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嬰兒濫用抗生素易誘發(fā)哮喘 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 趙 京 發(fā)布日期：2008-06-06 來源：健康報 濫用抗生素致菌群失調(diào) 如今,，隨著人們生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善，哮喘兒童卻越來越多,。兒童哮喘因此備受關(guān)注,。 當(dāng)孩子感冒、發(fā)燒時,，家長首先想到的就是用消炎藥,，其實(shí)人們常說的消炎藥就是抗生素?？股貎H適用于由細(xì)菌引起的炎癥,，不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的微生物而起作用,。但是,，一般呼吸道感染都是由病毒引起，抗生素對病毒感染無效,，而且應(yīng)用不當(dāng)還會出現(xiàn)很多副作用,，如產(chǎn)生耐藥性，抑制腸道正常菌群等,。 人體腸道內(nèi)存在大量正常有益的菌群,，如雙歧桿菌、乳酸桿菌等,。在不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗生素治療時,，這些藥物進(jìn)入人體后將會抑制或殺滅人體內(nèi)有益菌群,，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降,。 許多研究證實(shí),，新生兒期和嬰兒期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致腸道菌群的改變，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險,。瑞典Bernt Alm等人的研究也進(jìn)一步證實(shí),，新生兒接受抗生素治療是早期喘息的獨(dú)立危險因素。 感染可降低哮喘風(fēng)險 1989年一位名叫Strachen的學(xué)者首次提出,，多子女家庭中長子給年幼弟妹們帶來的感染,，可能會降低他們發(fā)生哮喘等過敏性疾病的概率。如幼年時的結(jié)核感染,，寄生蟲感染,，接觸家禽或?qū)櫸锒伎赡軠p少過敏性疾病的發(fā)生。 現(xiàn)在很多流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),，兒童早期得過某些感染性疾病可能降低日后患過敏性疾病和哮喘的危險性,。例如針對日本小學(xué)生的一個調(diào)查，接受過結(jié)核桿菌疫苗注射或患過結(jié)核,，結(jié)核菌素皮試表現(xiàn)強(qiáng)陽性的孩子,，過敏性疾病和哮喘的發(fā)病率減少。隨著西方國家社會環(huán)境,、衛(wèi)生改善,，嬰幼兒早期與微生物抗原接觸的機(jī)會減少，亦可能是促成兒童過敏性疾病發(fā)病率持續(xù)上升的原因,。 20世紀(jì)初,，有人提出哮喘發(fā)病的“衛(wèi)生學(xué)說”，即新生兒或嬰兒期生活在過潔環(huán)境中,，并有機(jī)會接觸過敏源（如塵螨,、動物皮毛等）者，以后易發(fā)生過敏性疾病和哮喘,；反之,，患過敏性疾病和哮喘的機(jī)會明顯減少，即使發(fā)生哮喘,，其癥狀也較輕,。 哮喘與抗生素濫用密切相關(guān) 哮喘與Th1/Th2細(xì)胞功能失調(diào)密切相關(guān)。T淋巴細(xì)胞是人體重要的免疫細(xì)胞,，其中,，輔助性T細(xì)胞（Th）又分為Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞。Th1細(xì)胞活性增強(qiáng)具有抗微生物所致炎癥或過敏反應(yīng)的作用,，而Th2細(xì)胞則產(chǎn)生大量與過敏性疾病有關(guān)的細(xì)胞因子,，加速過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展,。而哮喘患者往往Th2細(xì)胞功能占優(yōu)勢。 人體內(nèi)Th1細(xì)胞與Th2細(xì)胞的發(fā)生,、發(fā)展在胎兒期,、嬰幼兒期與青壯年期是不同的。在胎兒時期,，Th2細(xì)胞活性占主導(dǎo),，之后由于新生兒體內(nèi)免疫系統(tǒng)的發(fā)育不斷完善，同時也接觸外界病原微生物,，從而活化了Th1細(xì)胞,，抑制了Th2細(xì)胞活性，使Th1/Th2趨向平衡,。如果嬰兒早期生活在過潔環(huán)境中,，缺乏內(nèi)毒素、病原菌等刺激,，使Th2細(xì)胞占優(yōu)勢地位的狀況不能改變,，就容易發(fā)生過敏性疾病，例如哮喘,。 另外,，胃腸道正常菌群可以在腸內(nèi)產(chǎn)生醋酸等有機(jī)酸和乳酸，造成腸內(nèi)的酸性環(huán)境,，一方面有利于自身的生長繁殖,，控制有害菌的生長,，另一方面,，這些有機(jī)酸更可以直接作為腸道表皮黏膜細(xì)胞的能源，使細(xì)胞的新陳代謝更加順暢,，維持腸道黏膜的完整性,。這不僅有益于保持腸道健康，還可減少腸黏膜將食物中的抗原吸收入血,。 更重要的是,，正常菌群的生長和繁殖是調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞功能平衡的重要因素，如果嬰幼兒大量使用抗生素,，殺死了這些正常細(xì)菌或抑制它們的生長,，將有可能增加孩子喘息發(fā)生的機(jī)會。因此,，過多使用或?yàn)E用抗生素對兒童的免疫系統(tǒng)都不利,。 ■專家提示 1.嬰兒應(yīng)用抗生素需謹(jǐn)慎，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,，病毒感染等非細(xì)菌感染引起的疾病,，忌用抗生素,。 2.選擇敏感的抗生素類型，堅(jiān)持按療程,、足量應(yīng)用,。 3.在長期服用抗生素時，應(yīng)防止腸道正常菌群失調(diào),。 |
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