醫(yī)改進行時,，分級診療仍然是重中之重,。

醫(yī)生集團作為醫(yī)療領(lǐng)域的一種新型力量，也在探索自己獨有的分級診療模式,。

從2015年5月8日成立之日起,，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團中的每一位醫(yī)生，作為醫(yī)療領(lǐng)域的直接參與者,，就一直在思考和探索,，并腳踏實地走到基層,。

云南昆明，江蘇宿遷,，山東陵城,，浙江慈溪，上海閔行,，河北井陘,、贊皇等8個區(qū)縣，北京東起燕郊,、西到門頭溝,，北到永定鎮(zhèn)等多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)等……哈特瑞姆的專家,，都留下過足跡,。

200多場基層培訓活動，累計惠及基層醫(yī)生3萬多人,。當哈特瑞姆的專家們拋去所謂三甲醫(yī)院大醫(yī)生身份,，和基層醫(yī)生真情實感地坐在一起，才窺見一斑…..

分級診療的過程本質(zhì)上是醫(yī)生之間的互動,。

基層醫(yī)生們可以很容易把病人“打發(fā)”到上一級醫(yī)院,，但卻未必知道上一級醫(yī)院是否能夠處理這類疾病，如果能處理的話,，哪一位醫(yī)生更加擅長,？畢竟，大醫(yī)院的?？茀^(qū)分已經(jīng)非常細了,。而從?？漆t(yī)生的角度,，即使成功接診并治療了基層轉(zhuǎn)上來的患者，也未必會將診療過程及時反饋給基層醫(yī)生,。

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團推行的分級診療,，沒有醫(yī)院層級之間的轉(zhuǎn)換，是?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生之間的二級診療網(wǎng)絡(luò),。

一方面，哈特瑞姆專家有技術(shù),、有能力治療所有類型的心臟疾病,，尤其是疑難、復雜的病例,，而且能根據(jù)病人需求提供一系列解決方案,，讓基層醫(yī)生們可以信賴,。

另一方面，在這個二級診療網(wǎng)絡(luò)里,，高血壓,、冠心病、房顫等心血管慢病患者后續(xù)管理和康復,，哈特瑞姆都會推薦在社區(qū)完成,。社區(qū)醫(yī)生有了醫(yī)生集團專家的技術(shù)支持，“底氣”更足,，而患者們聽到,、看到醫(yī)生們的相互配合，信任度和依從性自然也會更好,。

在整個過程中,，相當于專科醫(yī)生和基層醫(yī)生“談戀愛”的過程,，必須“全情投入”,。哈特瑞姆通過自發(fā)、主動的各種培訓和講座,，“走下去”和“請上來”,，交給基層醫(yī)生適宜的知識和技能，及時,、耐心,、細致地幫他們解決在臨床工作中遇到的困難，讓彼此之間關(guān)系更緊密,，更熟絡(luò),。

最重要的是，通過?？漆t(yī)生和基層醫(yī)生之間構(gòu)建的良好工作關(guān)系,，甚至是朋友關(guān)系，某個病人的診治過程是雙方都知曉的,，不存在信息不暢的關(guān)系,，這對病人是非常受益的。

讓技術(shù)跑,，而不是病人跑。為了積極推動落實分級診療,，哈特瑞姆一手借助互聯(lián)網(wǎng),，一手借助專業(yè)跟蹤服務(wù)人員，嘗試構(gòu)建醫(yī)生集團醫(yī)聯(lián)體這一載體,。

2017年8月7日,，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團在永定鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌,，成為其“定點技術(shù)支持機構(gòu)”，締結(jié)醫(yī)聯(lián)體關(guān)系,。這家集基本醫(yī)療,、計劃免疫、傳染病防控,、健康教育,、計劃生育指導、慢病管理等基礎(chǔ)工作為一體的綜合性一級醫(yī)院,，下設(shè)3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，負責周邊5萬多居民的醫(yī)療保健。

由于醫(yī)生集團的運營機制,，與遠程醫(yī)療供應(yīng)商,、可穿戴設(shè)備等廠家建立了可持續(xù)的雙方合作關(guān)系， 現(xiàn)在,，集團已在永定鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了遠程會診/培訓系統(tǒng)以及長程心電監(jiān)測設(shè)備,。

雙方信息互通，病人雙向轉(zhuǎn)診,、上下流動,，遇到復雜、疑難,、危重癥,，他們可以邀請哈特瑞姆專家或轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，而常見病,、多發(fā)病和康復期的患者,，社區(qū)醫(yī)院可以作為主力，有需求時,，可以讓哈特瑞姆提供 “外援”指導,。

專科醫(yī)生和基層醫(yī)生既是服務(wù)共同體,，又是責任共同體,、發(fā)展共同體,。如此一來,，雙向轉(zhuǎn)診，根據(jù)病情需要,，自然而然開展,。

另外，哈特瑞姆有一支專門負責“醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建”的患者管理團隊,，這個團隊熟練使用各類工具,，不僅手把手下到社區(qū)給基層醫(yī)生講解軟件使用,，還按月或季度制定一系列培訓計劃、遠程會診計劃等,，同時幫助社區(qū)面向老百姓進行義診宣教,。

專人服務(wù)激活了聯(lián)動的價值，更帶動了更大的良性發(fā)展,。

如今,，分級診療已是大勢所趨，但到底分級診療怎么做,？怎樣效果最好,？沒有定論，只有探索,，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團希望,，能為中國醫(yī)改盡一份綿薄之力。