澤瀉湯具有通脈瀉熱,,治療氣虛,手足厥逆,,三焦不順的功效,。原文:
《金匱要略-痰飲咳嗽病》:心下有支飲,其人苦冒眩,,澤瀉湯主之,。澤瀉5兩、白術(shù)2兩,。上二味,,以水二升,煮取一升,,分溫再服,。 方解:本方主治支飲之眩冒證。水飲心下,,清陽不升,,濁陰上冒,而致眩冒,。眩冒,,不同于一般的頭目眩暈,冒,,指頭如物罩,,神不清爽;眩,,指眼花撩亂,,視物不清,。是頭目眩暈之苦有莫能言狀,或昏昏然如處云霧之中,,或重重然如戴鐵箍鋼盔,。此外,還可見舌體胖大,,舌苔水滑,,脈沉弦等癥。澤瀉湯方僅二味,,但功專力猛,,有干軍不擋之勇。澤瀉利水而不傷陰,,使水飲下滲,,清陽上升;白術(shù)補(bǔ)土健脾以制水,,使水飲之源根絕,。本方不唯治眩暈,凡水飲內(nèi)停,,清陽不升,,清竅失養(yǎng)之候,皆可酌情使用,。
名家各論:
1.徐忠可:腎為水之源,,澤瀉味咸人腎,,故以之瀉其本而標(biāo)其行。白術(shù)者,,壯其中氣,,使水不復(fù)能聚也。然以澤瀉瀉水為主,,故曰澤瀉湯(《金匱要略論注》),。 2.尤在涇:水飲之邪,上乘清陽之位,,則為冒眩,。冒者,昏冒而神不清,,如有物冒蔽之也,;眩者,目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也,。澤瀉瀉水氣,,白術(shù)補(bǔ)土氣而勝水也(《金匱要略心典》)。 3.程云來:《內(nèi)經(jīng)》曰:清陽出上竅,支引留于心膈,,則上焦之氣濁而不清,,清陽不能走于頭目,故其人苦冒眩也,。白術(shù)之甘苦,,以補(bǔ)脾則痰不生,澤瀉之甘咸,,以人腎則飲不蓄,。小劑之治支飲之輕者(《金匱要略直解》)。 4.劉渡舟:澤瀉湯見于《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》,,治療“心下有支飲,,其人苦冒眩”,,“支飲’’證屬四飲中的一種,,臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,治法也比較多,。除洋瀉湯證外,,還有木防己湯治療膈間支飲,厚樸大黃湯治療“支飲胸滿”,,葶藶大棗瀉肺湯治療“支飲不得息”等等,。單就澤瀉湯而言,是治療支飲上泛頭目而出現(xiàn)眩暈,,臨床療效的確很好,,但是,《金匱要略》對(duì)本證的記述過于簡單,,臨床上較難掌握,。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),特作補(bǔ)充,?!翱嗝把!币蛔C是指頭目眩暈之苦,,有莫能言狀之意,。它不同于普通的頭目眩暈,終日昏昏若處云霧之狀,,或頭沉如戴鐵盔等,。其次,望舌對(duì)診斷本證有特殊意義,。一般來說水飲之舌質(zhì)必淡,,舌苔水滑或白滑,。但澤瀉湯證的舌體往往特別的肥大而異乎尋常,占滿口腔使人望之駭然,。澤瀉湯臨床治療還不止眩暈一證,,還可治療飲邪上冒所致的頭痛,頭沉,,耳鳴,,鼻塞等(《經(jīng)方臨證指南》)
方證 1.頭暈?zāi)垦#簮鹤鲊I,,如坐舟車之中,,動(dòng)則加重。 2.小便不利而身重者,。 3.舌胖大苔白膩,,脈沉。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用
1.梅尼埃綜合征,、頸椎病,、椎基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化,、中耳積液,、化膿性中耳炎、腦積水,、腦外傷后遺癥,、高血壓病、低血壓等以頭眩為主證者,。 2.其他如冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,、充血性心力衰竭、高脂血癥,、血管神經(jīng)性頭痛,、偏頭痛、術(shù)后腦積水,、淚囊炎、青光眼,、飛蚊癥,、夜盲癥、鼻炎,、急性胃炎,、肝硬化腹水、脂肪肝,、急性腎炎,、慢性努盂腎炎,、糖尿病、習(xí)慣性便秘等疾病也可用到本方,。
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