯廠,,一個(gè)青年人有結(jié)核病,中醫(yī)叫癆病吐血,。經(jīng)過(guò)治療,,血不吐了,也樂意吃東西,,都挺好了,。那時(shí),我就和他說(shuō)了,,你這個(gè)病好了以后,,你的精神就好了,但你要避房事,。我不但和他說(shuō)了,,我對(duì)他媳婦也說(shuō)了,因?yàn)獒t(yī)生得負(fù)這個(gè)責(zé)任,。但他沒聽話,,后來(lái)又發(fā)了,吐血,,脈細(xì)數(shù),,像線,跳的挺快,,到最后也沒轍了,。

傷寒教研組以前有個(gè)陳慎吾老大夫,善治肝炎,。一個(gè)肝硬化腹水的病人,,陳老給治好了以后,就對(duì)他說(shuō)回家后千萬(wàn)得忌房事,。他沒聽話,,很快就死了。病好了吃雞蛋犯病的我見過(guò),,吃燉牛肉犯病的我見過(guò),,吃棕子犯病的我也見過(guò),,我是歷歷在目,大家千萬(wàn)不要以為這是個(gè)小事?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)專講護(hù)理工作,,治病是一個(gè)方面,護(hù)理是一個(gè)方面,,生活起居有一套科學(xué)方法,。講陰陽(yáng)易和差后勞復(fù)食復(fù)有臨床意義。要是不注意這些問(wèn)題,,費(fèi)了很大的心血,結(jié)果卻毀于一旦,。


原文

394

傷寒差已后,,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之,。脈浮者,,以汗解之;脈沉實(shí)者,,以下解之,。C410

這一條論述傷寒差后復(fù)發(fā)熱的證治。

上面講的—個(gè)是食復(fù),,一個(gè)是勞復(fù),,都有發(fā)熱,這是由于復(fù),,由于飲食不節(jié),,由于勞動(dòng)過(guò)早。但是,,也有的病剛一好,,又受邪了。.傷寒瘥已后,,更發(fā)熱者.,,他又發(fā)熱了,那么怎么治,?.脈浮者,,以汗解之.,脈浮還是受風(fēng)寒了,,所以發(fā)汗解之,。.脈沉實(shí)者,以下解之,。.如果不是脈浮,,即無(wú)表證,脈也不沉實(shí),也無(wú)里證,,那就屬于小柴胡湯證,,就用小柴胡湯和解之。張仲景說(shuō),,瘥后受邪,,有可以發(fā)汗的,有可以瀉下的,,也有可以用小柴胡湯和解的,。根據(jù)具體情況,有是證,,才用是方,。

勞復(fù)都有發(fā)熱,因?yàn)閭”緛?lái)就是一個(gè)熱病,,發(fā)熱,,熱退了以后又發(fā)熱,這個(gè)發(fā)熱就是由于勞復(fù),,由于食復(fù),,或者又有新感。因此,,張仲景針對(duì)這些情況,,制定了一些治療的方法。一個(gè)就是枳實(shí)梔子豉湯,,這個(gè)方子很好,,治療因勞而動(dòng)陽(yáng)氣,未了之熱,,死灰復(fù)燃,,又發(fā)起來(lái)了。它能夠清熱理氣,,寬中除煩,,加上清漿水能夠幫助消化,還對(duì)腸胃有點(diǎn)好處,。漿水味是酸的,,有健胃,洗滌腸胃的作用,,對(duì)于虛熱,、消化不良,這藥很好,,我們要很好的借鑒,。對(duì)于新感,,就是要看它是表、是里或者是半表半里,,用發(fā)汗,、瀉下、和解的方法治療,。




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