孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷解放軍第309醫(yī)院放療科匡山

     孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷的診斷難度很大,，是胸部影像學(xué)中的難點(diǎn)。孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷,。孤立性肺結(jié)節(jié)（SPN）是指肺內(nèi)單發(fā),、圓形或者類圓形的實(shí)質(zhì)性病灶，其直徑小于3cm,，不伴有肺不張或者是淋巴結(jié)腫大,。
     臨床上有一部分患者是體檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)肺部的占位，而普通的體檢最常規(guī)的是拍胸部平片,。然而需要提醒的是：胸部平片發(fā)現(xiàn)病灶后很難確定診斷,，醫(yī)生一般也會建議再做進(jìn)一步的檢查。
    孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷：目前診斷孤立性肺結(jié)節(jié)一般都會選擇CT,，相對胸部平片,，CT能顯示病灶的大小，形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu),、解剖位置,、密度邊緣特征以及周圍的改變。給診斷提供更多的信息和依據(jù),。MRI由于空間分辨率有限,，一般不作為孤立性肺結(jié)節(jié)診斷的首選，可用于增強(qiáng)CT對碘造影劑過敏的患者,。

   孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷：如果能從影像學(xué)上區(qū)分孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性,，能夠使得惡性結(jié)節(jié)的患者及時(shí)的治療，又能使得良性結(jié)節(jié)的患者避免了不必要的手術(shù),。這也是影像學(xué)檢查希望能達(dá)到的目的,。
    肺癌CT動態(tài)增強(qiáng)掃描的特點(diǎn)可以呈現(xiàn)均勻性強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化,、環(huán)狀強(qiáng)化,，而肺癌的強(qiáng)化多為中度和高度強(qiáng)化。少數(shù)腫瘤由于壞死和囊變較明顯也可以無強(qiáng)化,。
    pet-ct是一種用于探測體內(nèi)放射性同位素分布的無創(chuàng)檢查,，利用惡性腫瘤細(xì)胞的代謝水平明顯高于正常細(xì)胞的特點(diǎn)。從而鑒別病變的良惡性,。pet在SPN的良惡性定性方面具有較好的臨床價(jià)值,，當(dāng)然任何檢查都有假陽性和假陰性，比如說炎性細(xì)胞的代謝率也高,。而pet-ct中的ct能行薄層掃描,，使得在僅憑pet定性較困難時(shí)，能夠提供更多的信息使得診斷更準(zhǔn)確,。

    21世紀(jì),，pet-ct做到了功能圖像和解剖圖像的有機(jī)融合,。
    pet-ct在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用：
    1.早期發(fā)現(xiàn)腫瘤
    2.鑒別腫瘤的良惡性
    3.治療前的分期
    4.治療中的療效觀察
    5.改進(jìn)放療計(jì)劃
    6.治療后的隨診，檢測腫瘤的復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移,。