前段時間一位女士在母親的陪同下前來川蜀就診,。她在一家外企工作10年，現(xiàn)在擁有自己的公司和幸福的家庭,，人生似乎一帆風(fēng)順,。然而，一年前突然患了下肢深靜脈血栓,，對她來說,，這是一次不小的打擊！

幾個問題令她寢食難安：會發(fā)生肺栓塞嗎,？會得深靜脈血栓后遺癥嗎,？能不能懷寶寶？她查閱了很多資料,，曾四處就醫(yī),，醫(yī)生給的答案也是“模棱兩可”。

她的過度焦慮和緊張不僅嚴(yán)重干擾了她的日常生活和工作,，也感染了全家人,。說起這件事，母親在一邊偷偷抹眼淚,。其實,，這樣的患者不在少數(shù)。

深靜脈血栓患者若沒有醫(yī)師正確引導(dǎo)教育,，容易走兩種極端：要么不重視病情,，不能很好的遵從醫(yī)囑，導(dǎo)致治療不規(guī)范,、病情加重或反復(fù),；要么過度擔(dān)憂，過度積極地進(jìn)行不必要的治療,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

有研究發(fā)現(xiàn),，深靜脈血栓對部分患者的心理造成一定負(fù)擔(dān),，包括焦慮,、消極、抑郁,、情緒不穩(wěn)定等,，這種狀態(tài)可能會嚴(yán)重影響日常生活和家庭關(guān)系。

其實,，在?？漆t(yī)生的的指導(dǎo)下及時、規(guī)范治療并進(jìn)行長期慢病管理,，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活和工作,。

根據(jù)我們的經(jīng)驗，歸納總結(jié)了關(guān)于靜脈血栓的十個常見問題,，幫助患者深入了解疾病,，擺脫不必要的心理負(fù)擔(dān)。

1 急性深靜脈血栓,，癥狀什么時候會消退,？

急性下肢深靜脈血栓的患者，往往有腿部的明顯腫脹和疼痛,。

早期明確診斷和評估,，如果沒有抗凝禁忌，首選抗凝治療,?？鼓龝r間一般3-6個月。

接受規(guī)范的治療后,，癥狀會在幾周內(nèi)會明顯減輕,。

2 急性期過后，深靜脈血栓將會怎么發(fā)展,？

深靜脈血栓沒有完全恢復(fù)的概念,，慢性血栓會存在很長時間。隨著時間推移,，側(cè)枝循環(huán)形成,，癥狀會逐漸減輕，接近正常人,。

3 慢性深靜脈血栓可以手術(shù)去除嗎,？

慢性血栓機(jī)化后粘附于靜脈壁上，藥物難以清除,，而機(jī)械清除的手術(shù)方法創(chuàng)傷巨大,，可能再次損傷靜脈壁，誘發(fā)血栓復(fù)發(fā)，往往得不償失,。

因此,，去除血栓不是必需的。如果血管已經(jīng)再通,，或者側(cè)枝循環(huán)建立,，可以逐步恢復(fù)正常生活。

4 慢性血栓有肺栓塞的危險嗎,？

慢性血栓往往牢固地粘附于血管壁上,，不容易脫落，發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險極小,。

5 慢性深靜脈血栓患者的日常保健

小腿的適當(dāng)運動對深靜脈血栓恢復(fù)有利,。推薦步行鍛煉，休息時抬高下肢,。堅持穿醫(yī)用彈力襪,，預(yù)防血栓后遺癥。

抗凝治療結(jié)束后,，口服阿司匹林可減少血栓復(fù)發(fā)的機(jī)率,，定期復(fù)診。

6 深靜脈血栓后遺癥是什么樣的,？

深靜脈血栓后遺癥是慢性靜脈高壓的表現(xiàn),，可能導(dǎo)致腿部疼痛、腫脹,、色沉,、皮炎甚至潰瘍。一部分人在深靜脈血栓發(fā)生2年后逐漸出現(xiàn),。

7 會不會發(fā)生下肢深靜脈血栓后遺癥,？

大部分經(jīng)過及時、規(guī)范,、有效治療者,，很少發(fā)生血栓后遺癥。

然而以下情況可能增加發(fā)生血栓后遺癥的風(fēng)險,。

急性靜脈血栓發(fā)生時,，抗凝不及時、抗凝指標(biāo)INR未達(dá)標(biāo),、抗凝時間未達(dá)6個月等,；

8 如果發(fā)生深靜脈血栓后遺癥如何治療？

如果發(fā)生深靜脈血栓后遺癥,，由血管外科醫(yī)生檢查評估,，部分患者可以接受手術(shù)治療,。

9 深靜脈血栓一定會復(fù)發(fā)嗎？

不一定,！深靜脈血栓的復(fù)發(fā)取決于多種因素：

如果血栓早期未進(jìn)行有效的抗凝治療,，復(fù)發(fā)的風(fēng)險可能高達(dá)50%；而經(jīng)過抗凝治療,，復(fù)發(fā)風(fēng)險下降至8%。

穿著醫(yī)用彈力襪可降低血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險,；

髂股靜脈血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險相對略高,，而小腿血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險低；

高凝狀態(tài),、先天性或后天性的易栓癥者,，有血栓復(fù)發(fā)可能。醫(yī)生有必要對血栓患者進(jìn)行綜合評估,，提前預(yù)防,。

10 深靜脈血栓患者可以懷孕與哺乳嗎？

懷孕期間患深靜脈血栓,，可使用低分子肝素抗凝直到產(chǎn)后6周,。孕婦禁用華法林。

哺乳期患深靜脈血栓,，可口服華法林進(jìn)行抗凝治療,。華法林不通過乳汁分泌，對寶寶是安全的,。

深靜脈血栓的患者,，經(jīng)過醫(yī)生評估后，大多可以再次懷孕,，孕期在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防血栓復(fù)發(fā),。

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如何早期診斷？

下肢深靜脈血栓形成的早期可以沒有腫脹等癥狀,，只有血栓蔓延堵塞側(cè)枝靜脈的開口,，或者迅速蔓延時，才表現(xiàn)出下肢腫脹,、疼痛等癥狀,。因此，大部分臨床得到明確診斷的深靜脈血栓,，往往已經(jīng)病程超過數(shù)天,。

擠壓小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以誘發(fā)小腿肌肉疼痛（Homan征）,，可以提示早期腓腸肌血栓形成,。這項檢查,，應(yīng)為門診醫(yī)生必查項目。

一旦懷疑有深靜脈血栓,，應(yīng)立即做下肢深靜脈超聲和血液D二聚體檢測,。

早期診斷的價值在于可以啟動早期治療。治療越早期,，效果越好,。

深靜脈血栓不是絕癥，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期,、規(guī)范的診療并接受長期慢病管理,，并不是一道邁不過去的坎。