湖北中醫(yī)藥大學(xué) 盧 威 王朝陽 付 暢 胡振東 張家瑋

周安方教授是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,，臨床經(jīng)驗豐富，擅長運用藥對,。筆者有幸跟師臨床學(xué)習(xí),，受益匪淺，現(xiàn)舉例介紹周安方教授運用部分安神藥對的經(jīng)驗如下：

1 養(yǎng)血安神藥對

1.1 龍眼肉和夜交藤

龍眼肉：味甘,，性溫,，歸心、脾經(jīng),。質(zhì)潤微香,，長于補益心脾、養(yǎng)血安神而用于治療心脾兩虛,、氣血不足之失眠健忘等,。《滇南本草》謂其“養(yǎng)血安神”,。

夜交藤：又名首烏藤,，味甘、微苦,，歸心,、肝經(jīng)。能補養(yǎng)陰血,、養(yǎng)心安神而用于治療陰虛血少之失眠多夢,、心神不寧等癥。《本草正義》謂其“治夜少安寐”,，《飲片新參》謂其“養(yǎng)肝腎……安神催眠”,。

兩藥配對，相須為用,，皆可補養(yǎng)陰血,、養(yǎng)心安神。二者同用,，尤其適用于思慮過度#心脾兩虛#陰血虛少之失眠多夢,、心神不寧等。

1.2 酸棗仁和柏子仁

酸棗仁：味甘,、微酸,，性平，歸心,、肝,、膽經(jīng)。質(zhì)潤,，可養(yǎng)心陰,、益肝血而用于治療心肝陰血虧虛、心失所養(yǎng)之虛煩不眠,、健忘多夢等癥,。《名醫(yī)別錄》謂其“主心煩不得眠,，益肝氣,，堅筋骨，助陰氣”,。

柏子仁：味甘,，性平，歸心,、腎,、大腸經(jīng)。味甘質(zhì)潤,，長于養(yǎng)心血,、安心神而用于治療心血虧虛、心陰不足之虛煩不眠,、心悸健忘等癥,。《本草綱目》謂其“養(yǎng)心氣……安魂定魄,，益智寧神”。

兩藥配對，一則養(yǎng)心益肝,，一則功專養(yǎng)心,。二者同用，尤其適用于肝陰虧虛,、心血不足之神不守舍,、虛煩不眠等。

2 補氣安神藥對

靈芝和刺五加,、茯神,。

靈芝：味甘、苦,，性平,，歸肺、心,、肝,、脾經(jīng)。能益心氣,、補心血,、安心神而用于治療心之氣血不足、心神失養(yǎng)所致之心神不寧,、失眠多夢等癥,。《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“益心氣,，補中,，增智慧不忘”，《新修本草》謂其“安心神”,。

刺五加：味甘,、微苦，性溫,，歸肺,、脾、心,、腎經(jīng),。可益心脾之氣,、補腎安神而用于治療心脾兩虛,、腎氣不足之失眠健忘、腰膝酸軟等癥,?！堕L白山植物藥志》謂其“補氣益精……主治神經(jīng)衰弱,、氣虛乏力”。

靈芝與刺五加配對,，一則益心氣力強,，一則兼補益腎氣。二者同用,，尤其適用于久病或大病之后心脾兩虛,、腎氣不足、心神失養(yǎng)之體弱不寐,、神疲乏力等癥,。

茯神：味甘淡，性平,，歸心,、脾經(jīng)。善理心氣,、寧心安神而用于治療健忘失眠等癥,。《名醫(yī)別錄》謂其“安魂魄,，養(yǎng)精神”,，《本草藥性大全》謂其“專理心經(jīng)，善補心氣”,。

靈芝與茯神配對,，相須為用，均可益心氣,，寧心安神力強,。二者同用，尤其適用于心氣不足,、不能藏神之心神不寧,、夜臥不安等。

3 滋陰安神藥對

百合和生地黃,、麥冬,。

百合：味甘，性微寒,，歸肺,、心、胃經(jīng),。既可養(yǎng)心陰,，又可清心熱，且具安神之功,，故常用于治療心陰不足,、虛熱上擾之失眠多夢,、心神不安等癥?！度杖A子本草》謂其“安心,，定膽，益志,，養(yǎng)五臟”。

生地黃：味甘,、苦,，性寒，歸心,、肝,、腎經(jīng)。甘寒質(zhì)潤,，清熱涼血之中又能滋養(yǎng)陰血,，故常用于治療陰血不足兼有熱象之心煩不眠等癥?！度杖A子本草》謂其“助心膽氣,，安魂定魄”。

百合與生地黃配對,，皆可清心熱,、養(yǎng)心陰，常相須為用,。二藥同用,，尤其適用于治療心陰不足、心經(jīng)有熱（無論虛實）所致之心神不安,、失眠多夢等癥,。

麥冬：味甘，微苦,，性微寒,，歸肺、胃,、心經(jīng),。微香質(zhì)潤，清和平緩,，入心經(jīng)而可養(yǎng)心陰,、清心熱，并具除煩安神之功,，故常用于治療心陰虛有熱之心煩,、失眠多夢等癥,。《日華子本草》謂其“治五勞七傷,，安魂定魄”,。

