這個(gè)問(wèn)題其實(shí)涵蓋兩個(gè)方面的比較,，一是硝酸異山梨酯與單硝酸異山梨酯的區(qū)別，二是單硝酸異山梨酯普通片劑與緩釋片劑的區(qū)別,。分開(kāi)來(lái)看,，理解要容易的多。下面我給大家做詳細(xì)解析.

1. 硝酸異山梨酯與單硝酸異山梨酯：

①給藥途徑與規(guī)格劑量的差別：硝酸異山梨酯別名消心痛,，它可以有口服和舌下含服兩種給藥途徑,。常規(guī)用法用量為5-10mg，一日2-3次口服,；舌下給藥緩解癥狀時(shí)用法為一次5mg舌下含服,。單硝酸異山梨酯：常用規(guī)格為20mg，一次0.5-1片,，一日2-3次,，給藥途徑只有一種為口服。

②不良反應(yīng)上的差別：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ハ噍^于硝酸異山梨酯在名稱上多了一個(gè)“單”字,，這個(gè)“單”字其實(shí)是指硝酸異山梨酯中的兩個(gè)硝基中的一個(gè)換成了羥基結(jié)構(gòu),，因此叫做“單硝酸”。結(jié)構(gòu)上的這一點(diǎn)差別帶來(lái)的優(yōu)點(diǎn)是,，藥物的水溶性增大了,，極性較硝酸異山梨酯大，所以就比較難進(jìn)入我們?nèi)梭w的中樞神經(jīng)系統(tǒng),，因此關(guān)于頭痛的副作用就會(huì)降低,。所以，二者可能在用藥初期均會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛,，但是單硝酸異山梨酯通常在連服數(shù)日后,，癥狀可消失。

③藥代動(dòng)力學(xué)的差異：硝酸異山梨酯起效比單硝酸異山梨酯要快,，另外,，生物利用度也就是藥物在人體內(nèi)的吸收情況是：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ド锢枚冉?00%,，而硝酸異山梨酯大概只有25%。這也決定了兩藥在臨床應(yīng)用上的差異：用于急性心梗時(shí),，推薦使用硝酸異山梨酯注射液,、硝酸異山梨酯片舌下含服，不推薦使用單硝酸異山梨酯注射液,；冠心病的長(zhǎng)期治療,、心絞痛的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，口服兩種藥物的片劑和緩釋片均有效,。

2. 單硝酸異山梨酯片與單硝酸異山梨酯緩釋片：

這二者其實(shí)僅僅是劑型的區(qū)別,，藥物的成分是完全相同的。緩釋片的外觀與普通片劑是類似的,，但在藥片外部包有一層半透膜,，口服后，胃液可通過(guò)半透膜進(jìn)入片內(nèi)溶解部分藥物,，形成一定滲透壓,，最終可以使我們的藥物在一定時(shí)間內(nèi)非恒速地緩慢排出。藥物釋放完畢后,，外殼即被排出體外,。單硝酸異山梨酯片是短效藥，做成緩釋制劑即成為了中長(zhǎng)效藥,，如果只是偶爾有胸痛等不適,，可以選擇短效，如果是長(zhǎng)期胸悶胸痛等不適,，考慮避免硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生以及患者用藥的依從性等,，推薦使用單硝酸異山梨酯的長(zhǎng)效緩釋制劑。

單硝酸異山梨酯緩釋片常用規(guī)格為40mg,；用法用量為：口服,。每日清晨服一片，病情嚴(yán)重者,，可在每日清晨服2片,。若出現(xiàn)頭痛，初始劑量可減至每日半片（根據(jù)緩釋片中間的刻痕分掰）,，但需注意的是,，緩釋片整片或半片服用前需保持完整，用半杯水吞服,，不可咀嚼或碾碎服用,。