T2WI腦回樣高信號

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有多種MRI表現(xiàn)。 在皮層下和深部腦白質(zhì)可見多個T2高信號灶,，這些病變通常無強化,，可能與陳舊性炎性病灶或繼發(fā)于血管炎的小灶梗死有關(guān)。 另一種表現(xiàn)形式為大面積皮層及皮層下水腫,，表現(xiàn)為T2高信號,，增強可見表面強化。

橫斷位T2WI示雙側(cè)額頂葉腦回樣高信號,，T1WI呈低信號,，T1WI+C未見異常強化，DWI未見明顯彌散受限

因狼瘡性血管炎導(dǎo)致的腦梗死

狼瘡病患者,，陳舊腦梗死,，橫斷位T2WI及FLAIR示左枕區(qū)腦回樣高信號

狼瘡性血管炎

橫斷位T1WI示右頂葉局部腫脹，可見局灶性高信號,，符合出血,；橫斷位T2WI示雙側(cè)頂葉腦回樣高信號，因水腫,，右側(cè)腦溝消失

大腦挫傷呈現(xiàn)出腦實質(zhì)出血瘀斑,。 它往往發(fā)生在顱骨內(nèi)表面粗糙的區(qū)域，即顳窩和額窩,。 T2WI和FLAIR圖像可用于觀察挫傷后的水腫,。 腦組織機械性損傷致腦血流與代謝，毒性損傷,，水腫形成以及炎癥和凋亡過程之間的失衡,。 因每位患者對創(chuàng)傷的病理生理反應(yīng)的不可預(yù)測性，因此需要動態(tài)監(jiān)測,，以根據(jù)患者的特定狀態(tài)調(diào)整治療方案,。

橫斷位T1WI示右側(cè)顳葉低信號，橫斷位FLAIR示右側(cè)顳葉腦回樣高信號,，橫斷位T1WI+C示右側(cè)顳葉腦回樣強化

硬膜下積膿占顱內(nèi)感染的13％至20％,。 硬腦膜下膿腫是硬腦膜和軟腦膜之間的膿液的集聚,，其通常作為腦膜炎、副鼻竇炎,、中耳炎,、骨髓炎或穿透性顱骨損傷的并發(fā)癥。 額竇炎是硬膜下積膿最常見的原因,。 感染性生物體可能通過硬膜竇或橋靜脈以逆行方式進(jìn)入硬膜下腔。 硬膜下積膿的并發(fā)癥包括靜脈血栓形成和梗塞,。 可見下方的腦炎,，在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為腦回樣高信號。

橫斷位T2WI及FLAIR示右側(cè)頂葉腦回樣高信號,，符合腦炎,；在大腦鐮后部可見線狀高信號，稍高信號累及右側(cè)島葉皮層,；橫斷位T1WI+C示上矢狀竇旁硬膜下積膿伴右側(cè)頂部硬腦膜強化

這種致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病最早是由Creutzfeldt及Jakob分別于1920年及1921年描述。與庫魯和瘙癢病相似,，瘋牛?。–JD）被認(rèn)為是由稱為朊病毒的“非傳統(tǒng)病毒”引起的。朊病毒是小蛋白質(zhì)感染性顆粒,，與標(biāo)準(zhǔn)病毒不同,，因為它們含有很少或不含核酸，在感染期間不引起免疫應(yīng)答,。CJD是一種罕見的退行性腦病,，會導(dǎo)致進(jìn)行性癡呆并最終導(dǎo)致死亡，及時診斷有助于防止人與人之間的傳播,。瘋牛病的典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性腦萎縮以及大腦皮層和基底節(jié)區(qū)T2WI高信號,，然而，在疾病的早期階段,，T2WI上可能看不到異常,。彌散加權(quán)成像可能是CJD早期診斷的有效方法，在大腦皮層,，基底神經(jīng)節(jié)和丘腦中可見彌散受限,。

橫斷位T2WI FLAIR示雙側(cè)顳枕葉腦回樣高信號，注意中腦局灶性高信號,；T1WI+C示病灶未見異常強化,，注意右側(cè)后顳部寬基底于腦膜的腦外強化腫塊，可能為腦膜瘤

目前的文獻(xiàn)表明,，心臟手術(shù)術(shù)后患者的中風(fēng)率約為3.6%,，大部分患者在術(shù)后3天內(nèi)得到確認(rèn),。心臟手術(shù)后的中風(fēng)是一種致命的并發(fā)癥。栓塞性腦梗死可導(dǎo)致多個區(qū)域信號異常,，DWI示彌散受限,。

橫斷位T2WI FLAIR示多個區(qū)域腦回樣高信號，符合感染性栓塞,，此外,，腦室周圍及皮層下腦白質(zhì)區(qū)也可見高信號；相應(yīng)區(qū)域DWI示無明顯彌散受限

皰疹腦炎具有雙峰年齡分布,，其中第一個峰值出現(xiàn)在20歲以下的患者中,，第二個峰值在50歲以上的人群出現(xiàn)。它為淺層灰質(zhì)病變,，可破壞血腦屏障并導(dǎo)致腦回樣強化,。 皰疹腦炎通常開始于顳葉內(nèi)側(cè)和額頂葉內(nèi)側(cè)扣帶回。

