如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的頭是歪歪的，頭總是偏向一側(cè),，喜歡朝向固定的一側(cè)看,，抱起來時(shí)頭不能活動(dòng)自如，且歪向一邊,，即使家長(zhǎng)用手扶正,，也是歪向一側(cè)，不能向?qū)?cè)歪斜,。平躺時(shí)也只向一邊回頭,，另一邊很少。甚至臉兩邊的大小也不一樣,，寶寶就可能有斜頸的問題,，家長(zhǎng)要及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取治療措施。

小兒斜頸的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短,，而造成小兒斜頸發(fā)病的原因有很多,，就原因來說可以分為四類：

一、骨性斜頸

骨頭發(fā)育不好,，骨骼異常引起的,。因頸椎先天性畸形(融合,、缺如、骨化)或后天傷病所致異常為主癥,，導(dǎo)致頸斜者為骨性斜頸,，多出現(xiàn)頸短粗，活動(dòng)受限,。

二,、姿勢(shì)性斜頸

比如先天性斜視造成的姿勢(shì)性斜頸。

三,、異常張力造成的斜頸

比如腦性麻痹兒童,，因不對(duì)稱性張力性頸部反射而造成斜頸。

四,、肌肉性斜頸

肌肉性斜頸產(chǎn)生的原因：

1,、產(chǎn)前原因，媽媽在懷孕時(shí),，寶寶在肚子里的胎動(dòng)很少,，頭總是蜷在一個(gè)位置，全身姿勢(shì)基本不變,；

2,、分娩中的產(chǎn)傷，在分娩的過程中胎位不正或者難產(chǎn),，用力拽的時(shí)候拉傷一側(cè)肌肉,；

3、產(chǎn)后的調(diào)理不當(dāng),，新手媽媽的喂奶姿勢(shì),，抱寶寶的姿勢(shì)不注意，或者過早使用枕頭而造成的,，月子里也是小兒容易產(chǎn)生斜頸的關(guān)鍵時(shí)期,。

先天性肌斜頸是胸鎖乳突肌的先天性單側(cè)攣縮，導(dǎo)致頭和頸的不對(duì)稱畸形,，頭傾向患側(cè),，下頜和顏面轉(zhuǎn)向健側(cè)，是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮,、頸部向同側(cè)偏斜的畸形,，75%的為右側(cè)。一般采用支持性保守治療或者手術(shù)治療。

檢查方法是看斜頸是否影響到同側(cè)臉的發(fā)育,，兩側(cè)臉大小是否一邊大一邊?。活i部是否能摸到硬塊（由于纖維組織比較硬,，頸部肌肉纖維化后會(huì)出現(xiàn)硬塊），大約1到3公分,，好像長(zhǎng)了一個(gè)瘤,；頭偏向一側(cè)，下巴偏向一側(cè)且朝上,；肩關(guān)節(jié)的外展和上舉功能是否受到硬結(jié)節(jié)的限制等,。

“胸鎖乳突肌”從耳朵后突起的骨頭就是乳突的位置開始，到前頸部的胸骨及鎖骨處,，所以稱為胸鎖乳突肌,，是頸部眾多肌肉中最大最粗的一條肌肉，左右各一條,，負(fù)責(zé)頭頸各方向的運(yùn)動(dòng),。當(dāng)我們頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，左邊的胸鎖乳突肌會(huì)被拉緊而變硬,，肉眼就能看到,，用手也可以摸到那條肌肉，如果我們不用力這些肌肉都是軟的,。

引起胸鎖乳突肌變化可以說與子宮內(nèi)的環(huán)境有直接關(guān)系,，臍帶繞脖、頸部在宮內(nèi)扭轉(zhuǎn),，宮內(nèi)空間狹小限制體位直至孕婦分娩,，影響頸部肌肉的血液循環(huán)和發(fā)育，頸部肌肉缺水,、水腫導(dǎo)致纖維化,，致使起于乳突止于胸骨和鎖骨的胸鎖乳突肌(SCM)攣縮。因副神經(jīng)的長(zhǎng)期受壓加重了胸鎖乳突肌的纖維化反應(yīng),，正常的組織如果纖維化就會(huì)出問題,，失去正常的生理功能，胸鎖乳突肌纖維化后不能正常收縮和放松,，進(jìn)而攣縮而形成斜頸,。在臀位和產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒中發(fā)現(xiàn)肌性斜頸的比較多見。

臨床中胸鎖乳突肌攣縮緊張出現(xiàn)的包塊是觸診中的一個(gè)重要指征,，可以有單一的包塊也可以有多發(fā)的包塊,。包塊的位置也不一樣，有的位于中間的位置,，特點(diǎn)是包塊比較大,，摸起來比較有韌性,；有的位于兩端的胸鎖端或者乳突端，特點(diǎn)是質(zhì)地比較堅(jiān)硬,，包塊較小,。相對(duì)來說位于中間肌腹位置的包塊容易治療，兩端的包塊治療相對(duì)困難,，乳突端的包塊治療起來是最困難的,。

斜頸寶寶的治療，越早開始介入越好

小兒斜頸的最佳治療時(shí)間在6個(gè)月之內(nèi)效果比較好,，在月份較大的小兒斜頸的治療中,，一些手法治療是存在一定的危險(xiǎn)性的，比如扳法等,，可能會(huì)造成肌肉韌帶的拉傷,，關(guān)節(jié)半脫位，嚴(yán)重了甚至?xí)P(guān)節(jié)脫位,，壓迫延髓生命中樞,，甚至危及生命。由于月份越大的孩子頸椎肌肉力量越大,，反抗的力量就越大,，出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性就越高。微信公眾號(hào)：脊椎健康聯(lián)盟

保守治療方法中最常用的就是推拿,，推拿后用扳法扳一下錯(cuò)位的骨頭,，拉伸一下攣縮的肌肉，或者配合針灸松解緊張的肌肉和硬包塊,。

錯(cuò)過最佳治療時(shí)間的患兒在采取保守治療時(shí)也沒有取得很好的治療效果,，最后不得已就要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療是將硬的結(jié)節(jié)用手術(shù)方法剝離開,。

患兒如果出現(xiàn)以下狀況建議手術(shù)治療：

1.持續(xù)胸鎖乳突肌縮短,，且伴有下半顏面發(fā)育不良的情形；

2.超過一歲時(shí),，頭部轉(zhuǎn)向仍受限,；

3.患兒求診時(shí)已超過一歲。

小兒斜頸是比較常見的兒科疾病,，治療要早發(fā)現(xiàn),、早治療，父母不要抱有僥幸的心理,，覺得這種情況自然能好轉(zhuǎn)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,，晚發(fā)現(xiàn)和晚治療都會(huì)為斜頸的治療增加難度，如果不治療斜頸任其發(fā)展會(huì)有一些不可恢復(fù)的影響，比如產(chǎn)生頸椎的問題影響腦血管發(fā)育等,。