中國是個“乙肝大國”,，因此,，乙型肝炎標志物的檢測是消化科門診、肝病門診及住院患者篩查的“常規(guī)檢測”,。傳統(tǒng)的乙型肝炎標志物的檢測有5項,，包括3種抗體和2種抗原。

乙肝病毒（HBV-DNA）有3種抗原具有臨床檢測意義,，分別是“表面抗原（HBsAg）”,、“e抗原（HBeAg）”、“核心抗原（HBcAg）”,。3種抗原又分別對應3種抗體“表面抗體（抗HBs）”,、“e抗體（抗HBe）”、“核心抗體（抗HBc）”,。這3種抗原和3種抗體正好是3對,，而由于核心抗原在血液中含量少,，難以檢測,，因此臨床上很少應用。其余的5項檢測項目,，就是人們常說的“乙肝兩對半”,，或稱“乙肝五項”檢查。

那么,，這5項檢測指標各有什么意義呢,？

各項指標含義

　　1. 表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒表面的外殼。當血液中只有HBsAg時,，不具有傳染性,；但因其常與HBV同時存在，常被用來作為傳染性標志之一,。HBsAg陽性即是“乙肝病毒攜帶者”,。陽性見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時達高峰,；如果發(fā)病后3個月不轉(zhuǎn)陰,，則易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　2.表面抗體（抗HBs）：是種保護性抗體,，可阻止乙肝病毒穿過細胞膜進肝細胞,?？?/span>HBs陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。是肝炎患者是否康復或健康人是否有抵抗力的主要標志,?？?/span>HBs一般在發(fā)病后3-6個月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年,。乙肝疫苗接種者,，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象,；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人體內(nèi)也會產(chǎn)生乙肝表面抗體，是一種好現(xiàn)象,。

　　3. e抗原（HBeAg）：是病毒復制的標志,，陽性表明乙型肝炎處于活動期，并有較強的傳染性,。通常只有表面抗原陽性者,，才有可能e抗原陽性?；蛘哒f,，e抗原的出現(xiàn)幾乎一定晚于表面抗原。HBeAg持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向,，表明肝細胞損害較重,，容易轉(zhuǎn)為慢性乙肝。孕婦陽性可引起垂直傳播,，致90％以上的新生兒呈HBeAg陽性,。

　　4. e抗體（抗HBe）：陽性表示大部分乙肝病毒被消除，病毒復制減少,，傳染性減低,，但不代表無傳染性。乙肝急性期即出現(xiàn)抗HBe陽性者,，易進展為慢性乙型肝炎,；慢性活動性肝炎出現(xiàn)抗HBe陽性者可進展為肝硬化；HBeAg與抗HBe均陽性,，且ALT升高時可進展為原發(fā)性肝癌,。

　　5. 核心抗體（抗HBc）：是曾經(jīng)感染過或正在感染的標志。核心抗體IgM是新近感染或病毒復制標志,，核心抗體IgG是曾經(jīng)感染乙肝病毒的標志,。無論HBsAg是否陽性，核心抗體IgG的陽性都提示曾經(jīng)感染乙肝病毒,。

“大三陽”與“小三陽”

顧名思義,，既然是 “三陽”,，當然是5項指標里有3項陽性了。對應上面提到的序號,，“大三陽”是HBsAg,、HBeAg、抗HBc陽性（1,、3,、5），“小三陽”則是HBsAg,、抗HBe,、抗HBc 陽性（1、4,、5）,。大小三陽的共同點是HBsAg、抗HBc陽性,。不同點是“大三陽”HBeAg陽性,，而“小三陽”抗HBe陽性，是“乙肝攜帶者”,。需要說明,，雖是“攜帶者”，畢竟表面抗原是陽性,，表明乙肝病毒在機體內(nèi)長期存在,，因此仍有一定幾率發(fā)展為肝硬化、肝癌,。

相比于大小三陽,，三種抗體陽性則說明是乙肝感染的恢復期,，機體清除病毒,，是急性肝炎非慢性化的標志。

另需說明的是,，單純從“大三陽”和“小三陽”來分析,，并不能說明患者病情的輕重，即肝損害的程度,。乙肝患者病情的輕重,，只有通過患者的臨床表現(xiàn)、肝功能,、乙肝病毒載量,、B超及病理組織學檢查等綜合分析，才能做出結(jié)論,，而不是根據(jù)'大,、小三陽'來判定,。因此目前這種分類已經(jīng)不再被強調(diào)。