橫斷位T1WI示左側(cè),、偏中線顳葉病灶累及皮層,，橫斷位T2WI示雙側(cè)顳葉高信號病灶，左側(cè)明顯

顧名思義,，為可逆性病變,，在T2WI圖像上雙側(cè)頂枕部皮層和皮層下白質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常高信號。 異常信號可以延伸到顳葉,，額葉,，腦橋和小腦。增強可有或無強化,。典型者無彌散受限,，除非合并腦梗死。該病病因多樣,，包括先兆子癇和子癇,，高血壓，環(huán)孢菌素,，順鉑,，SLE，冷球蛋白血癥,，溶血性尿毒癥綜合征等,。

橫斷位T2WI FLAIR示雙側(cè)頂枕葉腦回樣高信號，T1WI示未見明顯異常,，DWI示無明顯彌散受限

   在美國,，腦梗死是繼心臟病和癌癥之后第三大致死的原因，是頭號致殘原因,。血栓栓塞是腦梗死最常見病因,。大多數(shù)患者表現(xiàn)為神經(jīng)缺陷,，然而，臨床常常無特異性,，MRI彌散加權(quán)成像大大提高了診斷特異性,。早期發(fā)現(xiàn)腦梗塞對于確定可能進(jìn)行靶向治療的患者如溶栓或血栓切除術(shù)非常重要。彌散加權(quán)可以用來觀察2小時后的急性梗死灶,，表現(xiàn)為彌散受限,，ADC圖呈低信號。亞急性梗塞（7-21天）通常表現(xiàn)為腦回樣T1低,、T2高信號,。ADC圖可能會反轉(zhuǎn)并變得明亮，反應(yīng)了T2效應(yīng),，由于血管源性水腫。水腫及占位效應(yīng)逐漸減輕,。

亞急性腦梗死（病例1）

橫斷位FLAIR示雙側(cè)顳頂葉腦回樣高信號,，DWI示雙側(cè)彌散受限，右側(cè)明顯

病例2

橫斷位T2WI示右側(cè)顳葉腦回樣高信號,，混雜低信號區(qū),，因梗死內(nèi)出血

結(jié)節(jié)性硬化癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，臨床上以皮脂腺瘤,、癲癇和智力低下三聯(lián)癥為特征,。其它特點包括眼迷離瘤、雙腎血管平滑肌脂肪瘤和囊腫,，心臟橫紋肌瘤,，斑塊及色素減退斑。特征性室管膜下及皮質(zhì)結(jié)節(jié)出現(xiàn)在95%以上患者,。大多數(shù)顯示光滑,、向皮質(zhì)淺層生長，病灶外部在所有序列上,，相對灰質(zhì),，都呈等信號，內(nèi)部呈T1WI等-低信號,，T2WI高信號,。

橫斷位T2WI及FLAIR示雙側(cè)大腦半球腦回樣高信號，事實上為皮質(zhì)下結(jié)節(jié),，此外,，多發(fā)室管膜下結(jié)節(jié)可見；橫斷位T1WI+C示室管膜下結(jié)節(jié)強化

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（PCNSV）是罕見的累及腦和脊髓的血管炎性病變,。PCNSV的診斷

依靠病理學(xué)檢查,。在某些情況下,，腦血管造影可能為陰性盡管在某些病例中可出現(xiàn)血管狹窄。盡管該病在MRI上無特異性,，可發(fā)生在不同年齡段,，但當(dāng)出現(xiàn)多發(fā)性梗死，且梗死超過一個供血區(qū)域時,，應(yīng)該懷疑該病,。MR血管造影術(shù)可用于檢測大血管狹窄情況。CTA應(yīng)用廣泛,，可能可取代傳統(tǒng)的血管造影,。臨床最常見的表現(xiàn)包括偏癱，腦缺血,，頭痛和認(rèn)知改變,。 MRI表現(xiàn)為累及灰白質(zhì)的T2WI高信號患者，其Rankin殘疾評分較其它患者更差,。

橫斷位T2WI及FLAIR示左側(cè)頂枕葉,、左側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦及外囊腦回樣高信號

韋格納肉芽腫病是一種罕見的多系統(tǒng)疾病,，病因不明,。組織病理學(xué)上，它為壞死性肉芽腫性血管炎,。常累及呼吸道,，在疾病發(fā)展中幾乎都有肺部受累。當(dāng)然,，許多其他器官也可以受累,，包括腎臟，眼眶和中樞神經(jīng)系統(tǒng),。軟腦膜或硬腦膜病變可見,，鄰近可見腦回樣T2WI高信號。

橫斷位T2WI示右側(cè)顳葉腦回樣高信號,，雙側(cè)球后,、右側(cè)顳部皮下軟組織內(nèi)T2WI異常高信號；橫斷位T1WI+C示右側(cè)顳部及左側(cè)顳前部增厚的硬腦膜強化,，注意雙側(cè)球后區(qū)及右側(cè)顳部皮下軟組織強化

·缺氧,、缺氧損傷

·結(jié)節(jié)病