作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

頭痛是臨床上常見的自覺癥狀,，可以出現(xiàn)于多種急,、慢性疾病之中。中醫(yī)認(rèn)為,，頭痛之因多端,，但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類，外感六淫邪氣可引起外感頭痛,，內(nèi)傷七情,、氣血陰陽逆亂或清陽不升等均可導(dǎo)致內(nèi)傷頭痛。目前治療頭痛的中成藥種類眾多,，頭痛患者如何選擇合適的藥物呢,？

頭痛可分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛,、風(fēng)濕頭痛,、肝陽上亢型頭痛、風(fēng)痰上擾型頭痛,、瘀血頭痛,、氣血虛頭痛等證型，治療中成藥的選用也有所區(qū)別,，以下逸仙藥師分別介紹,。

風(fēng)寒頭痛：證見惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤甚,，頭痛無汗,、常喜裹頭，口淡不渴,，舌苔薄白,，脈浮。治宜疏風(fēng)散寒,，可選用川芎茶調(diào)散,、都梁軟膠囊、正柴胡飲顆粒,、正天丸,、天麻頭痛片等。

1,、川芎茶調(diào)散：由川芎,、白芷,、羌活、細(xì)辛,、防風(fēng),、薄荷、荊芥,、甘草組成,。疏風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪所致的頭痛,，或有惡寒,，發(fā)熱，鼻塞,。

2、都梁軟膠囊：由白芷,、川芎組成,。祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò),。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛,，痛有定處,，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重,。

風(fēng)熱頭痛：證見頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱,，面目俱赤,，咽干口渴，便秘溲黃,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃或黃燥，脈浮數(shù),。治宜疏風(fēng)散寒,，可選用清眩丸、銀翹解毒丸,、黃連上清丸,、牛黃上清丸等。

3,、清眩丸：由川芎,、白芷,、薄荷、荊芥穗,、石膏組成,。散風(fēng)清熱。用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦?，偏正頭痛,，鼻塞牙痛。

4,、牛黃上清丸：由人工牛黃、薄荷,、菊花,、荊芥穗、白芷,、川芎,、梔子、黃連,、黃柏,、黃芩、大黃,、連翹,、赤芍、當(dāng)歸,、地黃,、桔梗、甘草,、石膏,、冰片組成。清熱瀉火,，散風(fēng)止痛,。用于熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈,、目赤耳鳴,、咽喉腫痛、口舌生瘡,、牙齦腫痛,、大便燥結(jié)。

風(fēng)濕頭痛：證見頭痛如裹,，昏脹沉重,，身重倦怠，納呆胸悶,，大便或溏,，苔白膩，脈濡,。治宜祛風(fēng)勝濕,，可選用藿香正氣丸、九味羌活丸等,。

5,、藿香正氣滴丸：由蒼術(shù)、陳皮,、厚樸(姜制),、白芷、茯苓,、大腹皮,、生半夏、甘草浸膏,、廣藿香油,、紫蘇葉油組成。解表化濕,，理氣和中,。用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯,，頭痛昏重,，脘腹脹痛,，嘔吐泄瀉,，胃腸型感冒。

肝陽上亢型頭痛：證見頭昏脹痛,，心煩易怒，睡眠不寧,，面紅口苦,，大便秘結(jié)，小便短黃,，舌苔薄黃,，脈弦有力。治宜平肝潛陽,?？蛇x用天麻鉤藤顆粒,、全天麻膠囊、復(fù)方羊角片,、鎮(zhèn)腦寧膠囊等,。

6、天麻鉤藤顆粒：由天麻,、鉤藤,、石決明、梔子,、黃芩,、牛膝、鹽杜仲,、益母草,、桑寄生、首烏藤,、茯苓組成,。平肝熄風(fēng)，清熱安神,。用于肝陽上亢所引起的頭痛,、眩暈、耳鳴,、眼花,、震顫、失眠,；高血壓見上述證候者,。

7,、復(fù)方羊角片：由羊角,、川芎、白芷,、制川烏組成,。平肝，鎮(zhèn)痛,。用于偏頭痛,，血管性頭痛，緊張性頭痛及神經(jīng)性頭痛,。

風(fēng)痰上擾型頭痛：證見眩暈，頭痛，胸膈痞悶,，惡心嘔吐,，舌苔白膩，脈弦滑,。治宜祛風(fēng)化痰,，活血通絡(luò)，可選用再造丸,、牛黃清心丸,、醒腦再造膠囊等。

8,、牛黃清心丸：人工牛黃,、羚羊角、人工麝香,、人參,、白術(shù)（麩炒）、當(dāng)歸,、白芍,、柴胡、干姜,、阿膠,、桔梗、水牛角濃縮粉等 27 味,。益氣養(yǎng)血,，鎮(zhèn)靜安神，化痰熄風(fēng),。用于氣血不足,，痰熱上擾引起：胸中郁熱，驚悸虛煩,，頭目眩暈,，中風(fēng)不語等癥。

血瘀頭痛：證見頭部脹痛,，或現(xiàn)時(shí)痛,，痛有定處,，反復(fù)發(fā)作，頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐,，舌暗，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀,。當(dāng)以活血化瘀,，通絡(luò)止痛為止，可選用通天口服液,、血府逐瘀口服液,。

9、通天口服液：由川芎,、赤芍,、天麻、羌活,、白芷,、細(xì)辛、菊花,、薄荷,、防風(fēng)、茶葉,、甘草組成,。活血化瘀,，祛風(fēng)止痛,。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,，癥見頭部脹痛或刺痛,、痛有定處、反復(fù)發(fā)作,、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風(fēng),。注意陰虛陽亢者禁用,。

氣血虛頭痛：證見自汗,，氣短,、神疲乏力等，治宜益氣養(yǎng)血,，通絡(luò)止痛,。可選用當(dāng)歸補(bǔ)血丸,、人參養(yǎng)榮丸,、八珍丸等。

10、當(dāng)歸補(bǔ)血丸：由當(dāng)歸,、黃芪組成,。補(bǔ)養(yǎng)氣血。用于身體虛弱,，氣血兩虧,。