彌漫性白質(zhì)T2WI高信號病變

多發(fā)性硬化癥是一種脫髓鞘疾病,，表現(xiàn)為多發(fā)炎性脫髓鞘斑塊累及腦白質(zhì),。最常見于北歐人。 女性更好發(fā),，女性與男性發(fā)病率比約3:2,。MRI掃描顯示T1低信號和T2高信號病變有或無強(qiáng)化。

病例1

矢狀位T2WI及FLAIR示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)高信號病灶,，橫斷位T1WI呈低信號

病例2

橫斷位T1WI+C示腦室周圍白質(zhì)病灶稍強(qiáng)化,，橫斷位及矢狀位T2WI FLAIR示雙側(cè)多個白質(zhì)區(qū)病變

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）是單相病程脫髓鞘疾病。通常有前驅(qū)病毒感染或接種疫苗，病因為過敏或自身免疫（針對髓磷脂堿性蛋白的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答）,。 這些病變可多發(fā)或較大,，通常在T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI上表現(xiàn)為高信號,，增強(qiáng)可見到強(qiáng)化,。

橫斷位T2WI及FLAIR示腦室周圍白質(zhì)區(qū)多發(fā)病灶，DWI示一些病灶彌散受限,；矢狀位T2WI及FLAIR示病灶累及胼胝體區(qū)

隨著年齡的增長,，皮質(zhì)下和腦室旁白質(zhì)易受各種因素影響，因而用傳統(tǒng)的神經(jīng)病理不易分類,。該病變表現(xiàn)為累及腦室周圍和皮層下白質(zhì)的T2WI高信號,，在FLAIR上更易顯示，常見于有慢性高血壓和其他微血管病變等危險因素患者中,。 大部分組織改變是低組織病理學(xué)等級,，其中包括血管周圍（Virchow-Robin）間隙增寬，輕度脫髓鞘,，膠質(zhì)增生和彌漫性區(qū)域神經(jīng)纖維網(wǎng)空泡形成,。相關(guān)臨床癥狀輕，通常為注意力不集中,，反應(yīng)遲緩,。

橫斷位T1WI示腦室旁白質(zhì)內(nèi)低信號，邊界不清,；橫斷位T2WI及FLAIR示雙側(cè)腦室周圍及皮層下腦白質(zhì)內(nèi)高信號灶

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)與人體免疫缺陷致機(jī)會性感染或腫瘤有關(guān),，包括腦病變，脊髓病變,，外周神經(jīng)病和肌病,。大約三分之一艾滋病尸檢顯示有病毒性腦病。CT顯示低密度白質(zhì)病變和萎縮,。MRI顯示彌漫性腦室周圍白質(zhì)病變或斑片灶,。通常無強(qiáng)化。

橫斷位T2WI示雙側(cè)白質(zhì)高信號灶

腦膜腦炎是指包括腦膜或腦的感染或炎癥,。腦膜腦炎可由細(xì)菌,，病毒，真菌或寄生蟲

感染所致,。它們可以繼發(fā)于全身感染血源性擴(kuò)散或鼻竇/乳突炎癥通過靜脈途徑直接擴(kuò)散,。

橫斷位T2WI及FLAIR示雙側(cè)白質(zhì)區(qū)高信號灶，T1WI+C示彌漫性腦膜強(qiáng)化,，部分呈腦回樣強(qiáng)化

    PML是由乳多空病毒科的JC病毒導(dǎo)致的脫髓鞘疾病。JC病毒作用于少突膠質(zhì)細(xì)胞,，使其溶解破壞,，導(dǎo)致脫髓鞘。 在HIV及皮層下白質(zhì)病變患者中,，PML較其它HIV相關(guān)性感染更易發(fā)生,。臨床上該病逐步進(jìn)展，從發(fā)病到死亡一般約9個月,。 MRI表現(xiàn)為頂枕葉及額葉白質(zhì)內(nèi)長T1長T2信號灶,，病變也可累及后顱窩。 PML也可累及灰質(zhì)有髓鞘細(xì)胞,，PML很難與HIV相關(guān)性脫髓鞘病變鑒別,。HIV相關(guān)性白質(zhì)病多發(fā)生在腦室周圍，表現(xiàn)為彌漫性,，而PML更好發(fā)于皮層下呈多灶性,。

進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病（病例1）

橫斷位T1WI示左側(cè)顳葉低信號灶,，橫斷位T2WI壓脂示左側(cè)顳枕葉白質(zhì)區(qū)高信號灶

PML病例2

橫斷位T2WI及FLAIR示雙側(cè)腦室周圍白質(zhì)內(nèi)高信號灶

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒大多為慢性的,、潛伏的腦膜感染過程。未經(jīng)治療的梅毒可發(fā)生早期中樞神經(jīng)受累,。腦脊液VDRL（微量玻片法）實驗陽性可診斷神經(jīng)性梅毒,。神經(jīng)梅毒的發(fā)病機(jī)制與其它部位梅毒類似。神經(jīng)性梅毒患者的影像表現(xiàn)包括腦膜血管炎的缺血性病變,、梅毒樹膠腫及腦膜梅毒,。 腦積水和顱神經(jīng)受累，特別是視神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)（有相關(guān)神經(jīng)受累的報道）,。 梅毒樹膠腫通常由硬腦膜或軟腦膜強(qiáng)烈的局限性炎癥反應(yīng)而形成腫塊,，邊界清晰。 它通常由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)產(chǎn)生,。 梅毒樹膠腫通常位于腦外緊鄰硬腦膜,， 皮層常繼發(fā)受侵或直接蔓延受累。

橫斷位T2WI FLAIR示雙側(cè)腦室周圍及皮層下白質(zhì)內(nèi)高信號灶

    原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎（PCNSV）是罕見的累及腦和脊髓的血管炎性病變,。PCNSV的診斷依靠病理學(xué)檢查,。PCNSV可分為兩類：大-中血管病變及小血管病變。大-中血管病變的診斷可依據(jù)MRA,、CTA及DSA,，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)大中血管狹窄，但無全身系統(tǒng)炎癥疾病,，病變通常符合動脈分布,；小血管疾病累及的血管,，造影有時無法發(fā)現(xiàn)，因此造影可表現(xiàn)為陰性,。病變可以是多灶性和雙側(cè)性的,，往往不符合特定的血管分布，診斷依據(jù)組織病理學(xué)檢查,。

橫斷位T2WI及FLAIR示雙側(cè)腦白質(zhì)區(qū)融合的高信號灶,，橫斷位T1WI+C示無異常強(qiáng)化

·脫髓鞘疾病、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良,、化療后改變,、放療后改變