百合與麥冬配對，養(yǎng)心陰,、清心熱之功增強,，且皆能安神。二藥同用,，尤其適用于治療心陰虛有熱之心煩,、失眠多夢等。

4 解郁安神藥對

合歡皮和合歡花,。

合歡皮：味甘,、苦，性平,，歸心,、肝經(jīng)。微香主散,，長于疏解肝郁而除煩,、怡悅心志而安神，故常用于治療情志不遂之失眠,、心神不寧等癥,。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主安五臟,，和心志,，令人歡樂無憂”。

合歡花：味甘,、苦,，性平，歸心,、肝,、脾經(jīng)。微香善散,，善解心郁,、理肝氣而安心神，故常用于治療情志所傷,、憂郁失眠等癥,。《飲片新參》謂其“調(diào)和心志,，開胃,，理氣解郁,，治不眠”。

兩藥配對,，皆微香而主散,，解肝郁、悅心志,，常相須為用,。二者同用，尤其適用于治療情志不遂,、憤怒憂郁之煩躁失眠,、心神不寧等。

5 清熱安神藥對

黃連和梔子,。

黃連：味苦，性寒,，歸心,、胃、肝,、大腸經(jīng),。善瀉火熱邪毒，并以瀉心經(jīng)實火見長,，故常用于治療心火亢盛之煩躁失眠癥,。《主治秘要》謂“其用有五：瀉心熱,，一也,；去上焦火，二也”,。

梔子：味苦,，性寒，歸心,、胃,、肝、三焦經(jīng),。氣薄能升,，味厚能降，苦寒能清心肝之火,、瀉三焦之熱,，具瀉火除煩之功，常用于治療多種火熱實證所致之心煩不寐癥,?！夺t(yī)學(xué)啟源》謂“其用有四：去心經(jīng)客熱一也,，除煩躁二也”。

二藥配對,，相須為用,，皆苦寒而瀉火力強，尤其適用于心火亢盛,、熱病心煩之失眠多夢,、躁擾不寧等。

6 化痰安神對藥

石菖蒲和遠(yuǎn)志,。

石菖蒲：味辛,、苦，性溫,，歸心,、肝、脾經(jīng),。辛香而清爽,，善入心經(jīng)，既可去痰開竅,，又可寧心神,、益心智，常用于治療痰濁蒙蔽清竅之頭暈失眠,、癡呆健忘等癥,。《名醫(yī)別錄》謂其“聰耳明目,，益心智,，高志不老”。

遠(yuǎn)志：味辛,、苦,，性溫，歸心,、肺,、腎經(jīng)。辛溫芳香而通散,，主入心,、腎，既可助心氣而寧心安神,，又可通腎氣而強志不忘,，為安神定志佳品；亦能祛痰涎、利心竅,，常用于治療心腎不交之心神不寧,、失眠多夢等癥?！端幮哉摗分^其“治心神健忘,，安魂魄……主夢邪”。二藥配對,，常相須為用,，一則長于祛痰開竅，一則長于寧心強志,。二者同用,，尤其適用于痰蒙神竅、痰濁阻心之心神不寧,、失眠多夢等,。

7 重鎮(zhèn)安神藥對

7.1 磁石和珍珠母

磁石：味咸，性寒,，歸心,、肝、腎經(jīng),。質(zhì)重鎮(zhèn)降，長于鎮(zhèn)驚安神,，性寒可清心肝之火,，味咸而入腎，常用于治療腎虛肝旺,、肝火上炎之心神不寧,、驚悸失眠等癥?！侗静輳男隆分^其“色黑入水……補腎益精,，除煩去熱”。

珍珠母：味甘,、咸,，歸肝、心經(jīng),。質(zhì)重鎮(zhèn)降,，既能鎮(zhèn)心安神，又可平肝潛陽,，常用于治療心火亢盛,、肝陽上亢之心悸失眠、眩暈頭痛等癥?！讹嬈聟ⅰ分^其“平肝潛陽,，安神魄”。

二藥配對,，皆性寒而質(zhì)重,，共奏平肝潛陽、鎮(zhèn)驚安神之功,。二者同用,，尤其適用于肝陽上亢、心肝火旺之心悸失眠,、煩躁不安等,。

7.2 龍骨和牡蠣

龍骨：味甘、澀,，性平,，歸心、肝,、腎經(jīng),，質(zhì)堅鎮(zhèn)斂，長于鎮(zhèn)靜安神,、平肝潛陽而用治心神不寧,、失眠多夢等癥，為重鎮(zhèn)安神常用藥,?！端幮哉摗分^其“逐邪氣，安心神……虛而多夢紛紜加而用之”,。

牡蠣：味咸,、澀，性微寒,，歸肝,、心、腎經(jīng),。質(zhì)重能鎮(zhèn)而安神,，咸寒入肝而平肝潛陽、益陰,，常用于治療水不涵木,、陰虛陽亢之心神不安、失眠多夢等癥,?！逗Ｋ幈静荨分^其“止盜汗,，除煩熱……能補養(yǎng)安神”。二藥配對,，一則長于鎮(zhèn)驚安神,，一則長于平肝潛陽。二者同用,，尤其適用于陰虛陽亢之心煩不安,、失眠多夢等。

小結(jié)

失眠是臨床常見病癥,，病因眾多,，有虛有實。虛證者多屬氣血不足,、心脾兩虛,，或陰虛火旺、虛熱擾神,；實證者多為氣郁痰阻,，或痰郁化熱、擾動心神,。因其病因病機不同,，臨床表現(xiàn)各異，治療上常辨證論治,，治本為主,，標(biāo)本同治，并采用安神經(jīng)驗藥對,，經(jīng)過臨床驗證,，療效良好。