作者｜余金泉

來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道

過(guò)敏性疾病和自身免疫疾病,，傻傻分不清楚

很多人其實(shí)并不理解什么是過(guò)敏性疾病,，什么是自身免疫疾病，因?yàn)橛X(jué)得二者似乎都與機(jī)體免疫力異常相關(guān),，應(yīng)該都是類似的,？

不過(guò)，話說(shuō)回來(lái),，二者倒是確實(shí)有密切關(guān)系的,。過(guò)敏性疾病和自身免疫疾病，從本質(zhì)上講,，都屬于過(guò)敏反應(yīng)性疾病,。

什么是過(guò)敏反應(yīng)（allergic reaction）？過(guò)敏反應(yīng)我們又稱變態(tài)反應(yīng),、超敏反應(yīng),，是指免疫系統(tǒng)對(duì)一些對(duì)機(jī)體無(wú)危害性的物質(zhì)過(guò)于敏感，發(fā)生免疫應(yīng)答,，對(duì)機(jī)體造成傷害,。

根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的不同，又將其分為四型,。

Ⅰ型——速發(fā)型,，

Ⅱ型——細(xì)胞毒型，

Ⅲ型——免疫復(fù)合物型,，以上3型均由抗體所介導(dǎo),；

而Ⅳ型——遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型,，由細(xì)胞因子介導(dǎo)。

自身免疫疾病是由于免疫系統(tǒng)異常敏感,、反應(yīng)過(guò)度,，敵我不分地將機(jī)體自身物質(zhì)當(dāng)作外來(lái)異物進(jìn)行攻擊而引起的疾病。而過(guò)敏性疾病是指已產(chǎn)生免疫的機(jī)體,，在再次接受相同的抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂,。 

不同點(diǎn)在于自身免疫疾病是免疫系統(tǒng)針對(duì)自身的免疫反應(yīng)，而過(guò)敏性疾病則是針對(duì)體外物質(zhì)的免疫反應(yīng),。

簡(jiǎn)單說(shuō),，我們通常說(shuō)的過(guò)敏性疾病一般是Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)，而自身免疫疾病則通常是Ⅱ,、Ⅲ,、Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)，兩者合稱過(guò)敏反應(yīng)（也稱超敏反應(yīng)）性疾病,。

過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),？

常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病主要包括變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）、過(guò)敏性結(jié)膜炎,、哮喘,、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹,、變應(yīng)性胃腸炎等,，這些疾病近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。世界變態(tài)反應(yīng)組織進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示,，22%的人口患有過(guò)敏性疾病,。

腸道菌群對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

人體小腸中有數(shù)十億的細(xì)菌，在小腸中形成一個(gè)良好的生態(tài)環(huán)境,，我們稱為腸道菌群,。正常情況下，腸道菌群對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)有非常正面的影響：

①益生菌能上調(diào)樹(shù)突狀細(xì)胞的表達(dá),，而腸道和全身免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟有賴于樹(shù)突狀細(xì)胞實(shí)現(xiàn),；

②腸道菌群刺激腸道分泌sIgA，黏附于腸道黏液層,，可以阻止病原微生物黏附于腸上皮細(xì)胞，并促進(jìn)其隨腸道蠕動(dòng)排出體外,；

③正常的腸道菌群可以維持和增強(qiáng)腸道屏障,，發(fā)揮生物屏障功能；

④腸道菌群通過(guò)Toll樣受體介導(dǎo),，參與免疫耐受的形成,。

以上文縐縐說(shuō)了一堆,，簡(jiǎn)而言之就是腸道菌群對(duì)機(jī)體正常免疫力的維持具有極其正面的作用。

腸道菌群失調(diào)或是過(guò)敏性疾病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

近年來(lái),，研究已證實(shí),，腸道菌群失調(diào)是炎癥性腸病發(fā)病非常重要的相關(guān)因素，消化學(xué)界熱點(diǎn)的糞菌移植也緣由于此,。早期經(jīng)典的隊(duì)列研究顯示,，過(guò)敏性疾病患者和健康人群腸道菌群組成存在顯著的差異，并且腸道菌群紊亂的發(fā)生先于過(guò)敏性疾病,。在過(guò)敏性鼻炎,、哮喘、濕疹的研究中均發(fā)現(xiàn),，在這些過(guò)敏性疾病出現(xiàn)癥狀之前,，腸道菌群紊亂已經(jīng)存在，而非繼發(fā)現(xiàn)象,，提示我們?cè)谶^(guò)敏性疾病的發(fā)展過(guò)程中,，腸道菌群多樣性的減少發(fā)揮重要作用。

自身免疫疾病發(fā)病也與腸道菌群失調(diào)相關(guān),？

對(duì)于大部分的自身免疫疾病,，發(fā)病原因都是尚不明確的，可見(jiàn)人類之渺小和認(rèn)知的有限,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的自身免疫疾病之一,，近年來(lái)美國(guó)的一些研究發(fā)現(xiàn)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中,，腸道菌群失調(diào)同樣發(fā)揮重要作用——“腸道菌群失調(diào)刺激免疫細(xì)胞形成,，這些細(xì)胞隨后對(duì)身體的其他部位發(fā)動(dòng)了攻擊?！?/span>

調(diào)整腸道菌群是否可用于過(guò)敏性疾病及自身免疫疾病的治療,？

最近一項(xiàng)包含四萬(wàn)多樣本的研究表明，母親孕期服用含益生菌乳制品的兒童,，其3歲時(shí)過(guò)敏性鼻炎,、濕疹、過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率較對(duì)照組降低,，但哮喘的發(fā)病率則無(wú)顯著差異,。然而，既往的十余項(xiàng)研究則認(rèn)為,，益生菌對(duì)過(guò)敏性疾病的預(yù)防效果并不確切,。關(guān)于調(diào)整腸道菌群對(duì)自身免疫疾病預(yù)防和治療的研究也都并不成熟。

不過(guò)，不論如何,，腸道菌群失調(diào)與過(guò)敏性疾病和自身免疫疾病發(fā)病相關(guān)的研究,，還是為預(yù)防和治療這類疾病提供了新的可能和未來(lái)的研究方向。

如何避免腸道菌群失調(diào),？

避免過(guò)度清潔：現(xiàn)代生活,，孩童珍貴且富養(yǎng)，有時(shí)候難免過(guò)度干凈了,。然而,，在孩子成長(zhǎng)的過(guò)程中，相對(duì)臟一點(diǎn),，可能更有利于免疫系統(tǒng)的成熟和完善,，這也是為什么喜歡玩泥巴和爬樹(shù)的孩子抵抗力往往更強(qiáng)。生活中也不必動(dòng)輒使用殺菌濕巾和消毒洗手液,，我們只應(yīng)該在有明確感染風(fēng)險(xiǎn)或直接接觸危險(xiǎn)體液和糞便后使用殺菌劑,。粵語(yǔ)說(shuō)“大菌食細(xì)菌,，細(xì)菌變無(wú)菌”（意思類似“不干不凈,，吃了沒(méi)病”），還是有其道理的,。

避免濫用抗生素：絕大部分的上呼吸道感染,、胃腸道感染，都是病毒所致,，身體具有自限性——不用藥靠機(jī)體自己恢復(fù)也能好,，這種情況下，不需要使用抗生素,。很高興的是近幾年看到了國(guó)家對(duì)抗生素管理的決心,，以及民眾對(duì)抗生素濫用的抗拒。我個(gè)人在臨床中,，不需要的情況下都是盡可能地避免給我的病人使用抗生素,。