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央廣網(wǎng)《醫(yī)述 》第十七期 《我們——多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)理想》 哈特瑞姆醫(yī)生集團(tuán)

 yezhu8888 2016-10-30

特刊

我們——多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 多點(diǎn)理想

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的尷尬和微妙境地

    2015年1月12日我國(guó)公布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》,明確放管結(jié)合等原則,,促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開(kāi)展,。意見(jiàn)明確,允許臨床,、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。

    而就是有這么一群人,他們?cè)谶M(jìn)行一場(chǎng)行醫(yī)革命,,他們加入第一個(gè)吃螃蟹的醫(yī)生隊(duì)伍,。他們是我國(guó)心內(nèi)科領(lǐng)域第一個(gè)專科醫(yī)生集團(tuán),,他們號(hào)稱心內(nèi)科的七君子,。他們來(lái)自北京六家三甲醫(yī)院,他們就是哈特瑞姆心律??漆t(yī)生集團(tuán)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)大夫,。
今天,由他們講一講他們的多點(diǎn)執(zhí)業(yè),、多點(diǎn)理想,。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的今日中國(guó)正處于一種非常尷尬與微妙的境地。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已是大勢(shì)所趨,、人心所向,,但是如若要全面放開(kāi),又將無(wú)疑會(huì)給公立醫(yī)院抽血,,造成被動(dòng)局面,。面對(duì)這個(gè)矛盾,正在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的哈特瑞姆心律??漆t(yī)生集團(tuán)的大夫們,,是怎么看的呢?

    嘉賓簡(jiǎn)介:

    劉興鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 主任醫(yī)師

    吳永全 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

    施海峰 衛(wèi)生部北副 主任醫(yī)師

    田穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

  劉興鵬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在大家炒作得挺厲害,。個(gè)人覺(jué)得這實(shí)際上是一個(gè)偽命題,,坦白說(shuō)我已經(jīng)很多年在外面“跑著”做手術(shù)。 :

  吳永全:曾經(jīng)有人把“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”說(shuō)成一個(gè)偽命題,。因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)從出發(fā)點(diǎn)來(lái)說(shuō),,是解決患者的問(wèn)題。但怎么去做,?如何把它落到實(shí)處,?還有很多問(wèn)題需要進(jìn)行探索。

  施海峰:多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)際已經(jīng)存在很長(zhǎng)時(shí)間,雖然以前都是用一些比較陰性的名詞在稱呼它,,例如:“走穴”之類,,但既然它存在了這么長(zhǎng)時(shí)間,肯定有它實(shí)際存在的意義,。

  田穎:實(shí)際上我倒沒(méi)有覺(jué)得特別尷尬,,這是一些改革之前的鎮(zhèn)痛。曾經(jīng)有人說(shuō)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,會(huì)把公立醫(yī)院的血液分流出去,。但實(shí)際上我想,為什么現(xiàn)在公立醫(yī)院,,大家都覺(jué)得特別累,,患者不滿意,醫(yī)院也不滿意呢,?就是因?yàn)槲覀兊幕鶎尤狈μ貏e多的培訓(xùn),,病人自然而然就都到大醫(yī)院來(lái)。大醫(yī)院人滿為患,,小醫(yī)院還“餓得慌”,。那如果多點(diǎn)執(zhí)業(yè),我們能夠下去“傳幫帶”,,把基層醫(yī)院能帶起來(lái),,讓基層病人相信能在基層治好病,。那這樣的話,,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將來(lái)會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后的成功案例

  劉興鵬:譬如某個(gè)病人,,在一個(gè)落戶地區(qū),,經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平也比較落后,。如果說(shuō)沒(méi)有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的話,試想病人要千里迢迢,、拖家?guī)Э趤?lái)到大醫(yī)院,,去門診住院是何其辛苦。所以,,如果有多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,優(yōu)秀的醫(yī)生可以去到當(dāng)?shù)厝プ鍪中g(shù),,真的是解決了很多病人的問(wèn)題,。

  吳永全:我們?cè)谶@段時(shí)間收治診治的病人里,主要是在復(fù)雜的心律失常方面,。就是為復(fù)雜的患者,,提供很好的服務(wù)。以前在國(guó)內(nèi)是沒(méi)有人敢于嘗試一站式的服務(wù)模式,這是一個(gè)創(chuàng)新,。

  施海峰:一個(gè)14歲的孩子是先天性心臟畸形,。他是右位心,還是完全的心律膜缺損,,在他4歲的時(shí)候,,他的外科醫(yī)生就幫他做了當(dāng)時(shí)很復(fù)雜的TCPC的手術(shù),手術(shù)把他的上腔靜脈和下腔靜脈,,與他的肺動(dòng)脈相連,。然后整個(gè)心房就變成單心房、單心室,,這是非常有意義的病例,。如果我不出去的話,是絕對(duì)碰不到這樣的病例,。

  田穎:我們剛剛做了手術(shù)不久的一個(gè)病人,,這個(gè)病人如果是在以前,醫(yī)生是用房顫,,持續(xù)房顫5年以上,。其它普通辦法成功率非常低,單獨(dú)做外科或內(nèi)科,,成功率也不高,。那么我們就做了一個(gè)叫做雜交手術(shù),內(nèi)外科聯(lián)合,,效果也非常好,。

