(一)發(fā)熱期

　　治療原則：控制感染,，改善中毒癥狀,，減輕外滲，預(yù)防休克和DIC,。 　　1,、控制感染。發(fā)病4日內(nèi)患者可用用 利巴韋林,，每日1g,。加入10%葡萄糖液中 靜脈滴注，連用3～5日,。亦可用α— 干擾素 肌內(nèi)注射,。 　　2、改善中毒癥狀,。給予易消化飲食,。高熱以 物理降溫為主，忌用強(qiáng)烈發(fā)熱退汗藥,，以防大量出汗而進(jìn)一步喪失 血容量,。中毒癥狀重者，可給予 地塞米松5～10mg靜脈滴注,。嘔吐頻繁者,，可給予 滅吐靈10mg肌注、 　　3,、減輕外滲,。及早臥床休息，給予 路丁,、維生素C等降低血管通透性,。每日靜脈補(bǔ)充平衡鹽液和葡萄糖鹽水1000ml左右，發(fā)熱后期可適當(dāng)給予 低分子右旋糖酐及 甘露醇,，以提高 膠體滲透壓,、減輕外滲和 組織水腫，防止休克和 腎功能不全,。 　　4,、預(yù)防DIC,。病程中常有DIC的發(fā)生,，適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或 丹參注射液靜脈滴注，以降低血液 粘滯性,。如發(fā)熱晚期 凝血時(shí)間試管法在3分鐘以內(nèi)或激活的 部分凝血活酶時(shí)間34秒以內(nèi)為高凝裝填,，給予小劑量肝素抗凝，一般0.5～1mg/kg，6～12小時(shí)一次緩慢靜脈注射,，有助于防止DIC發(fā)展,。再次用藥前應(yīng)做凝血時(shí)間檢測(cè)，若試管法凝血時(shí)間大于25分鐘,，應(yīng)暫停一次,，療程1～3日。

(二)低血壓休克期

　　治療原則：補(bǔ)充血容量,，調(diào)整 酸堿平衡,，減輕腎臟損害，預(yù)防 多器官功能衰竭,。 　　1,、補(bǔ)充血容量。宜早期,、快速和適量,。力爭(zhēng)4小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定血壓。擴(kuò)容液體以晶,、膠結(jié)合為原則,， 晶體液以平衡鹽液為主，切忌單純輸注葡萄糖,，膠體液可用低分子右旋糖酐,、20%甘露醇、血漿或 白蛋白等,。由于本期存在血液濃縮,，不宜應(yīng)用全血。擴(kuò)容期間應(yīng)密切注意血壓變化,，血壓正常后輸液仍需維持24小時(shí)以上,。老年人或原有心肺疾病者輸液時(shí)需注意 心肺功能，掌握輸液速度和液體量,。 　　2,、調(diào)整酸堿平衡。代謝性 酸中毒時(shí)可用5% 碳酸氫鈉溶液靜脈滴注,，根據(jù) 二氧化碳結(jié)合力分次補(bǔ)充,，避免盲目糾酸。由于5%碳酸氫鈉溶液 滲透壓為血漿的4倍,，不但能糾正酸中毒,，尚可擴(kuò)容。 　　3,、 強(qiáng)心劑的應(yīng)用,。血容量基本補(bǔ)足,，心率在140次/分以上者，可靜脈給予 西地蘭,。 　　4,、 血管活性藥與 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。經(jīng)補(bǔ)液,、糾正酸中毒后血壓仍不穩(wěn)定者可應(yīng)用血管活性藥物,，如 阿拉明， 多巴胺等靜脈滴注,。同時(shí)可用地塞米松10—20mg靜脈滴注,。

