小兒肌性斜頸俗稱歪脖,，是指小兒頭向患側(cè)傾斜，臉面部,、下頜部朝向健側(cè),，并且患側(cè)面部及眼睛常伴有發(fā)育不良的一種先天性頸部畸形疾患，是因難產(chǎn)損傷胸鎖乳突肌,，引起肌纖維攣縮而成,。臨床推拿治療時(shí)應(yīng)排除其它器質(zhì)性病變所引起的斜頸。如：骨性或眼性疾患所造成的斜頸,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為小兒肌性斜頸的病因目前有多種學(xué)說：

①胸鎖乳突肌的靜脈受阻學(xué)說

②間室綜合征后遺癥學(xué)說

③產(chǎn)傷學(xué)說

④胸鎖乳突肌先天性發(fā)育不良學(xué)說

⑤遺傳學(xué)說

⑥宮內(nèi)壓抑學(xué)說

⑦炎癥學(xué)說

⑧胎兒運(yùn)動(dòng)學(xué)說

⑨胎內(nèi)負(fù)荷學(xué)說等

中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生主要因稟賦不足,，氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通,，筋失濡養(yǎng),，經(jīng)筋聚結(jié)所致。西醫(yī)認(rèn)為小兒先天性肌性斜頸病理機(jī)制為多種因素所致胸鎖乳突肌間質(zhì)增生,、纖維化,、攣縮變性,，形成條索狀攣縮變硬或呈多棱形硬腫塊，使病變部位血管變得細(xì)小,，造成患側(cè)臉面部,、眼睛等發(fā)育不良而變小，嚴(yán)重者后期可伴一側(cè)肩高一側(cè)肩低,，頸椎或上胸椎有代償性脊柱側(cè)彎,。推拿治療一般越早介入越好，以便盡可能避免隨小兒生長,，包塊組織隨之纖維化,。經(jīng)過治療消失后也不可立即停止治療，應(yīng)注意后期的復(fù)查,，以避免此病的反復(fù),。

1歲以后患側(cè)胸鎖乳突肌處的包塊組織經(jīng)按摩后仍較硬，患兒頸部功能活動(dòng)仍受限時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療,。臨床上常見的有三種況：一是患側(cè)的胸鎖乳突肌有明顯的,、較硬的包塊組織，這種常較容易被患兒家長所發(fā)現(xiàn),；二是患側(cè)胸鎖乳突肌及患側(cè)頸肩背部肌肉（項(xiàng)韌帶,、斜方肌）發(fā)育不良,，致使倆側(cè)的項(xiàng)韌帶,、斜方肌等肌群發(fā)育不平衡所致。這種多在小兒3,、4個(gè)月以后直立豎抱時(shí)才被發(fā)現(xiàn),。三是患側(cè)胸鎖乳突肌的乳突端較粗，胸鎖乳突肌彈性較差,。

一,、主證：小兒生后一側(cè)頸部有梭形或條索狀硬塊，其走向與胸鎖乳突肌一致,。頭向患側(cè)傾斜,，臉旋向健側(cè)，頸前傾,。如不及時(shí)糾正,，患側(cè)面部相對(duì)變小，顱骨發(fā)育不對(duì)稱,，轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)功能受限,。

二、治則：活血化瘀,，舒筋活絡(luò),，消腫散結(jié),。

三、處方：對(duì)患側(cè)胸鎖乳突肌采用推,、揉,、捻、拿,、彈撥，拉伸等手法,。

四,、操作手法：
1，患兒仰臥,，醫(yī)者用拇指或食,、中指螺紋面推揉患處。
2,，醫(yī)者用拇指與食,、中二指，相對(duì)拿住胸鎖乳突肌的腫塊,，拿捻局部,，注意手法宜柔和，不可用力太大,。
3,，繼以拇指彈撥患處5-10次。
4,，醫(yī)者一手按住患兒患側(cè)肩部,，另一手拿住患兒的頭部，輕輕地向健側(cè)傾斜搖動(dòng)5-10次,，接著一手扶住患側(cè)頭部,，一手托住健側(cè)下頜部，將患兒面部慢慢地向患側(cè)旋轉(zhuǎn)引申3次,。
5,，再用拇指螺紋面推揉患側(cè)地倉、耳后高骨,、風(fēng)池,、肩井等穴。
每次推拿約3-5分鐘,，每日一次,。也可將手法交給家長，輔助按摩,。一般2-3個(gè)月左右可治愈,。
5,，防護(hù)：推拿出汗后，勿被風(fēng)吹,；小兒斜頸的治療越早越好,，一般以出生3個(gè)月以內(nèi)開始治療為好，通過推拿手法的作用,，能改善局部的血液循環(huán)舒筋活血,，促使局部腫塊消散，臨床治愈率很高,。手法容易掌握,，家長只要認(rèn)真細(xì)心的配合推拿，一般都可以取得明顯療效,。

病 例
劉童,，男，36天,。2014年6月28日出診,，患兒系足月難產(chǎn)。出生后半月發(fā)現(xiàn)頭向右歪,，來我處就診,。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，面色紅潤,，頭向右傾斜,，臉旋向左側(cè)。右側(cè)胸鎖乳突肌中,、下段可捫及0.5-2厘米的條索狀腫塊,，堅(jiān)硬如鋼絲繩。診斷為肌性斜頸（右側(cè)）,。給與斜頸推拿手法調(diào)理（推拿處方同上）,，每天一次。同時(shí)把手法教會(huì)其家長,，囑回家配合推拿,。推拿一周患處腫塊縮小變軟，頭歪減輕,。一個(gè)月腫塊已縮小很多,，接近正常。繼續(xù)推拿一個(gè)月患兒痊愈恢復(fù)正常,。