加入跨院組建專科醫(yī)生集團(tuán)的優(yōu)勢(shì)與困難

  劉興鵬:病情比較復(fù)雜的病人可能需要會(huì)診,,需要多位具有同樣專業(yè)的醫(yī)生去會(huì)診,,這是第一步。有時(shí)候甚至需要有不同專業(yè)的醫(yī)生去會(huì)診,,所以我們會(huì)組建“哈特瑞姆”,,幾位專家在一起的目的,就是為再碰到特殊病人的時(shí)候,,能夠?qū)崿F(xiàn)這樣一種效果,。

  吳永全:患者需要高品質(zhì)的醫(yī)療水平和服務(wù)。醫(yī)生和患者有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生不對(duì)等的信息,。比如醫(yī)生能夠提供很多服務(wù),,但患者找不到我們,而醫(yī)生也想去更多的為患者服務(wù),,這個(gè)中間橋梁怎么去做,?正是在這種情況下,,我們組建一個(gè)醫(yī)療集團(tuán),創(chuàng)造一種新的理念和服務(wù)模式,。

  施海峰:工作起來(lái)會(huì)有一種1+1大于2的感覺(jué),,醫(yī)生之間有各自的特點(diǎn)。

  田穎:集團(tuán)肯定不是一個(gè)人,,人多力量大,,這樣我們醫(yī)生就能充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì),揚(yáng)長(zhǎng)避短,。而且大家在一起還會(huì)集思廣益,,無(wú)論對(duì)病人,還是對(duì)我們這個(gè)集團(tuán)來(lái)講,,都是一個(gè)好事,。

加入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生隊(duì)伍的初衷

  劉興鵬:我建團(tuán)隊(duì)的初衷是覺(jué)得對(duì)于心律失常的疾病來(lái)講,是很復(fù)雜的,。如何能使患者的就醫(yī)體驗(yàn)和治療的效果再上一層樓,?如何強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手后,使得心律失常的這個(gè)學(xué)科建設(shè),,能夠得到更好的發(fā)展,?如何使一些特殊的,復(fù)雜的心律失常的病人,,得到一個(gè)更好的診斷和治療,?

  吳永全:把我們的醫(yī)療理念服務(wù)、技術(shù),,讓它更好的到達(dá)患者,,讓更多的患者享受高水平的醫(yī)療技術(shù),以及全新模式的高水平醫(yī)療服務(wù),,這是我們的一個(gè)想法,。初衷是想為更多的患者服務(wù),而且這種服務(wù)不是為了錢或?yàn)橐恍┖苡绣X的人服務(wù),,而是為廣大的老百姓提供力所能及的最高水平的醫(yī)療服務(wù),。

  施海峰:其實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)于我來(lái)講,我是想往技術(shù)上提高的一個(gè)人,。有了多點(diǎn)執(zhí)業(yè),,我相信國(guó)家認(rèn)可后,對(duì)我們這些向往學(xué)習(xí)更多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)講,,可能是一個(gè)很好的契機(jī),。

  田穎:其實(shí)很多年前就有這種想法,但那時(shí)候自己也是個(gè)小大夫,,沒(méi)有能力,。實(shí)際上我們?cè)诿饕环N新的模式:醫(yī)生體面的做醫(yī)生,病人也得到很好的就醫(yī)體驗(yàn),。我想摸索著這種經(jīng)驗(yàn)后,,大家分享一下,會(huì)讓我們整個(gè)的醫(yī)療環(huán)境有所改變,。

對(duì)正在想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生的建議

  劉興鵬:從集團(tuán)來(lái)看,,我們的要求非常高,臨床技術(shù)水平要非常過(guò)硬,。作為醫(yī)生來(lái)講,,各行各業(yè)的人講醫(yī)德、講人品,,也必須要足夠的過(guò)硬,。這兩點(diǎn)是基礎(chǔ),另外,,還需要對(duì)這個(gè)事業(yè)有理想,、有熱情。

  吳永全:我覺(jué)得應(yīng)該勇敢的自己走出來(lái),,另外:穩(wěn)妥的走出來(lái),。希望年輕醫(yī)生,你想走出來(lái)可以,,但是要先練好自己的本領(lǐng),。

  施海峰:首先我感覺(jué)就是打鐵需要自身硬,把基本功練好,。

  田穎:必須技術(shù)過(guò)硬,,如果你連基層的醫(yī)生都不如,如何去執(zhí)業(yè)呢,?所以如果有這種想法,,要深思熟慮,把前景想的遠(yuǎn)一些,,還要穩(wěn)妥,。

一名醫(yī)生的職業(yè)理想

  劉興鵬:作為一個(gè)心律的專科醫(yī)生,,我的理想就是讓我國(guó)的心律失常的病人,,能夠得到更好的一個(gè)治療、診斷,,或者更好的一個(gè)求醫(yī)體驗(yàn),。

  吳永全:作為醫(yī)生走到今天,看好病,、治好病,,這是我們一直的理想,,為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這是我們作為醫(yī)生,,一直的追求,。

  施海峰:對(duì)我來(lái)講,在這個(gè)行業(yè)里面,,跟著先驅(qū)走,,不要落后。

  田穎:沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生不希望治好他的病人,。當(dāng)醫(yī)生的理想就是治好病人,。

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