(三)少尿期

　　治療原則：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿,，導(dǎo)瀉和透析治療,。 　　1、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,?？刂?氮質(zhì)血癥：給予高糖、高維生素,、 低蛋白飲食,。不能進(jìn)食者每日靜脈滴注葡萄糖不少于200g，并加入適量胰島素,，以減輕體內(nèi) 蛋白質(zhì)分解,，控制氮質(zhì)血癥。維持 水鹽平衡：少尿早期需與謝客所致的 腎前性少尿相鑒別,。若 尿比重>1.20,，尿鈉<40mmol/L，尿 尿素氮與 血尿素氮之比>10：1,，應(yīng)考慮腎前性少尿,。可快速輸注 電解質(zhì)溶液500～1000ml,，或用20%甘露醇100～125ml靜脈注射,，觀察尿量是否增加。觀察3小時(shí)尿量若小于100ml,，則為腎實(shí)質(zhì)損害所致少尿,。有高血容量時(shí)不宜做此利尿?qū)嶒?yàn)。若已為腎性少尿,，應(yīng)控制輸液量,，可按前日尿量和吐瀉量加500—700ml作為 補(bǔ)液量。根據(jù)血鉀及心電變化,，限制或適量補(bǔ)鉀鹽,。根據(jù)酸堿變化,，給予碳酸氫鈉,，穩(wěn)定酸堿平衡,。 　　2、促進(jìn)利尿,。常用的利尿藥物為 呋塞米可從小量開始,，逐漸加大劑量至100～300mg/次，靜脈滴注,，4～6小時(shí)可重復(fù)一次,。亦可用血管擴(kuò)張劑如 酚妥拉明或山茛菪靜脈注射。 　　3,、導(dǎo)瀉和 放血療法,。可用 硫酸鎂,、甘露醇,、大黃等口服導(dǎo)瀉。放血療法目前很少應(yīng)用,，如少尿伴 高血容量綜合征致心力衰竭及 肺水腫者可以放血300～ 400ml,。 　　4、透析治療,。明顯氮質(zhì)血癥,、高血容量綜合征或 高血鉀患者，可給予 血液透析或 腹膜透析,。

(四)多尿期

　　移行階段和多尿早期治療原則與少尿期相同,。多尿后期主要是維持 水和電解質(zhì)平衡，防止 繼發(fā)感染,。補(bǔ)液要適量,，過多可使多尿期延長(zhǎng)，過少可導(dǎo)致水,、鹽失調(diào)引起二次腎功能衰竭,。給予半 流食和含鉀食物。水分補(bǔ)充以口服為主,，不能進(jìn)食者可以靜脈注射,。因免疫功能下降，應(yīng)防止繼發(fā)感染,。感染發(fā)生后應(yīng)及時(shí)診斷和治療,，忌用對(duì)腎臟有毒性的 抗菌藥物。

(五)恢復(fù)期

　　補(bǔ)充營養(yǎng),，休息1～3個(gè)月,，定期復(fù)查腎功能,、血壓及垂體功能，逐步恢復(fù)工作,。

(六)并發(fā)癥治療

　　1,、 消化道出血。盡快明確病因,。如DIC低凝血期,，應(yīng)補(bǔ)充 凝血因子和血小板。DIC繼發(fā) 纖溶亢進(jìn)時(shí),，可注射6— 氨基乙酸或 氨甲苯酸,。肝素類物質(zhì)增高時(shí)可用 魚精蛋白或 甲苯胺藍(lán)注射。尿毒癥所致 出血熱則需透析治療,。局部治療可口服云南 白藥,、去甲 腎上腺素4～5mg加水100ml口服或 凝血酶4000U加 生理鹽水口服。 　　2,、心力衰竭肺水腫,。應(yīng)停止和控制輸液，吸氧,， 半臥位,，給予西地蘭強(qiáng)心， 安定鎮(zhèn)靜,，以及擴(kuò)血管藥物,。若為少尿或無尿階段，應(yīng)透析治療,。 　　3,、ARDS?？蓱?yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素注射,，及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工終末正壓呼吸。 　　4,、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,。出現(xiàn)抽搐時(shí)可給予安定或 異戊巴比妥鈉等 鎮(zhèn)靜劑； 腦水腫或 顱內(nèi)高壓可用甘露醇靜脈滴注,，無尿時(shí)應(yīng)考慮透析,。 　　5、自發(fā)性 腎破裂,。進(jìn)行手術(shù)縫合,。 　　本病的 病死率與病情較重、治療遲早,、措施是否恰當(dāng)有關(guān),。近年通過早期診斷和 治療措施的改進(jìn),，病死率將為3%～5%。