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桑皮旋覆湯支氣管哮喘

 柴桂苓 2018-05-07
桑白皮30g,、旋覆花35g、川貝15g,、白僵蠶20g,、地龍30g、全蝎粉5g( 沖) ,、石膏50g,、黃芩15g、桔梗20g,、射干15g,、麻黃10g、杏仁10g
體虛少氣無力易感冒者加黃芪15g,、黨參15g,、升麻5g、防風(fēng)10g,、白術(shù)15g,;腰痛腿軟者加熟地15g、山藥15g,、山茱萸15g,;食管反流者加瓦楞子30g、烏賊骨30g,、吳茱萸15g,、牡蠣20g,、黨參20g、茯苓15g,、白術(shù)15g,;發(fā)熱者加雙花30g、連翹15g,、百部15g,、板藍(lán)根20g、蒲公英20g,;日輕夜重明顯者加劉寄奴20g,、蘇木15g、赤芍15g,;心悸胸悶者加丹參15g,、枳殼15g、栝樓20g,;食欲不振者加神曲30g,、山楂20g、焦麥芽30g,、雞內(nèi)金30g,;大便秘結(jié)者加萊菔子15g、決明子15g,、厚樸15g,、栝樓仁20g;畏寒肢冷者去石膏,、黃芩,,加附子10g、肉桂15g,、干姜15g,、細(xì)辛5g、五味子15g,;咳嗽痰多者加半夏15g,、陳皮15g、紫苑15g,、冬花15g,;咳嗽少痰者加百合15g、生地15g,、沙參15g,。


中醫(yī)治療支氣管哮喘,有很多記載,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是最早的中醫(yī)典籍,,雖然沒有明確本病的病名,,但關(guān)于本病癥狀、病因病機(jī)的描述在很多篇章中都有體現(xiàn),。如《素問· 陰陽別論》說:“ 陰爭與內(nèi),,陽擾與外,魄汗未藏,,四逆而起,,起則熏肺,,使人喘鳴” ,;《通評虛實(shí)論》亦有“ 乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息? ? ” 的記載,。喘指呼吸急促,,鳴即指呼吸時候有鳴哨音?!秲?nèi)經(jīng)· 太陰陽明論》稱這一臨床表現(xiàn)為喘呼,,“ 犯賊風(fēng)虛邪者陽受之? ? ,陽受之則入六腑,,? ? 入六腑則身熱,,不時臥,上為喘呼” ,??梢姡痘实蹆?nèi)經(jīng)》不但認(rèn)識到了本病的臨床癥狀特點(diǎn),,同時還闡述了本病的病位主要在華蓋之臟,,還與各個臟腑相關(guān)。人體感受病邪,,導(dǎo)致臟腑的正常功能受到影響,,是發(fā)生本病的關(guān)鍵因素。中醫(yī)著作《傷寒論》中雖然沒有明確記載本病的病名,,但“ 喘家作,,桂枝加厚樸杏子湯主之” 之“ 喘家” 則是指哮喘?!督饏T要略· 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》日“ 咳而上氣,,喉中水雞聲” ,“ 其人喘,,目如脫狀” ,,“ 咳逆上氣,時時唾濁,但坐不得眠” ,;《痰飲咳嗽病脈證并治》日:“ 隔上病痰,,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,,背痛,、腰疼、目泣自出,,其人振振身瞤劇,,必有伏飲?!?傷寒論中的不少方劑,,如桂枝加厚樸杏子湯、越婢加半夏湯,、小青龍湯,、射干麻黃湯、葶藶大棗瀉肺湯等在醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天,,在臨床中仍然經(jīng)常用于治療各種哮喘,。
中醫(yī)認(rèn)為哮喘的發(fā)病原因主要是內(nèi)有伏痰,再外感各種致病之邪氣,,導(dǎo)致伏痰發(fā)作,,使氣道不暢通,進(jìn)一步導(dǎo)致肺上不能宣發(fā),、下不能肅降,。人體有很多原因可以產(chǎn)生伏痰,如脾不能正常運(yùn)化,,水液輸布失常,、感受外邪而營衛(wèi)不固;不注意飲食,,平素多食肥甘厚味,,愛好喝茶,飲酒,,導(dǎo)致脾胃功能受損,,都可以產(chǎn)生伏痰,引起本病發(fā)作,。又因?yàn)榉沃鳉?,調(diào)和營衛(wèi),在外于皮毛相合,,主宣發(fā)和肅降,。伏痰濁飲長時間存在于人體中,,會逐漸消耗人體正氣,使脾失健運(yùn),,不能進(jìn)行正常運(yùn)化功能,,則又新生痰濁;肺氣消耗過多,,營衛(wèi)不固,,衛(wèi)外功能失調(diào),抗病能力下降又容易感受外邪,。
本病病程綿長,,纏綿難愈,病根很深,,很難在短時間內(nèi)清除,,故反復(fù)發(fā)作,越發(fā)越甚 ,。為避免反復(fù)發(fā)作,,改善生活質(zhì)量,患者在平時應(yīng)避風(fēng)寒,、節(jié)飲食、調(diào)情志,,同時長時間服用桑旋湯加減為主的方劑,,患者可得到根治,或者減少其發(fā)作,,或即使發(fā)作癥狀也較輕,。
本病在急性期應(yīng)該以救急為主,非急性期以服用中藥調(diào)養(yǎng)為主,。寒證治療予以溫肺化飲,、化痰平喘,肺熱治療予以清熱化痰,、宣肺祛痰,。此外,本病臨床上還有脾肺兩虛和金水雙虧證,,治療應(yīng)培土生金,、補(bǔ)腎攝納。若本病頻發(fā),,正虛嚴(yán)重,,應(yīng)該給予救逆回陽。同時,,治療時要注意病情轉(zhuǎn)化,,才能藥到病緩或藥到病除。

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